馮吉波

（山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西汾陽032200）

多站式仿真教學(xué)在實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究

馮吉波

（山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西汾陽032200）

目的：探索符合自身實際的多站式仿真教學(xué)方案，并應(yīng)用于實驗教學(xué)，評價其教學(xué)效果。方法：通過查閱文獻與專家咨詢，確定多站式仿真教學(xué)站點；對實驗組進行20學(xué)時多站式仿真教學(xué)，對照組進行相應(yīng)學(xué)時的傳統(tǒng)仿真教學(xué)；培訓(xùn)后，對兩組護生急救護理學(xué)課程進行試卷分析，并發(fā)放仿真教學(xué)效果反饋問卷，當(dāng)場收回。結(jié)果：兩組護生的急救護理學(xué)成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；通過認(rèn)真閱讀護生對于開放性問題的回答，發(fā)現(xiàn)護生認(rèn)為多站式仿真教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)仿真教學(xué)。結(jié)論：多站式仿真教學(xué)有利于培養(yǎng)護生團隊合作能力，有助于激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣。

仿真教學(xué)；教學(xué)方法；學(xué)習(xí)興趣

目前，護理實驗教學(xué)多采用理論知識講授、單項技能訓(xùn)練、輔以臨床見習(xí)的教學(xué)模式［1-2］，注重單項技能操作，忽視了實驗教學(xué)的整體性和靈活性，使得護生在遇到緊急情況時存在驚慌失措或工作忙亂的現(xiàn)象，缺乏主動學(xué)習(xí)的意識和能力［3］。為此，本院嘗試將交互式急救系統(tǒng)與案例教學(xué)、情景教學(xué)相結(jié)合，并應(yīng)于護理實驗教學(xué)中，取得良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

一、研究對象與方法

采用分層抽樣方法，依據(jù)基礎(chǔ)課程（基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)）考試成績，選取120名2011級全日制統(tǒng)招（學(xué)制三年）護生為研究對象，且均未參加過其他培訓(xùn)項目。其中女生109人，男生11人。采用簡單隨機抽樣，分為試驗組60人（男生6人，女生54人），對照組60（男生5人，女生55人）。每5人一個小組，各確立組長一名。試驗組采用多站式仿真教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)仿真教學(xué)，各20學(xué)時。

二、教學(xué)過程

（一）多站式仿真教學(xué)的實施。

第一站：交互式系統(tǒng)操作——5學(xué)時。

訓(xùn)練內(nèi)容：心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫知識介紹、輸液泵與注射泵的使用與交互式急救系統(tǒng)課件演示及自帶案例操作。組員分工，護生1負(fù)責(zé)指揮和記錄，護生2作為模擬病人，護生3負(fù)責(zé)心肺復(fù)蘇，護生4負(fù)責(zé)適時除顫，護生5負(fù)責(zé)靜脈通路。護生輪流承擔(dān)各個角色操作。教師機可監(jiān)測并控制學(xué)生機，便于及時發(fā)現(xiàn)問題。

第二站：案例分析與急救——10學(xué)時。

邀請急診科護士長為護生作講座，涉及如何迅速而又準(zhǔn)確的獲得第一手病史，問診與交流的技巧。在此基礎(chǔ)上，培訓(xùn)以下5個案例：妊娠合并高血壓、心力衰竭導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、肝硬化導(dǎo)致上消化道出血、重型顱腦損傷，不穩(wěn)定型心絞痛，每個案例培訓(xùn)2學(xué)時，共10學(xué)時。為了達到最優(yōu)效果，逐步增加案例分析的難度。

第三站：案例考核（包括問診、案例分析、交互式系統(tǒng)操作）——5學(xué)時。

選取臨床中常見的4種疾病：不穩(wěn)定型心絞痛伴心博驟停、血管內(nèi)皮支架術(shù)后室顫、嚴(yán)重?zé)齻?、支氣管哮喘。各組隨機抽取1個案例參加考核?？荚嚂r模擬臨床情境：（1）教師標(biāo)準(zhǔn)化病人（teacher standardized patients，TSP）向護生提供疾病信息；（2）護生向TSP提出相關(guān)問題；（3）提出護理診斷，采取護理措施；（4）評價護理效果，寫出書面病例；（5）相關(guān)問題回答。

（二）傳統(tǒng)仿真教學(xué)的實施。

培訓(xùn)內(nèi)容均與多站式仿真教學(xué)相同，也進行20學(xué)時的培訓(xùn)：局部模型示教操作（3學(xué)時）、7個案例分析（14學(xué)時）、交互式系統(tǒng)上機練習(xí)（3學(xué)時）。運用以下教學(xué)資源：高級半身心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模擬人、除顫儀、輸液泵及注射泵、靜脈輸液臂。

（三）評價工具。

1．急救護理學(xué)成績。急救護理學(xué)成績包括兩部分：理論課成績與急救操作考試成績。

理論考試采用題庫隨機選題，進行閉卷考試，考核兩組護生對知識的掌握和理解運用情況；操作考試于培訓(xùn)結(jié)束后，在大綱要求的13項技術(shù)操作中，隨機抽考1項。為保證公平性與數(shù)據(jù)的可靠性，操作考試由不承擔(dān)本次培訓(xùn)任務(wù)的三位護理系教師承擔(dān)監(jiān)考，并事先就評分標(biāo)準(zhǔn)進行統(tǒng)一培訓(xùn)。

2．仿真教學(xué)反饋問卷。該問卷為開放式問卷，共分兩部分。第一部分：一般資料，包括性別與年齡；第二部分：對開展仿真教學(xué)的建議，為開放性問題，共五題，前四題分別針對教師、學(xué)生、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法，最后一題為：在課程學(xué)習(xí)中，你最大的感觸是什么？

三、結(jié)果

（一）兩組護生急救護理成績比較。

進行兩獨立樣本的t檢驗，認(rèn)為兩組護生急救成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見附表）。

（二）兩組護生教學(xué)反饋問卷結(jié)果。

通過認(rèn)真閱讀兩組護生對于開放性問題的回答，多站式仿真教學(xué)在以下三個方面讓護生感到有所收獲：

1．提高學(xué)習(xí)興趣，增強自信心。如：“平時學(xué)習(xí)，只有理論，無臨床實踐，且理論性不強，這次加強了我的理論知識與參與的積極性，我愿每次都參與這樣的活動，在活動中提升自信心”、“學(xué)習(xí)感覺不枯燥，并且能夠記住老師所講的內(nèi)容，感覺自己與臨床走近了一步，也從老師那得到了一些寶貴的意見，給自己走向臨床增加了一定的信心”。

2．責(zé)任心與溝通的重要性。如：“在學(xué)習(xí)中，提高了自己動手操作的能力，培養(yǎng)了自己的臨床思維能力，體會到了時間和責(zé)任心對搶救的重要性。讓自己的理論知識得以應(yīng)用，使自己獲得了滿足感，找到了學(xué)習(xí)的動力”、“知道了與患者溝通的重要性。當(dāng)患者被我們挽救回來時，我體會到了知識的力量，也明白了醫(yī)護人員的責(zé)任重大”。

3．意識到團隊合作的必要性。如：“遇到問題大家分小組討論，培養(yǎng)了我們的團隊精神、合作精神以及我們的應(yīng)急能力”、“在培訓(xùn)中，尤其是搶救病人的過程中，大家齊心協(xié)力，勁往一處使，我們都盯著監(jiān)示器，雖然有的學(xué)生滿頭大汗，但是仍在堅持救治病人。我感受到了作為護士的光榮，也明白了我們是一個團體，我是其中一員。”

四、討論

（一）多站式仿真教學(xué)的特點。

傳統(tǒng)的仿真教學(xué)方法把交互式急救系統(tǒng)單純的用于急救操作的練習(xí)，忽略了交互式急救系統(tǒng)的潛在價值；多站式仿真教學(xué)不僅將交互式急救系統(tǒng)用于護理操作練習(xí)，更將其做為案例分析中的教學(xué)載體，模擬臨床情境，按照護理程序，內(nèi)容涉及護生對來診病人（TSP）從收集資料到評價護理效果整個過程。使教與學(xué)、學(xué)與做融為一體，并通過小組合作的學(xué)習(xí)方式，共同決策、共同救治、共同分析，不僅培養(yǎng)了護生的學(xué)習(xí)興趣，也增強了團隊合作的意識。

（二）本課題存在問題。

由于模擬人沒有思想，無法交流，不能起到對護生問診技巧能力的培養(yǎng)［4］，不能建立良好護患關(guān)系，不利于護生職業(yè)情感的培養(yǎng)。正如一位學(xué)生所言：“感覺病人太好救了，只要按照操作流程就救活了，與我上次去醫(yī)院看到的太不一樣了，這讓我覺得很失望，也對病人深感同情”。因此，模擬效果仍有待提高。

（三）今后研究方向。

首先，進一步提高仿真效果，探索使交互式急救系統(tǒng)發(fā)揮其最大教學(xué)價值的教學(xué)方法；另外，對培訓(xùn)后，進入實習(xí)階段的護生進行跟蹤調(diào)查，即：編制多站式仿真教學(xué)評價指標(biāo)體系并進行實測，以完善多站式仿真教學(xué)。

五、小結(jié)

綜上所述，多站式仿真教學(xué)打破了傳統(tǒng)的滿堂灌式的教學(xué)方式，將教師講、學(xué)生聽變?yōu)樽o生思考、教師指導(dǎo)，注重護生的主體地位；其次，將案例分析環(huán)節(jié)，融入交互式急救系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)化病人，三者優(yōu)勢互補，增強了學(xué)習(xí)的興趣，更提高了教學(xué)效果。

［1］劉艷平．仿真人模擬教學(xué)在急救護理技能教學(xué)中的應(yīng)用［J］．護理學(xué)雜志，2009（1）：29-30．

［2］張 清，閆貴明，高雅杰，高仿真急救護理模擬教學(xué)對提高學(xué)生護理臨床能力的作用［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（8）：104-105．

［3］廖少玲，文若蘭，張 洪，等．模擬演練教學(xué)法對護理本科生臨床急救能力的影響［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2009（26）：2655-2656．

［4］韓鋒鋒，潘曙明，錢 嶸，等．多媒體教學(xué)軟件結(jié)合模擬人操作系統(tǒng)在急救醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用［J］．中國急救醫(yī)學(xué)，2007（5）：465-467．

Applied research on multi-station simulation teaching in experiment teaching

Feng Jibo
（Fen yang college of Shan Ximedical university，fenyang 032200，Shanxi，China）

Objective：To exploremulti-station simulation teaching programs，use them in experiment teaching，and evaluate teaching effectiveness．Method：The experimental group received 20 sessions ofmulti-station simulated training，while the control group received traditional simulated training．After training，studentswere tested on the course of emergency nursing，and survey was conducted to find out the students’opinion on effectiveness of simulated training．Results：the difference of courses between two groupswas statistically significant（P＜0．05）．Survey answers of open-ended questions indicated thatmulti-station simulation is superior to traditional simulation．Conclusion：Multi-station simulation teaching helps develop teamwork skills and stimulate interest in learning．

Simulation teaching；teachingmethods；learning interest

G642．0

A

1002-1701（2014）07-0063-02

2013-04

馮吉波，男，本科，助理實驗師，研究方向：機能實驗學(xué)、護理教育。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．032