張大明，薛華丹，孔令燕，王怡寧，孫 昊，王 萱，徐 佳，金征宇

(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院，北京 100730)

觀眾反饋系統(tǒng)(Audience Response System，ARS)是基于互動式學習理論設(shè)計的一種學生通過手持終端實時回應(yīng)老師上課提問的電子設(shè)備。ARS已經(jīng)應(yīng)用于許多學科的教學中，對其在課堂授課的研究顯示，ARS主要具有以下優(yōu)點：可以增加學生課堂參與度[1]、增強學生課堂注意力[2]以及改善答題效果[3]。然而，目前對于小組討論這種小規(guī)模課程使用ARS的教學研究較少。

本研究的目的是通過在小組討論課中引入ARS，探討ARS是否能提高小組討論課學習效率、促進學生醫(yī)學影像學學習。

一、對象與方法

以北京協(xié)和醫(yī)學院2008級八年制臨床醫(yī)學專業(yè)84名學生為研究對象。將其分為A、B兩組，每組再分為3個小組，其中A組36人(女：16名，男：20名)，B組48人(女：37名，男：11名)。兩大組學生在醫(yī)學影像學小組討論課的診斷學及綜合課分別使用ARS。ARS小組與普通小組所使用的幻燈片是一致的，區(qū)別僅在于回答問題的形式。評估分為考試成績及問卷調(diào)查兩方面。兩大組學生成績比較采用t檢驗，統(tǒng)計軟件為SPSS 19.0。醫(yī)學影像學課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷。問卷第1-13題為五點記分制選擇題，其中5分代表非常同意，1分代表非常不同意，第14-18題為開放式問題。

二、結(jié) 果

1.考試成績。診斷學中，ARS小組平均分為(93.3±4.6)，傳統(tǒng)小組平均分為(94.5±3.3)；女生平均分為(94.6±3.7)，男生平均分為(93.1±4.2)，兩組考試成績不具有統(tǒng)計學差異(t1=-1.365，df=82，P=0.176>0.05；t2=-1.697，df=82，P=0.093>0.05)。在綜合課中，傳統(tǒng)小組平均分為(80.5±7.3)，ARS小組平均分為(82.9±7.1)；女生平均分為(82.7±7.4)，男生平均分為(80.5±6.9)，兩組考試成績不具有統(tǒng)計學差異(t3=-1.532，df=82，P=0.129>0.05；t4=-1.337，df=82，P=0.185>0.05)。

2.調(diào)查問卷。共回收有效問卷68份，有效問卷回收率為81%。問題1-13及開放式問題14-18的調(diào)查結(jié)果如下(見表1、表2)。

表1 調(diào)查問卷中問題1-13的調(diào)查結(jié)果

三、討 論

1.ARS小組討論對學生醫(yī)學影像學學習的影響。學生對ARS小組討論在醫(yī)學影像學學習中起到的作用評分由高到低依次為：加深課程內(nèi)容的記憶、提高分析解決問題的能力、提高學習效率、促進對知識點的理解?？紤]到5分制調(diào)查問卷的問題具有局限性，不能完全反映學生對ARS的真實想法，我們在問卷中還設(shè)計了開放式問題。包括ARS的優(yōu)點及其對醫(yī)學影像學的影響，ARS的優(yōu)點包括促進師生交流、提高答題效率、提高課堂參與度；對醫(yī)學影像學的影響主要有促進主動思考、加深知識點記憶、促進師生交流及提高學習效率。這一結(jié)果與之前對傳統(tǒng)課堂使用ARS的研究結(jié)論是一致的[1-3]。因此，ARS應(yīng)用于人數(shù)較少的小組討論課，也具有一定優(yōu)勢。

表2 開放式問題14-18的主要答案

2.ARS小組討論對學生考試成績的影響。近年多項研究[4-6]顯示，課堂教學使用ARS可以提高學生的考試成績。但是這一結(jié)論目前仍有爭議。本研究對考試成績進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)ARS小組討論與普通小組討論之間考試成績不具有統(tǒng)計學差異。而且不論是否使用ARS，A組考試成績均低于B組。造成這一結(jié)果可能有以下幾個原因：(1)樣本偏倚。在診斷學和綜合課中，考試成績平均分女生均高于男生。而B組女生比例顯著高于A組，因此性別差異對A、B組的考試成績造成了一定影響。(2)對比方法不同。例如Gauci等人的研究是將參加ARS生理學課程的學生與前兩屆普通生理學課程的學生對比，影響因素較多。而本研究是在同一屆學生中進行對比，影響因素較為單一。

四、結(jié) 論

本研究顯示，在小組討論課中使用ARS，可以促進學生醫(yī)學影像學的學習，節(jié)省答題時間，但是在使用過程中，需要對老師、學生進行培訓，實現(xiàn)師生與教學設(shè)備密切配合，才能收到良好的教學效果。此外，由于考試成績影響因素較多，ARS對于考試成績無顯著性影響。

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