馬 瑛（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍整形外科研究所，西安 710032）

隨著社會(huì)的發(fā)展人們對(duì)美的要求也越來越高，整形美容手術(shù)能夠幫助患者改善其外表上的不足，所以越來越多的人進(jìn)行整形美容手術(shù)[1]。目前已經(jīng)不僅僅是女性，還包括很多的男性也進(jìn)行整形手術(shù)，整形手術(shù)患者與其他疾病患者有很大的不同，整形手術(shù)需要較高的技術(shù)并且非常復(fù)雜，每位患者來進(jìn)行整形手術(shù)都有其自己的要求以及想達(dá)到的效果，患者心理往往較為復(fù)雜。有研究顯示52%的整形美容患者均具有不同程度的心理障礙[2]。所以在進(jìn)行整形美容手術(shù)期間需要了解患者心理狀態(tài)，并且進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，建立正確的整形觀念，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作者針對(duì)本院整形美容患者進(jìn)行研究，給予心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011～2012年整形美容手術(shù)患者580例，其中男168例，女412例；年齡14～68歲，平均（25.8±7.3）歲；進(jìn)行面部整形手術(shù)患者325例，體部整形手術(shù)患者149例，進(jìn)行其他部位整形手術(shù)患者106例。在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理檢測，了解患者的心理狀態(tài)。

1.2 方法 針對(duì)患者心理狀態(tài)，分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù) 患者進(jìn)入到一個(gè)完全陌生的環(huán)境，會(huì)有不適應(yīng)，尤其是在生活習(xí)慣上，所以患者心理會(huì)低落，感到寂寞，再加上對(duì)于要進(jìn)行手術(shù)心理會(huì)有恐懼感和緊張感，所以在患者住院后護(hù)理人員要和患者進(jìn)行溝通，讓患者對(duì)護(hù)理人員逐漸熟悉，增加友誼感和信任感。護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情，多關(guān)心患者。對(duì)于有身體缺陷的患者要多給予鼓勵(lì)和幫助，增加自信心。對(duì)兒童患者要有耐心和細(xì)心，多鼓勵(lì)和交流，降低恐懼感。向患者講述很多成功的案例，幫助患者建立手術(shù)的信心，改善患者消極心態(tài)，讓患者積極配合手術(shù)的進(jìn)行，并且?guī)椭颊呓⒄_的整形手術(shù)觀，并不是整形就能讓人變得完美，防止患者抱有幻想，而導(dǎo)致術(shù)后患者心理落差大。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理干預(yù) 手術(shù)室環(huán)境要明亮、安靜、舒適，溫度和濕度要適宜。建立良好的環(huán)境可以降低患者的焦慮感和恐懼感，使患者更好地配合手術(shù)的進(jìn)行。護(hù)理人員在術(shù)中態(tài)度要和藹可親，與患者多交談，了解患者的情緒變化，如有變化要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。在進(jìn)入手術(shù)室后，患者的整個(gè)情緒處于高度緊張狀態(tài)下，所以護(hù)理人員要多和患者交談，分散患者的注意力，并且給予患者鼓勵(lì)和支持。由于很多手術(shù)是采用局部麻醉狀態(tài)，患者處于清醒狀態(tài)，手術(shù)室護(hù)理人員之間不要閑談，防止患者煩躁不安，對(duì)手術(shù)造成影響。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理干預(yù) 術(shù)后是患者心理產(chǎn)生變化最多的階段，也是最容易引起醫(yī)療糾紛的階段。由于患者會(huì)有不同程度的疼痛感，飲食方面以及生活上的不便，都會(huì)導(dǎo)致患者情緒不安、焦慮。手術(shù)的成功與否并不是治療醫(yī)師和護(hù)理人員來決定的，而是取決于患者本身的滿意程度。術(shù)后患者很長一段時(shí)間處于包扎階段，無法判定效果，所以患者在這期間情緒易激動(dòng)，反應(yīng)較大，不利于患者的康復(fù)。在術(shù)后護(hù)理人員需要向患者解釋和說明手術(shù)會(huì)有怎樣的效果與不適，要多關(guān)心患者，做好保護(hù)措施，并且要耐心地對(duì)患者及家屬提出的問題進(jìn)行回答，防止患者出現(xiàn)過于激動(dòng)的情緒。在術(shù)后要多注意觀察患者，如果發(fā)現(xiàn)有異常需要及時(shí)反映并且就診。在去除紗布后如果面貌改善較好，則滿意度較高。如果不滿意，患者則會(huì)情緒激動(dòng)，護(hù)理人員要拿出前后對(duì)比照片，給患者講解改善變化之處。如果效果不理想，可進(jìn)行二次手術(shù)。

1.3 觀察項(xiàng)[3]觀察前后患者心理狀態(tài)，平均焦慮、抑郁自評(píng)分。（1）焦慮自評(píng)表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)：1分，沒有或很少時(shí)間焦慮；2分，小部分時(shí)間出現(xiàn)焦慮，不影響生活；3分，相當(dāng)多的時(shí)間處于焦慮狀態(tài)，影響生活；4分，絕大部分或全部時(shí)間出現(xiàn)焦慮，無法正常生活。（2）根據(jù)抑郁自評(píng)表（SDS）進(jìn)行評(píng)定：一般來說，抑郁總分低于50分者為正常；50～60分者為輕度，61～70分是中度，70分以上者是重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。本組護(hù)理前后心理狀態(tài)不同差異比較使用方差分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀態(tài)比較 本組患者580例入院后實(shí)施心理干預(yù)后，心理狀態(tài)良好率從入院時(shí)的73.9%提升到82.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者心理狀態(tài)比較[n（%）]

2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者的平均SAS、SDS評(píng)分相比較 使用SAS與SDS評(píng)估患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)和情緒，患者焦慮、抑郁情況均較實(shí)施前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后患者SAS、SDS評(píng)分（x±s，分）

3 討 論

目前社會(huì)整形美容越來越受歡迎，通過手術(shù)來改善自身的不足，患者擁有著對(duì)美麗的術(shù)后結(jié)果的憧憬，同樣也有著緊張、恐懼的心理。據(jù)報(bào)道80%以上的患者在入院進(jìn)行手術(shù)時(shí)心理狀態(tài)良好[4]，只有少部分人有較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于整形手術(shù)有心理障礙。整形患者最常見的心理狀態(tài)就是恐懼和焦慮[5－6]?；颊咴诮?jīng)過認(rèn)真思考，并且咨詢很多醫(yī)師后，下決心進(jìn)行整容手術(shù)，并且患者希望改善掉自己的不足和缺陷，所以進(jìn)入醫(yī)院后希望能夠馬上進(jìn)行手術(shù)。但是患者在進(jìn)入醫(yī)院后需要進(jìn)行常規(guī)檢查，并且需要根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)。檢查項(xiàng)目較多，并且繁瑣，所以患者容易出現(xiàn)焦慮不安?；颊咄瑫r(shí)又擔(dān)心手術(shù)達(dá)不到滿意的效果，或是留下瘢痕和傷口，產(chǎn)生不良反應(yīng)等矛盾心理。較多患者是處于身體無明顯缺陷，整形只是讓自己看起來更加完美，所以擔(dān)心手術(shù)會(huì)失敗，達(dá)不到滿意效果，反而會(huì)變得更壞。在臨床上較流行的激光整形，可以美白、祛痘并且脫毛等，但是激光整形如果掌握不好則容易出現(xiàn)皮膚損害，導(dǎo)致出現(xiàn)瘢痕，所以患者矛盾的心理較重[7－8]?；颊叩牟涣夹睦韺?dǎo)致手術(shù)無法順利進(jìn)行，在術(shù)中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，并且不利于患者的康復(fù)，所以穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)是非常重要的。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患者情緒，改善患者的不良心理狀態(tài)。根據(jù)患者的不同情況對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本組患者在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者心理狀態(tài)均明顯改善，其效果優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可以讓患者更好地進(jìn)行整形手術(shù)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，降低恐懼感，穩(wěn)定患者情緒，提高患者的手術(shù)成功率。

[1]冉超群，段煉，段容.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理干預(yù)和護(hù)理探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，8（4）：359－360.

[2]郭孝琴，李雪松，董玉會(huì).心理治療和心理護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者心理的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，7（4）：1057－1058.

[3]Redeker N，Lev E，Ruggiero J.In somnia，fatigue，anxiety，depression，and quality of life of can cerpatients undergoing chemotherapy[J].Sch Inq Nurs Pract，2010，14（4）：2875－2890.

[3]黃曉群，張華，孫梅花，等.整形美容手術(shù)者心理特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].職業(yè)與健康，2008，24（5）：507－508.

[5]梁秀麗，宋小敏，王紅.淺析整形美容患者的心理分析及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：316－317.

[6]紀(jì)曉娟.護(hù)理部工作的改進(jìn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（4）：501－502.

[7]黃向瑩，陳曉潔，劉小芬.整形美容手術(shù)患者心理特征與護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)在護(hù)理，2006，12（14）：1281－1283.

[8]裴玉萍，孫敏.整形美容就醫(yī)者心理狀態(tài)及干預(yù)效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2009，18（12）：1823.