余劍鋒
(紹興市第六人民醫(yī)院,浙江 紹興 312000)
牙齒缺失是老年人口腔疾病的主要問題,直接導致老年人晚年生活質量明顯下降。老年人口腔將情況相對比較復雜,多為牙神經肌肉反應遲鈍、骨質疏松、牙槽骨吸收能力差等缺點,患者通常伴有其他嚴重系統性疾病,給口腔修復帶來了困難。老年人往往因為口腔疾病導致其他疾病的出現,大多數老年人的口腔保健并不理想,加大了老年口腔疾病治愈的難度,治愈后老年人口腔疾病會復發(fā)。本次研究對老年人口腔修復的臨床效果進行報道。
研究對象為2013年間來本院口腔科就診的50例患者,其中男性患者30例,女性患者20例,年齡在60-79歲之間,平均年齡67.9歲。其中全口牙缺失25例,部分牙缺失20例,牙齒松動18例,齲齒23例,牙周病15例,同時存在另種以上口腔問題的患者30例。
口腔醫(yī)師治療前要根據老年患者的生理特點和心理特點進行分析,考慮患者其它疾病的危險因素,合理科學地制定患者口腔修復方案[1]。在治療中要全面細致的對老年患者的口腔情況進行檢查,檢查的重點為全口牙齒、局部牙齒和顳下頜關節(jié)等重要部位,根據患者病情的不同情況進行X光片檢查。詳細詢問老年患者的以往疾病史和其他系統重大疾病,以便更好的進行修復工作。修復中現將患者松動或無用的牙齒拔出,同時進行牙髓病、牙周病、齲齒的治療,確保在口腔修復后整個口腔的健康狀況。根據患者具體患者口腔疾病不同,采取有針對性的治療措施,根據患者拔出松動牙齒后,殘冠和殘根的情況采取保存或拔除的治療,對患者的牙周病、牙髓病及齲齒進行相應的治療,并根據患者病情的需要進行有計劃的補牙和洗牙,確保按時復查。
同時對老年患者進行有針對性的護理干預,在診療前醫(yī)護人員要與患者進行耐心熱情的交流,溝通患者病情消除其緊張、恐懼情緒,提高患者對醫(yī)師的信任度[2]。在診療后,醫(yī)護人員要保持患者輕松、穩(wěn)定的情緒,給予患者充足的休息時間,同時耐心講解口腔修復后相關的護理知識及口腔健康注意事項,協助和指導患者正確佩戴義齒。
將本次研究數據錄入到統計分析軟件SPSS 17.0進行分析,計量數據采用標準差表示,運用T檢驗,計數資料采用卡方檢驗,當P<0.05時差異顯著具有統計學意義。
在全部50例老年患者中共缺損或缺失牙512例,平均每人缺失或缺損10.4顆,進行全口義齒修復的25例,占50.0%,男性患者較女性患者多,P<0.05具有統計學意義;進行上口義齒修復20例,占40.0%,男性患者較女性患者多,P<0.05具有統計學意義;進行下口義齒修復5例,占10.0%,男性患者較女性患者多,P<0.05具有統計學意義,詳細數據見附表。口腔修復一年后進行隨訪,隨訪結果為50例患者均能按照醫(yī)護人員指導的義齒保養(yǎng)和佩戴方式保護義齒,義齒的保養(yǎng)合格率為100%,患者在隨訪一年內無相同口腔問題出現,治療后患者滿意率為89%。
附表 50例患者口腔修復情況 n(%)
隨著老年人機體內的各個器官逐步進入衰老期,口腔器官也同步衰老,常常會出現牙齦變薄、牙齒 脫落、牙齒磨損嚴重等問題,導致老年人的口腔常常只存留牙齒殘冠和殘根,進一步危害到老年人的牙齒健康[3]。同時隨著年齡的增大,老年人體內的鈣也會不同程度的快速流失,導致口腔內的牙齒變得更容易磨損和折斷。老年人口腔修復的重點是對健康牙齒的保護和口腔整體功能的恢復上,修復的主要目的,是將老年人牙齒的殘冠和殘根修復。修復原則為在固定老年人健康牙齒的基礎上,活動義齒的鑲配?;顒恿x齒均采用新技術和新材料,不但可以為老年患者提供舒適、美觀的義齒,還可幫助修復老年患者口腔的基本功能。
在老年人口腔修復的治療中,要根據老年人口腔的具體情況制定符合生理和生物學原則的治療方案。根據每位患者的特點有針對性的選擇義齒,活動義齒方便患者的佩戴,臨床中多選擇活動義齒進行修復[4]。在患者經濟允許的條件下,可選用固定義齒或種植牙進行口腔修復,整個修復計劃應盡可能的簡單并且要方便患者清潔。在口腔修復中要盡量多的保存殘冠和殘根,保留牙根有利于保存牙根周圍的牙槽骨,有助于患者牙病的修復,在不影響治療的情況下,殘冠和殘根無牙周炎和根尖周炎等,不可輕易拔除,若殘冠和殘根患有牙周病變不可立即拔除。
在全部50例老年患者共缺損或缺失牙512例,平均每人缺失或缺損 10.4顆,進行全口義齒修復的 25例,占50.0%,男性患者較女性患者多,P<0.05具有統計學意義;進行上口義齒修復20例,占40.0%,男性患者較女性患者多,P<0.05具有統計學意義;進行下口義齒修復5例,占10.0%,男性患者較女性患者多,P<0.05具有統計學意義。口腔修復一年后進行隨訪,隨訪結果為50例患者均能按照醫(yī)護人員指導的義齒保養(yǎng)和佩戴方式保護義齒,義齒的保養(yǎng)合格率為100%,患者在隨訪中無相同口腔問題出現,治療后患者滿意率為89%。
綜上所述,老年患者的口腔修復過程要根據老年人的個體情況進行修復活動,老年口腔修復的主要目的為修復活動義齒[5],要綜合考慮老年人的個體情況,口腔保健和修復治療間的關系,抓住老年人個體差異及疾病特點。在口腔修復的過程中要兼顧到全身疾病與局部反應,同時在修復后要提高老年患者的口腔自我保健意識,使老年患者的牙齒缺損或缺失修復獲得良好的臨床效果。
[1]鐘俊華.老年患者口腔修復的臨床治療效果研究[J].河北醫(yī)學,2013,19(11):1706-1707.
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[4]楊秋野,張 麗,楊文香.老年口腔修復患者的臨床病例分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(11).
[5]葉長麗.48例老年口腔修復情況的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(20):253-254.