詹麗麗

（常山縣人民醫(yī)院，浙江常山324200）

基于臨床護(hù)理路徑的內(nèi)科護(hù)理帶教模式與方法研究

詹麗麗

（常山縣人民醫(yī)院，浙江常山324200）

目的：針對(duì)我院內(nèi)科護(hù)理學(xué)生實(shí)施臨床護(hù)理路徑帶教模式進(jìn)行探析。方法：選取我院2012年2月至2013年6月期間到我院內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的42名護(hù)理學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與參照組。參照組護(hù)理學(xué)生實(shí)施常規(guī)的帶教模式，而實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生采用臨床護(hù)理路徑帶教模式。對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)帶教方式的滿意度與學(xué)生的考核評(píng)分成績(jī)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生對(duì)帶教方式的總滿意率為100％（21例），參照組護(hù)理學(xué)生的總滿意率為57．14％（12例），兩組護(hù)理學(xué)生比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0．05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生的解決能力、分析能力、基本操作、理論知識(shí)、評(píng)估能力等評(píng)分均高于參照組護(hù)理學(xué)生，兩組護(hù)理學(xué)生比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0．05。結(jié)論：在內(nèi)科護(hù)理帶教中實(shí)施臨床護(hù)理路徑不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)得到了學(xué)生們的高度認(rèn)可。

臨床護(hù)理路徑；帶教模式；內(nèi)科

目前，針對(duì)各科室護(hù)理中存在的一些不足與問(wèn)題，在現(xiàn)有常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上，制定了臨床護(hù)理路徑模式。筆者現(xiàn)針對(duì)本科室中的42名學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)比臨床護(hù)理路徑帶教與傳統(tǒng)帶教的教學(xué)效果，取得了滿意效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料。

選取我院2012年2月至2013年6月期間到我院內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的42名護(hù)理學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和參照組。其中參照組護(hù)理學(xué)生為21名，女護(hù)理學(xué)生有20名，男性學(xué)生有1名；年齡范圍18至24歲，平均年齡為（20．1±1．1）歲；中專學(xué)歷為5名，大專學(xué)歷為14名，本科以上學(xué)歷為2名。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生為21名，女護(hù)理學(xué)生有19名，男性學(xué)生有2名；年齡范圍17至23歲，平均年齡為（20．2±1．2）歲；中專學(xué)歷為4名，大專學(xué)歷為16名，本科以上學(xué)歷為1名。兩組護(hù)理學(xué)生中的帶教老師均由本科室中臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)理人員擔(dān)任，兩組護(hù)理學(xué)生從年齡、教育程度、帶教老師等基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＜0．05。

（二）研究方法。

（1）參照組。參照組護(hù)理學(xué)生實(shí)施常規(guī)帶教模式，主要內(nèi)容：帶教老師根據(jù)常規(guī)的帶教大綱中的順序進(jìn)行，采用多個(gè)學(xué)生跟隨一名帶教老師的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，三個(gè)月后進(jìn)行綜合考核。（2）實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生實(shí)施臨床護(hù)理路徑帶教模式，主要為三個(gè)步驟，即護(hù)理學(xué)生進(jìn)行科室、帶教老師介紹科室、老師進(jìn)行帶教。主要采用跟班不跟人的學(xué)習(xí)方式完成教學(xué)任務(wù)，并制定相關(guān)的臨床帶教模式表［1］。護(hù)理學(xué)生主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容為：第一周：對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行崗前教育，向護(hù)理學(xué)生介紹本科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生等。熟悉科室的基本環(huán)境，如：處置室、治療師、規(guī)章制度、病房制度等。熟悉科室中的基本護(hù)理，如：病房整理、晨晚護(hù)理、面部清潔、協(xié)助患者翻身等。第二周：指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行常規(guī)的操作，主要包括患者入院的安排、標(biāo)本的采集、生命體征測(cè)量及一些常規(guī)檢查的操作方法［2］。熟練的掌握輸液、吸氧、輸血、皮下注射、備藥、肌肉注射等。了解健康護(hù)理、健康引導(dǎo)、健康教育、用藥介紹、訓(xùn)練方法等基本護(hù)理方式。第三周：帶教老師對(duì)于一些常見的疾病護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，如：慢性阻塞性肺炎疾病、急性心梗死等疾病，同時(shí)需要掌握好溶栓的適應(yīng)癥、療效及禁忌癥等［3］。四周：鞏固前三周所學(xué)的內(nèi)容，護(hù)理學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立護(hù)理工作，帶教老師對(duì)其進(jìn)行考核，評(píng)估學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握性。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

以上兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS 21．0）進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采取χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0．05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組護(hù)理學(xué)生對(duì)帶教方式的滿意情況。

實(shí)施臨床護(hù)理路徑帶教的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生滿意度明顯優(yōu)于采用常規(guī)帶教的參照組護(hù)理學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生對(duì)帶教方式的總滿意率為100％（21例），參照組護(hù)理學(xué)生的總滿意率為57．14％（12例），兩組護(hù)理學(xué)生滿意度比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＜0．05（見表1）。

（二）兩組護(hù)理學(xué)生的考核成績(jī)。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生的解決能力、基本操作、分析能力、評(píng)估能力、理論知識(shí)等評(píng)分均高于參照組護(hù)理學(xué)生，兩組護(hù)理學(xué)生比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0．05（見表2）。

三、討論

常規(guī)的帶教中有較多的限制性條款，導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生很難轉(zhuǎn)變成真正的護(hù)理人員，使之嚴(yán)重的缺乏了責(zé)任心與服務(wù)的意識(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏了積極性，最后導(dǎo)致整個(gè)帶教工作的失?。?］。再加上內(nèi)科中護(hù)理工作的復(fù)雜性與特殊性，給帶教又增加了較大的困難。

臨床護(hù)理路徑目前是一種新的帶教模式，通過(guò)這種帶教模式不僅加強(qiáng)了護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且間接的提高了患者的生活品質(zhì)。臨床護(hù)理路徑帶教模式可以使護(hù)理學(xué)生與帶教老師的教學(xué)內(nèi)容緊緊相扣，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理學(xué)生的積極性，學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度也從被動(dòng)形式改為主動(dòng)形式，有效的加強(qiáng)了護(hù)理學(xué)生的綜合素質(zhì)能力［5］。

研究顯示，實(shí)施臨床路徑帶教模式的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生對(duì)帶教模式的滿意度為100％，實(shí)施常規(guī)帶教模式的參照組護(hù)理學(xué)生對(duì)帶教的滿意度為57．14％，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生的滿意度明顯高于參照組，兩組護(hù)理學(xué)生比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＜0．05。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生基本操作能力（86．23±0．34）分，理論知識(shí)評(píng)分為（84．21±2．27）分。而采用常規(guī)帶教模式的參照組護(hù)理學(xué)生基本操作能力（79．12±0．65）分，理論知識(shí)評(píng)分為（76．23±1．36）分?？梢?，臨床護(hù)理路徑帶教模式明顯優(yōu)于常規(guī)帶教，兩種模式比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0．05。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑模式具有顯著的效果，不僅調(diào)動(dòng)了護(hù)理學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化了教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)也得到了師生的充分認(rèn)可。

［1］張俊玲，吳蘭迪．基于臨床護(hù)理路徑的情境模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．全科護(hù)理，20012，10（2）：565-567．

［2］呂桂蘭，張俊紅，彭南海．實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理帶教老師期望值的調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（16）：10-111．

［3］范小杏．臨床護(hù)理路徑在基層醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（6）：1107-1108．

［4］鄧玉紅，王 忠，馬 利，等．實(shí)施臨床路徑的意義及其應(yīng)用現(xiàn)狀［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010，10（9）：1756-1757．

［5］咸 華．臨床路徑式教學(xué)對(duì)教師素質(zhì)和學(xué)生能力的影響［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（1）：147-148．

G642

A

1002-1701（2014）07-0075-02

2013-10

詹麗麗，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．039