陳子杰 張銀柱 翟雙慶

（北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)系，北京100029）

《內(nèi)經(jīng)》與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)聯(lián)系與區(qū)別的思考※

陳子杰 張銀柱 翟雙慶*

（北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)系，北京100029）

在回顧《內(nèi)經(jīng)》與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程與教材的發(fā)展歷史基礎(chǔ)上，指出《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)當(dāng)中應(yīng)注意與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程內(nèi)容的聯(lián)系與區(qū)別。由于《內(nèi)經(jīng)》屬于理論提高課，所以《內(nèi)經(jīng)》課程的教學(xué)一定要反映出自身的特色。在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，突出《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文課堂講解的連貫性與系統(tǒng)性，注意《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)旨原文意境的特殊性與深入性,并希望對(duì)《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)有一定的幫助。

教學(xué)；課程；內(nèi)經(jīng)；中醫(yī)基礎(chǔ)理論

在我國現(xiàn)代高等中醫(yī)藥教育當(dāng)中，《內(nèi)經(jīng)》與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》都是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，兩者存在著密切的聯(lián)系?！秲?nèi)經(jīng)》課程是培養(yǎng)中醫(yī)專門人才的重要課程，教學(xué)目的在于使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)術(shù)的淵源及《內(nèi)經(jīng)》的理論體系、學(xué)術(shù)思想，掌握《內(nèi)經(jīng)》中重點(diǎn)的基本理論、指導(dǎo)原則，從而提高其中醫(yī)理論水平和運(yùn)用理論分析與解決臨床實(shí)際問題的能力?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》也是中醫(yī)專業(yè)課程體系中一門主干課程。它既是中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課，又是國內(nèi)外中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容，是繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作及中醫(yī)臨床各科的基礎(chǔ)[1]。由于《內(nèi)經(jīng)》教材編排內(nèi)容體例等與現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論類似，使近些年來許多人對(duì)《內(nèi)經(jīng)》課的認(rèn)識(shí)走進(jìn)了一個(gè)誤區(qū)，把《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)作中醫(yī)基礎(chǔ)理論的文言文，既重復(fù)著中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容，但又缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)理論的簡明與流暢[2]，所以筆者結(jié)合自身《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勗凇秲?nèi)經(jīng)》課程教學(xué)當(dāng)中與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在的聯(lián)系與區(qū)別。

1 《內(nèi)經(jīng)》與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程與教材的發(fā)展歷史回顧

《內(nèi)經(jīng)》自成書之日起就成為歷代醫(yī)家學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的必讀教材，其課程與相應(yīng)教材出現(xiàn)較早，時(shí)至今日依舊作為學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)理論的一門重要課程，而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程與教材是在現(xiàn)代高等中醫(yī)院校教育開展以來，隨著中醫(yī)藥教學(xué)活動(dòng)深入開展而出現(xiàn)的一門課程，屬于入門課程。

1.1 《內(nèi)經(jīng)》課程與教材的發(fā)展歷史簡述 《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，自成書之日起，就成為歷代醫(yī)家學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的必讀教材，如《唐六典》記載，太醫(yī)署在對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的考核上，指出：“讀《素問》《黃帝針經(jīng)》《甲乙》《脈經(jīng)》，皆使精熟。”鑒于《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容的博大精深，自元?滑壽《讀素問鈔》伊始，就有摘要分類研究注解《內(nèi)經(jīng)》，并作為學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的入門教材，如清·章楠在《靈素節(jié)注類編》序云：“復(fù)將《靈》《素》要妙之文，節(jié)取注解，分類編輯，以為學(xué)者首當(dāng)必讀之書，略表古圣垂教之意，或于醫(yī)道，不無小補(bǔ)?！闭捎诖耍瑸椤秲?nèi)經(jīng)》理論的學(xué)習(xí)普及奠定了良好的基礎(chǔ)，目前全國《內(nèi)經(jīng)》規(guī)劃教材的編寫體例與內(nèi)容大都秉承摘要分類之傳統(tǒng)[3]。由于明?李中梓《內(nèi)經(jīng)知要》的分類選文精煉，注釋深入淺出，方便初學(xué)，所以1956年8月，中醫(yī)研究院中醫(yī)教材編輯委員會(huì)在編寫《內(nèi)經(jīng)》教材時(shí)，就將《內(nèi)經(jīng)知要語譯》作為未經(jīng)審定教材草稿，隨后的《內(nèi)經(jīng)》各版教材也多以摘要《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)原文或篇章，圍繞某一專題開始注解闡釋，成為《內(nèi)經(jīng)》教材的主流。

1.2 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程與教材的發(fā)展歷史簡述 中醫(yī)基礎(chǔ)理論是作為一門中醫(yī)基礎(chǔ)課程在1983年8月由衛(wèi)生部高等中醫(yī)藥教材編審委員會(huì)組織編寫和審定的五版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材而正式出現(xiàn)的，同時(shí)在該教材的編寫說明中指出其“是在1978年上海科學(xué)技術(shù)出版社的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的基礎(chǔ)上，根據(jù)全國高等中醫(yī)院校的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的要求，對(duì)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》中有關(guān)基礎(chǔ)理論部分進(jìn)行充實(shí)、修訂而成。鑒于原教材中的診斷學(xué)部分已另立新的學(xué)科，并編寫了《中醫(yī)診斷學(xué)》教材，故本教材更名為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》?！庇纱丝梢?，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》上除去診斷學(xué)內(nèi)容擴(kuò)充而成，其具體內(nèi)容是主要闡述人體的生理、病理、病因，以及疾病的防治原則等基本理論知識(shí)。20世紀(jì)六七十年代的中醫(yī)教材，《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》合著，稱為《內(nèi)經(jīng)講義》（簡稱《講義》），1978年，北京中醫(yī)學(xué)院主編了《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》（即4版教材），1984、1995、2002、2003、2006年先后推出印會(huì)河、吳敦序、孫廣仁、劉燕池、郭霞珍等主編的各版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》[4]。至此，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程與教材也已經(jīng)發(fā)展壯大。

2 《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)當(dāng)中應(yīng)注意與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程內(nèi)容的聯(lián)系與區(qū)別

《內(nèi)經(jīng)》成書于2000多年前，其理論體系是建立在古人對(duì)自然界天文地理等現(xiàn)象及人體生理、病理各種現(xiàn)象認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上，通過運(yùn)用多種方法總結(jié)歸納醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并以大量的臨床實(shí)踐活動(dòng)反復(fù)驗(yàn)證而形成的理論體系，充分反映在《內(nèi)經(jīng)》的162篇文章當(dāng)中，其應(yīng)該是中醫(yī)學(xué)的“原始理論”，隨著后世醫(yī)家的補(bǔ)充發(fā)揮，中醫(yī)學(xué)也在不斷發(fā)展，這些“原始理論”也在分類、修訂、完善、消融，才有了今天的中醫(yī)學(xué)理論體系，而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程可謂是中醫(yī)藥學(xué)理論體系的“基礎(chǔ)理論”，其中一方面有對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的總結(jié)與闡發(fā)，也有后世醫(yī)家的補(bǔ)充發(fā)揮，屬于較為公認(rèn)的中醫(yī)理論的基礎(chǔ)性闡述?！秲?nèi)經(jīng)》與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程二者之間，有著密切的聯(lián)系，畢竟《內(nèi)經(jīng)》為“醫(yī)家之宗”，所構(gòu)建的中醫(yī)理論體系框架雛形，對(duì)今天中醫(yī)藥理論的發(fā)展，依舊有指導(dǎo)意義，自始至終對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》有著深遠(yuǎn)的影響。但是這種密切聯(lián)系會(huì)為《內(nèi)經(jīng)》課程教學(xué)帶來一定的負(fù)面影響，如很早就有人指出，現(xiàn)行五版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《內(nèi)經(jīng)》講義無論在編寫內(nèi)容和分類形式上都大量重復(fù)和雷同，這給兩者的教學(xué)帶來了困難。由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》開課在先，屬啟蒙教材，因編寫者過早過多地引用《內(nèi)經(jīng)》原文，這給開課在后的《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)帶來困難，不少學(xué)生反映《內(nèi)經(jīng)》課是炒《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課的“現(xiàn)飯”[5]。由此可見，《內(nèi)經(jīng)》與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)當(dāng)中必須注意區(qū)別兩者的側(cè)重點(diǎn)。中基與內(nèi)經(jīng)課程之間既密切關(guān)聯(lián)，又有很大差異，必須通過教學(xué)改革，構(gòu)建新的教學(xué)框架或課程體系，以適應(yīng)中醫(yī)現(xiàn)代化、中醫(yī)教育現(xiàn)代化的新形勢(shì)[6]?！秲?nèi)經(jīng)》教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)在于中醫(yī)藥學(xué)的“原始理論”，而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)則是中醫(yī)藥學(xué)的“基礎(chǔ)理論”。如果《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材是在告訴學(xué)生“知其然”，那么《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)則是告知學(xué)生“知其所以然”。這樣才能扭轉(zhuǎn)學(xué)生認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》教材是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》古文版的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

3 《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)當(dāng)中聯(lián)系《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的實(shí)際運(yùn)用

筆者在近幾年的《內(nèi)經(jīng)》課程教學(xué)當(dāng)中深刻感受到必須要讓學(xué)生明確《內(nèi)經(jīng)》與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的聯(lián)系與區(qū)別，這樣才有利于真正實(shí)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》課程的培養(yǎng)目的。所以可以在日?！秲?nèi)經(jīng)》教學(xué)當(dāng)中從以下2個(gè)方面來聯(lián)系《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，以明確《內(nèi)經(jīng)》課程與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的不同。

3.1 突出《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文課堂講解的連貫性與系統(tǒng)性 由于《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響最大的著作，其確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，也為中醫(yī)學(xué)后世的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，可謂是“醫(yī)家之宗”。我們現(xiàn)在各版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材在闡述的基本概念、基本理論都會(huì)援引《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中的相關(guān)論述以為佐證，以五版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》陰陽五行一章為例，直接引用的《內(nèi)經(jīng)》條文就不下40條，如此眾多的引文雖然可以加深學(xué)生對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識(shí)，但是這些經(jīng)文的引用往往是一些精辟之語，甚至?xí)袛嗾氯×x之嫌，無法讓學(xué)生領(lǐng)略到《內(nèi)經(jīng)》原文的全貌，而在《內(nèi)經(jīng)》課程教學(xué)當(dāng)中，則需要將《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文做系統(tǒng)的、深入的講解。目前，《內(nèi)經(jīng)》多版教材大都以摘要分類形式來編寫，在具體選取方法上，原則上主要有兩種方式，一是按照《內(nèi)經(jīng)》重點(diǎn)篇章進(jìn)行全選或節(jié)選然后串講，如普通中醫(yī)藥高等教育規(guī)劃類六版教材《內(nèi)經(jīng)選讀》與21世紀(jì)課程教材《內(nèi)經(jīng)講義》等，二是選取《內(nèi)經(jīng)》中重點(diǎn)的段落進(jìn)行小段節(jié)取講解，如普通中醫(yī)藥高等教育規(guī)劃類五版教材《內(nèi)經(jīng)講義》，北京市高等教育精品教材《內(nèi)經(jīng)選讀》。不論如何選取編寫，《內(nèi)經(jīng)》教材經(jīng)文都圍繞中醫(yī)藥學(xué)理論體系的整體框架進(jìn)行專題發(fā)揮，所以《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文的課堂講解一定要注意連貫性、系統(tǒng)性，以陰陽學(xué)說為例，《內(nèi)經(jīng)》一方面注意陰陽之間的密切聯(lián)系，如《素問?陰陽應(yīng)象大論》所載，涉及陰陽關(guān)系的基本內(nèi)容及在診斷、治療、養(yǎng)生等方面的運(yùn)用，另一方面有注重陽氣的認(rèn)識(shí)，如《素問?生氣通天論》在“生之本，本于陰陽”的前提下從生理、病理等方面闡述了“陰陽之要，陽密乃固”的重陽思想，這些均是《內(nèi)經(jīng)》課程應(yīng)系統(tǒng)、連貫展示給學(xué)生的重點(diǎn)，與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》所談陰陽學(xué)說的內(nèi)容與重點(diǎn)各有側(cè)重。

3.2 注意《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)旨原文意境的特殊性與深入性 現(xiàn)在一般認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》成書于西漢中后期，其醫(yī)學(xué)理論與思想是在當(dāng)時(shí)歷史背景下產(chǎn)生，與現(xiàn)在的學(xué)術(shù)環(huán)境截然不同，所以對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)旨原文意境闡述也有著與現(xiàn)代《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》所總結(jié)歸納的不相同，所以在課堂講授過程中，也要不斷提醒學(xué)生不要用現(xiàn)代中醫(yī)理論或者《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的觀點(diǎn)去驗(yàn)證闡釋《內(nèi)經(jīng)》的有關(guān)原文，而是要結(jié)合其原文意境，熟悉理解《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)旨的特殊性與深入性，較為典型的如，《素問?調(diào)經(jīng)論》所云“經(jīng)言陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余已聞之矣，不知其所由然也?！彼啤瓣帯薄瓣枴薄皟?nèi)”“外”“寒”“熱”的含義與范圍與現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)有很大不同，但又展示出以陰陽為總綱，論述內(nèi)外寒熱的虛實(shí)病機(jī)，給后世以極大的啟發(fā)，為中醫(yī)學(xué)“八綱辨證”奠定了基礎(chǔ)。另外，如“藏象”這一重要概念，經(jīng)過二十世紀(jì)六十年代較為深入的研討,“藏象”被普遍地看作《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心,也成為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的重要組成部分[7]。但是就《內(nèi)經(jīng)》自身內(nèi)容而言，涉及“藏象”的文章僅二、三篇，以目前《素問?六節(jié)藏象論》所云“藏象何如”一段，“藏象”內(nèi)容應(yīng)包含四個(gè)部分，一是五臟的基本功能，如“心者，生之本，神之變也”，二是五臟與體表組織的對(duì)應(yīng)關(guān)系，如“其華在面，其充在血脈”；三是五臟的陰陽屬性，如“為陽中之太陽”；四是五臟與四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系，如“通于夏氣”。文中所述臟腑的關(guān)系則是“脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，……此至陰之類，通于土氣。凡十一臟取決于膽也”，并無明確的臟腑一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。與現(xiàn)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》所論述“藏象”的內(nèi)涵有所不同，畢竟今之“藏象”是被后世的醫(yī)家如隋唐·楊上善，元·滑壽，明代張介賓、李中梓等發(fā)揮，成為有關(guān)臟腑認(rèn)識(shí)的核心理論——藏象學(xué)說，這些均是《內(nèi)經(jīng)》課堂應(yīng)與學(xué)生闡述明晰的地方。

4 總結(jié)

細(xì)究《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中很多概念、內(nèi)容與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》所述既有聯(lián)系又有區(qū)別，除上所述外，如有關(guān)三焦的認(rèn)識(shí)，脾與時(shí)令的對(duì)應(yīng)關(guān)系等等，這些均是《內(nèi)經(jīng)》不能混同于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的地方，更不能將《內(nèi)經(jīng)》教材視為中醫(yī)學(xué)入門課程《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的古文版。由于《內(nèi)經(jīng)》屬于理論提高課，所以《內(nèi)經(jīng)》課程的教學(xué)一定要反映出自身的特色，必須注意與《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程內(nèi)容的聯(lián)系與區(qū)別，突出《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文課堂講解的連貫性與系統(tǒng)性，注意《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)旨原文意境的特殊性與深入性,希望這些對(duì)《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)有一定的幫助。

[1]胡冬裴.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程數(shù)字化教材內(nèi)涵建設(shè)的思考[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(3)：525-526.

[2]賀娟.內(nèi)經(jīng)教學(xué)的重點(diǎn)與方向[J].中醫(yī)教育,2004,23(2)：50-51.

[3]陳子杰，翟雙慶.編次分類方法在《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)研究中的作用與思考[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(12)：1396-1398.

[4]梁茂新，鄭曙琴.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》基本概念內(nèi)涵的嬗變[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(2)：170-173.

[5]黃海龍.我在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中是如何處理與《內(nèi)經(jīng)》的關(guān)系[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1988,1(1)：25-27.

[6]張國霞，于越.中醫(yī)基礎(chǔ)與內(nèi)經(jīng)課程的相關(guān)性探討[J].中醫(yī)教育，2001，20（4）：42-43.

[7]王朝暉.對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》藏象內(nèi)容的幾點(diǎn)思考[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,16(3)：10-14.

Refections on How to Deal with the Relation and the Difference Between Teaching
Basic Theory of TCMand Neijing

Chen Zijie Zhang Yinzhu Zhai Shuangqing
（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing，100029,China）

Based on the review of development history of curriculum and textbooks about the Neijing and Basic Theory of TCM,this paper Pointed out Neijing teaching should pay attention to the relation and the difference between the Basic Theory of TCM in curriculum content.Because Neijing belongs to improve course theory，So the curriculum teaching must refect the characteristics of their own.In the actual teaching，emphasize have the gift to explain Neijing，prize consistency and Systematicness.At the same time,we should pay attention to specifc characteristics about Neijing In depth.All of these hope to have some help to the Neijing teaching.

basic theory of TCM；course；Neijing；teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.058

1672-2779（2014）-12-0088-03

張文娟 本文校對(duì)：韓晶杰

2014-02-10）

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目；北京市青年英才計(jì)劃“《內(nèi)經(jīng)》課程教學(xué)法研究”[No：YETP0788]；北京中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)開放課題[No：2013-YXJXTO-082]；北京中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科開放課題[No：2013-2DXKKF-04]

*通訊作者