才曉茹，馬小允，趙麗娜

(1．天津大學(xué)教育學(xué)院，天津 300072;2．滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北 滄州 061001)

職業(yè)文化是人們?cè)诼殬I(yè)活動(dòng)中逐步形成的價(jià)值觀念、思維方式、行為規(guī)范以及相應(yīng)的習(xí)慣、氣質(zhì)、禮儀與風(fēng)氣，其核心內(nèi)容是對(duì)職業(yè)使命、職業(yè)榮譽(yù)、職業(yè)心理、職業(yè)規(guī)范以及職業(yè)禮儀的認(rèn)同和遵從。隨著醫(yī)學(xué)高職院校的人才培養(yǎng)模式的不斷改革，醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)成為學(xué)校建設(shè)的重點(diǎn)，并且應(yīng)將職業(yè)文化建設(shè)融入專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)中，醫(yī)學(xué)高職院校進(jìn)行了實(shí)踐的探索。

一、醫(yī)學(xué)高職院校實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)融合職業(yè)文化是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)技能型人才的必然要求

高職院校的職業(yè)文化培養(yǎng)體系構(gòu)建包括學(xué)生的職業(yè)定位、用人單位的需求、環(huán)境再造三個(gè)要素，環(huán)境再造是關(guān)鍵因素，通過(guò)對(duì)學(xué)生在校期間職業(yè)文化的培養(yǎng)，使企業(yè)精神和職業(yè)道德內(nèi)化于心、外化于行［1］。所謂環(huán)境再造，也就是將職業(yè)文化引入人才培養(yǎng)過(guò)程，在實(shí)訓(xùn)環(huán)境建設(shè)、課程體系建設(shè)、教育管理過(guò)程中融入職業(yè)文化。醫(yī)學(xué)高職院校的實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)是環(huán)境建設(shè)的一個(gè)重點(diǎn)，也是學(xué)生專業(yè)人才培養(yǎng)方案實(shí)施的重要場(chǎng)所，對(duì)學(xué)生職業(yè)文化的培育起著非常重要的作用，應(yīng)該成為學(xué)生理解和踐行醫(yī)學(xué)職業(yè)的職業(yè)使命、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)禮儀等職業(yè)文化內(nèi)涵的教育基地。學(xué)生專業(yè)見(jiàn)習(xí)、實(shí)訓(xùn)的主要場(chǎng)所，更應(yīng)該學(xué)生在向?qū)I(yè)教師學(xué)習(xí)實(shí)訓(xùn)操作的過(guò)程中，環(huán)境育人、管理育人和教書(shū)育人發(fā)揮著同等重要的作用。醫(yī)學(xué)高職院校實(shí)訓(xùn)中心融入職業(yè)文化建設(shè)是職業(yè)道德教育的物質(zhì)載體，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)技能型人才培養(yǎng)的必然要求。

二、醫(yī)學(xué)高職院校校內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心職業(yè)文化缺失的具體表現(xiàn)

目前，醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校提高了對(duì)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心的投資，但建設(shè)過(guò)程中，職業(yè)文化的融入還存在著諸多的問(wèn)題。

第一，重視實(shí)訓(xùn)中心的建筑面積，忽視實(shí)訓(xùn)中心與職業(yè)場(chǎng)景的對(duì)接。部分醫(yī)學(xué)高職院校專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)著眼點(diǎn)，首先放在達(dá)到人才培養(yǎng)工作評(píng)估中校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心的建筑面積要求。醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中心建筑面積動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)平方米，但布局上，仍然按照原有實(shí)驗(yàn)室的布局，按照學(xué)科、專業(yè)或者教研室進(jìn)行分配和使用，忽視了實(shí)訓(xùn)中心與職業(yè)場(chǎng)景的對(duì)接，造成了資源的浪費(fèi)，學(xué)生僅僅把實(shí)訓(xùn)中心理解為“做實(shí)驗(yàn)的地方”。

第二，重視醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)設(shè)備的更新?lián)Q代，忽視醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)設(shè)備發(fā)展歷程對(duì)學(xué)生職業(yè)理念的教育意義。近幾年，隨著教育部高職高專人才培養(yǎng)工作評(píng)估的開(kāi)展，醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校每年用于教學(xué)儀器設(shè)備從幾百萬(wàn)到上千萬(wàn)不等，其中，投資的重點(diǎn)是醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)設(shè)備上。各個(gè)院校在建設(shè)中，都本著“一流、領(lǐng)先、高端”的標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)高精尖的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備，很多儀器更新?lián)Q代后，舊的儀器就淘汰作廢。醫(yī)學(xué)高技能型人才的培養(yǎng)定位，是面向基層、面向一線，醫(yī)療資源的配備參差不齊，學(xué)生需要了解醫(yī)療儀器設(shè)備的發(fā)展演化過(guò)程，以強(qiáng)化職業(yè)發(fā)展的理念。同時(shí)，醫(yī)療儀器設(shè)備的發(fā)展歷程與醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程是緊密相連的，學(xué)生可以從一臺(tái)老舊的X光機(jī)、一臺(tái)廢棄的切片機(jī)上，看到醫(yī)學(xué)職業(yè)發(fā)展的歷史。

第三，重視醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)操作中規(guī)程的規(guī)范，忽視師生職業(yè)行為的塑造和養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)院校實(shí)訓(xùn)中心一般都會(huì)將嚴(yán)格的操作規(guī)范流程、實(shí)訓(xùn)室使用管理規(guī)定等制度陳列，并且教師在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，也會(huì)特殊的強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守操作流程，但是，對(duì)于職業(yè)行為塑造和養(yǎng)成重視程度不一。實(shí)訓(xùn)中心的仿真化，不僅體現(xiàn)在實(shí)訓(xùn)設(shè)施的仿真化，更應(yīng)該體現(xiàn)在職業(yè)行為的真實(shí)化，醫(yī)學(xué)高職院校實(shí)訓(xùn)中心應(yīng)該是仿真化的醫(yī)院、仿真化的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，師生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，身份就是醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、驗(yàn)光師、檢驗(yàn)師等，除了實(shí)訓(xùn)過(guò)程的嚴(yán)格操作，也應(yīng)該從行為上與職業(yè)行為保持一致。

三、職業(yè)文化視角下醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)的幾點(diǎn)思考

滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校新建醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)中心不僅承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、康復(fù)治療技術(shù)、針灸推拿、助產(chǎn)等專業(yè)的實(shí)驗(yàn)(實(shí)訓(xùn))任務(wù)，同時(shí)，承擔(dān)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試、職業(yè)技能鑒定考試等任務(wù)，在建設(shè)過(guò)程中，從職業(yè)文化建設(shè)角度進(jìn)行了專題研究和整體設(shè)計(jì)。

(一)基于提高學(xué)生職業(yè)榮譽(yù)和使命感，突出實(shí)訓(xùn)中心環(huán)境仿真化、專業(yè)化。

職業(yè)榮譽(yù)感就是每個(gè)人在自己職業(yè)范圍內(nèi)做好自己職范圍內(nèi)的事情的那種職業(yè)責(zé)任感及做好職業(yè)之后在社會(huì)上獲得的尊敬、自尊及感到光榮的那種感覺(jué)。職業(yè)榮譽(yù)感是敬業(yè)愛(ài)崗的具體表現(xiàn)，是從事該職業(yè)的道德情感，榮譽(yù)提升道德，榮譽(yù)催生自律;榮譽(yù)啟發(fā)智慧，榮譽(yù)激勵(lì)熱情;榮譽(yù)堅(jiān)定信念，榮譽(yù)鼓舞勇氣;榮譽(yù)孕育責(zé)任，榮譽(yù)成就偉業(yè)。

那么，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)應(yīng)具有職業(yè)實(shí)踐特征的學(xué)習(xí)情境，才能讓學(xué)生有真實(shí)的職業(yè)體驗(yàn)，讓學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中有真實(shí)的職業(yè)體驗(yàn)［2］，并從真實(shí)的職業(yè)體驗(yàn)中培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)自豪感和榮譽(yù)感。醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)中心建筑面積約13000平方米，功能布局模仿醫(yī)院模式，儀器設(shè)備仿真化、模擬化、數(shù)字化。一層為急救訓(xùn)練系統(tǒng)，模擬醫(yī)院急救中心進(jìn)行設(shè)計(jì);二層是模擬病房，模擬醫(yī)院內(nèi)科病房進(jìn)行設(shè)計(jì);三層是外科技能訓(xùn)練系統(tǒng)，模擬醫(yī)院外科病房和手術(shù)室進(jìn)行設(shè)計(jì);四層為婦兒技能實(shí)訓(xùn)室，按照婦女生產(chǎn)流程和兒科護(hù)理特點(diǎn)設(shè)置房間;五層為康復(fù)、針推實(shí)訓(xùn)室和一些特殊功能的護(hù)理實(shí)訓(xùn)室;六層是護(hù)理基本技能訓(xùn)練室和護(hù)理禮儀訓(xùn)練室。仿真化的醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中心，創(chuàng)設(shè)了真實(shí)化的工作環(huán)境，各個(gè)專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，均以明確化的職業(yè)定位參與實(shí)踐操作。醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、檢驗(yàn)專業(yè)、針推專業(yè)、影像專業(yè)等學(xué)生分別對(duì)應(yīng)著臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師、理療師、影像技師等不同職業(yè)身份，教師在教學(xué)過(guò)程中，也以職業(yè)中“師帶徒”的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成。學(xué)校來(lái)自醫(yī)療一線的兼職教師在仿真化的實(shí)訓(xùn)中心中指導(dǎo)學(xué)生完成專業(yè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使人才培養(yǎng)過(guò)程和人才使用過(guò)程在物質(zhì)環(huán)境上進(jìn)行對(duì)接，體現(xiàn)“教學(xué)做一體化”的教育教學(xué)改革思路。

實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)中將專業(yè)文化融合于一磚一瓦、陳設(shè)的家具及展示的畫(huà)像里，樓道和室內(nèi)共制作人文環(huán)境相關(guān)展板、宣傳畫(huà)62張。大廳4根立柱，裝飾扁鵲、華佗、李時(shí)珍、孫思邈等古代醫(yī)學(xué)家畫(huà)像和人物簡(jiǎn)介;一樓宣傳展板內(nèi)容設(shè)計(jì)為醫(yī)學(xué)模擬教育醫(yī)學(xué)模擬教育概念、作用、發(fā)展、演變和歷史;六樓展出中國(guó)南丁格爾獎(jiǎng)獲得者簡(jiǎn)介和護(hù)士禮儀的基本要求;同時(shí)，各個(gè)樓層根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容穿插科普、醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣傳板共36張。醫(yī)學(xué)文化的融入既要考慮學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)崇高性的認(rèn)可，又要考慮具體專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需求，通過(guò)精心的設(shè)計(jì)，可以讓有形的客觀物質(zhì)環(huán)境成為蘊(yùn)含豐富精神內(nèi)涵的教育手段。

(二)基于提高學(xué)生職業(yè)規(guī)范，突出實(shí)訓(xùn)中心制度文化建設(shè)。

醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)中心文化環(huán)境設(shè)計(jì)中，以滿足人才培養(yǎng)目標(biāo)需求、提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)，突出管理的規(guī)范化和實(shí)踐技能操作的規(guī)范化，以制度的約束強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成。實(shí)訓(xùn)中心的制度文化建設(shè)包括兩個(gè)方面內(nèi)容:一是管理制度的規(guī)范化，包括多媒體教室管理規(guī)定、實(shí)訓(xùn)室守則、實(shí)訓(xùn)中心學(xué)生管理制度等，要求學(xué)生嚴(yán)格遵守，為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)職業(yè)生涯奠定基礎(chǔ);二是操作規(guī)程的規(guī)范化，包括各項(xiàng)實(shí)踐技能操作的操作流程、注意事項(xiàng)，共設(shè)計(jì)操作規(guī)范和流程圖。管理制度和操作規(guī)范的約束作用，主要是強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于職業(yè)規(guī)范的重視、理解和掌握。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特殊性，必須要求人才培養(yǎng)過(guò)程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，遵守職業(yè)規(guī)范要求是從事醫(yī)學(xué)職業(yè)工作的最基本要求。學(xué)生在各種醫(yī)學(xué)操作訓(xùn)練中，必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和規(guī)則，有利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，感受醫(yī)學(xué)職業(yè)中制度約束的重要性。各種操作流程和診療規(guī)范，就是職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以制度方式的體現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐技能的過(guò)程必須按照操作流程，才能達(dá)到職業(yè)化的標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心的制度文化建設(shè)，以隱性的方式影響學(xué)生的行為習(xí)慣和價(jià)值觀念。學(xué)生在制度文化的約束中，以“能做什么”、“不能做什么”、“該怎樣做”的理念指導(dǎo)專業(yè)學(xué)生，并且在制度的嚴(yán)格執(zhí)行過(guò)程中，體會(huì)醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神和職業(yè)魅力。

(三)基于培養(yǎng)職業(yè)禮儀，嚴(yán)格實(shí)訓(xùn)中心學(xué)生行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

“職業(yè)禮儀”定位于職業(yè)人員的基礎(chǔ)技能，是每一位職業(yè)人員工作的必備技能之一，是高職高專培養(yǎng)的每一位合格學(xué)生的必備技能之一。因此，醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，必須從思想上認(rèn)識(shí)到職業(yè)禮儀的重要，才能在行動(dòng)上自覺(jué)遵守。實(shí)訓(xùn)中心設(shè)置寬敞明亮的大廳，教師和學(xué)生在進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室前，要求嚴(yán)格按照職業(yè)禮儀標(biāo)準(zhǔn)整理白大衣、口罩、帽子，不得穿著與職業(yè)身份不符的服飾進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心。為了培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，突出護(hù)理專業(yè)的情感環(huán)境和人際關(guān)系。建立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理工作站，更衣室、治療室等完全按照醫(yī)院真實(shí)工作場(chǎng)景設(shè)計(jì)并配備相應(yīng)專業(yè)設(shè)施，護(hù)理教師在講授課程過(guò)程中無(wú)形中成為引導(dǎo)學(xué)生專業(yè)成長(zhǎng)的榜樣。護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)教育過(guò)程中，組織在南丁格爾塑像、南丁格爾誓言前進(jìn)行宣誓、授帽等儀式，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)自豪感。教師授課、帶教過(guò)程中，對(duì)教師、學(xué)生著工作裝，服飾、發(fā)型等提出具體要求，規(guī)范行為習(xí)慣養(yǎng)成，使職業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的行為習(xí)慣真正融入師生心靈，并內(nèi)化為自覺(jué)的行動(dòng)準(zhǔn)則。

[1]陳方．高職學(xué)生職業(yè)文化培養(yǎng)體系的要素研究［J］．當(dāng)代教育論壇，2009(12):110．

[2]孔令娟．高職院校隱性課程建設(shè)的思考［J］．成人教育，2011(10):98．