李 鵬

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院耳鼻喉科，長春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺氣虛型鼻鼽62例

李 鵬

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院耳鼻喉科，長春 130021）

目的 探討研究中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺氣虛型鼻鼽的臨床效果。方法 將126例患者隨機分成對照組和治療組，對照組用口服開瑞坦聯(lián)合鼻噴丙酸氟替卡松鼻噴霧劑給予治療，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 治療組62例患者中，顯效23例，有效31例，無效8例，治愈54例，總有效率為87.10 %；對照組64例患者中，顯效19例，有效24例，無效21例，治愈43例，總有效率為67.19 %。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療老年肺氣虛型鼻鼽臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

老年；鼻鼽；中西醫(yī)結(jié)合療法；肺氣虛型

鼻鼽在《素問·脈解》篇記載為：“所謂客孫脈，則頭痛，鼻鼽。腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛，鼻鼽，腹腫也?！睔馓撔褪潜趋中椭凶畛Ｒ姷囊环N，其癥狀為突然反復發(fā)作的鼻癢，鼻塞，涕如清水，噴噴頻繁。臨床治療方法雖很多，但遠期療效不佳，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較好臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月至2013年4月就診于耳鼻喉科的老年肺氣虛型鼻鼽患者計122例，隨機分成治療組62例，對照組64例。治療組男33例，女29例；年齡61～70歲；病程1～12年。對照組男34例，女30例；年齡62～69歲；病程1～14年。兩組在一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 按照納入與排除標準將126例患者隨機分成兩組。納入標準：①參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]診斷為肺氣虛型鼻鼽者。②年齡60～70歲，病程在6個月至15年之間。③語言交流順暢且自愿參加者。排除標準：①合并鼻息肉、哮喘、肝、腎等疾病者。②正在使用或半年內(nèi)使用過抗組胺類、皮質(zhì)激素類藥物者。③有精神疾病史或正在服用治療精神類藥物者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 口服開瑞坦（上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H10970410），每次10mg，每日1次。鼻噴丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（Glaxo Wellcome UK Limited，批準文號：H20091100），每個鼻孔各2噴，每日1次（每日200微克），早晨噴入。

1.3.2 治療組 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法。①中藥湯劑：蒼耳子10g，白芷10g，薄荷10g，辛夷8g，黃芪20g，白術(shù)12g，防風10g，地龍10g，蟬蛻10g，石榴皮10g，蒺藜10g，五味子10g，甘草10g，石首魚腦骨12g，荊芥6g，川芎10g，浙貝母10g。每日1劑，水煎分2次口服。②匹多莫德片（太陽石藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010091），每次0.8g（2片），每日1次。③用諾斯清生理性海水鼻腔護理噴霧器（南通愛普醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，蘇食藥監(jiān)械（準）字2008第2640369號）噴鼻，每次每側(cè)鼻孔6噴。用紙巾擦除鼻分泌物及多余生理性海水。每日3次。

1.4 療效評價 兩組患者于治療三個月后按照中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會確立的變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準[2]，做臨床療效統(tǒng)計學分析比較。

2 結(jié)果

治療后治療組顯效23例，有效31例，無效8例，治療組治愈54例，總有效率87.10%；對照組顯效19例，有效24例，無效21例，對照組治愈43例，總有效率67.19%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見下表1。

表1 治療后兩組療效比較?[n(%)]

3 討論

肺氣虛型鼻鼽主要癥狀是鼻塞、發(fā)作性鼻癢、噴嚏、以及鼻黏膜水腫、鼻涕呈清水樣、鼻甲腫大等，當天氣變化較大或是遇到刺激性氣體時，常常誘發(fā)癥狀明顯，甚至引起發(fā)作[3]。西醫(yī)治療主要采用減充血劑，如偽麻黃堿等；皮質(zhì)激素類[4]，如布地奈德、丙酸氟替等；抗組胺藥，如地氯雷他定、左西替立嗦等；肥大細胞穩(wěn)定劑[5]，如色昔酸鈉；抗膽堿藥，異丙托澳餒等；受體拮抗劑，如白三烯受體拮抗劑等。本研究中對照組所用開瑞坦為抗組胺藥，其機理主要通過選擇性拮抗外周H1受體，來達到緩解噴嚏、流清涕、鼻癢等癥狀[6]。鼻噴丙酸氟替卡松鼻噴霧劑為皮質(zhì)激素類藥物，通過降低內(nèi)皮和上皮細胞的通透性及降低鼻腔黏膜反應的靈敏度以達到緩解癥狀的目的，這兩種藥物療效較好。

中醫(yī)治療主要為中藥方劑，如玉屏風，溫肺止流丹，蒼耳子散等眾多經(jīng)方驗方。臨床多輔以針灸[7]、走罐、推拿、噴霧療法、刮痧療藥（熱）熨療法。本研究中治療組所用中藥中細辛、荊芥疏風散寒；黃芪溫肺補氣；白芷、蒺藜祛風止涕；蒼耳子通鼻竅；石首魚腦骨散結(jié)除涕；甘草補肺健脾，固表益氣；五味子澀津止涕。老年人機體抵抗力差，多數(shù)人免疫功能低下，匹多莫德片為免疫促進劑，遵醫(yī)囑服藥可以提高機體免疫力，減少復發(fā)。諾斯清生理性海水鼻腔護理噴霧器噴鼻，可以清除鼻腔分泌物、細菌及致過敏物質(zhì)，可以有效提高治療效果。

肺氣虛型鼻鼽是較為常見的耳鼻喉科疾病，給患者的日常生活帶來一定影響[8]，臨床治療多示用對癥治療，迄今其徹底治愈還是一大醫(yī)學難題，需要醫(yī)務工作者堅持不懈的努力和無悔的付出。本臨床研究證實筆者采用的中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年肺氣虛型鼻鼽遠期療效較好，不但減輕了患者的痛苦，還為提高療效拓寬了視角，具有一定臨床應用價值，值得醫(yī)務工作者及學者做深入細致的調(diào)查研究。

[1]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994,124．

[2]中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會、中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會．變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3)：134-135

[3]Casale Tb Prous Science.Omalizamab：an effective anti-IgE trentment for allergic asthma and rhinitis[J].Drugs Today Bare,2004,40(4)：367

[4]Nuhoglu Y,Ozumut SS,0zdemir C,et a1.SublinguM immunoibempy to house dust mite in pediatric patients with alergic rhinitis and asthma：a retrospective analysis of clinical coarse over a 3-yearfollow-up Period [J].J Investig Allergol Clin Immunol,2007,17(6)：375-378.

[5]Nuhoglu Y,Ozumut SS,0zdemir C,et a1.SublinguM immunoibempy to house dust mite in pediatric patients with alergic rhinitis and asthma：a retrospective analysis of clinical coarse over a 3-yearfollow-up period[J].J Investig Allergol Clin Immunol,2007,17(6)：375-378.

[6]劉樺,王鶴堯,張佳麗.過敏性鼻炎的治療藥物研究進展[J].中國臨床藥學雜志,2007,16(3)：196-198.

[7]楊駿.電針加重灸印堂穴治療變應性鼻炎[J]．江蘇中醫(yī)藥,2007,28(2)：7.

[8]張羅,王成碩,王向東.過敏性鼻炎診治進展[J].中國實用內(nèi)科雜志,2012,(2)：86-88.

Clinical Research of lntegrative Medicine in Elderly Lung Qi Allergic Rhinitis Treatment for 62 Cases

Li Peng
（Affliated Hospital of Medical University Otolaryngology 130021）

Methods The 126 patients were randomly divided into a control group and the treatment group ,the control group combined with oral loratadine and futicasone propionate nasal spray given treatment,treatment group Integrative Medicine.Objective Explore the clinical effects of combination therapy in elderly lung Defciency allergic rhinitis.Results 62 patients in the treatment group,23 cases markedly effective in 31 cases,8 cases were cured 54 cases total effective rate was 87.10%；the control group of 64 patients,19 cases were markedly effective in 24 cases,ineffective in 21 cases,43 were cured case the total effective rate was 67.19%.Difference between the two groups was statistically signifcant （P＜0.01）.Conclusion The clinical effcacy of combination therapy in elderly lung qi Allergic Rhinitis better,worthy of clinical application.

elderly；allergic rhinitis；integrative medicine；lung defciency

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.010

1672-2779（2014）-12-0017-02

蘇 玲 本文校對：王 雷

2014-02-10）