戴娟芬，徐家兔，朱燕飛

氣管異物、食管異物、會(huì)厭囊腫、聲帶息肉、鼾癥及耳聾均為耳鼻喉科常見(jiàn)的疾病,在人群中的發(fā)病率較高。這些疾病給大部分患者帶來(lái)嚴(yán)重困擾,影響其工作、生活、睡眠、娛樂(lè)及與他人的正常交流,甚至?xí)鼓承┗颊叱霈F(xiàn)心理障礙或危及其生命。在我國(guó)的臨床工作中,治療耳鼻喉科常見(jiàn)疾病僅局限于緩解癥狀以及應(yīng)用生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式來(lái)對(duì)待這些疾病[1]，而沒(méi)有從根本上重視這些疾病的發(fā)病情況。因此,本研究針對(duì)以上耳鼻喉科常見(jiàn)疾病進(jìn)行臨床發(fā)病情況的分析，為有針對(duì)性地防治相關(guān)疾病提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用回顧性研究，選取2010—2012年紹興市人民醫(yī)院耳鼻喉科收治的各年齡段患者共1 420例，其中男 748例，女672例；聲帶息肉患者631例，耳聾患者431例，氣管異物患者180例，食管異物患者66例，會(huì)厭囊腫患者61例，鼾癥患者51例。按不同年齡分為:30歲以下(青年組)690例,31～60歲(中年組)257例,61歲及以上(老年組)473例；按患者發(fā)病年份不同分為：2010年組(450例)、2011年組(479例)和2012年組(491例)；按發(fā)病季節(jié)不同分為：春季組(365例)、夏季組(327例)、秋季組(382例)和冬季組(346例)。

1.2 研究方法 仔細(xì)核查所有患者的診斷依據(jù)，診斷結(jié)果必須與兩位具有高級(jí)職稱(chēng)且有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的診斷相一致。對(duì)于不一致的診斷結(jié)果，請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家診斷并給出結(jié)果，病歷診斷與專(zhuān)家診斷一致的結(jié)果方可上報(bào)并作為統(tǒng)計(jì)資料。所有結(jié)果真實(shí)可靠。診斷疾病所使用的儀器、設(shè)備均符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察不同性別、年齡、年份、季節(jié)耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,相對(duì)數(shù)的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的發(fā)病情況 在不同性別間比較，男性氣管異物、食管異物、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發(fā)病率高于女性，而女性會(huì)厭囊腫的發(fā)病率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 不同年齡組耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的發(fā)病情況 青年組、中年組、老年組氣管異物、食管異物、會(huì)厭囊腫、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發(fā)病率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。青年組氣管異物、食管異物的發(fā)病率均高于中年組和老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；中年組會(huì)厭囊腫、鼾癥的發(fā)病率高于青年組和老年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；老年組聲帶息肉的發(fā)病率低于青年組和中年組，耳聾的發(fā)病率高于青年組和中年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

2.3 不同年份耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的發(fā)病情況 2010年、2011年、2012年氣管異物、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發(fā)病率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其余耳鼻喉科常見(jiàn)疾病在3年間的發(fā)病率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2012年氣管異物的發(fā)病率高于2010年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2012年和2011年聲帶息肉的發(fā)病率均低于2010年，鼾癥的發(fā)病率高于2010年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2012年耳聾的發(fā)病率低于2011年和2010年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3)。

2.4 不同季節(jié)耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的發(fā)病情況 春季、夏季、秋季、冬季氣管異物、食管異物、會(huì)厭囊腫、聲帶息肉的發(fā)病率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；鼾癥、耳聾在不同季節(jié)的發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。秋季、冬季氣管異物、食管異物的發(fā)病率高于春季和夏季，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；夏季會(huì)厭囊腫的發(fā)病率高于春季、秋季和冬季，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；夏季、秋季聲帶息肉的發(fā)病率高于春季和冬季，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表4)。

3 討論

3.1 不同性別患者耳鼻喉科常見(jiàn)疾病發(fā)病情況的分析 本研究結(jié)果顯示，男性氣管異物、食管異物、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發(fā)病率高于女性。究其原因一方面可能與目前男女比例失衡有關(guān)；另一方面可能與男性不良的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)和生理因素有關(guān)。同時(shí)有報(bào)道稱(chēng)男童發(fā)病率明顯高于女童，可能與男童較女童貪玩、調(diào)皮等因素有關(guān)[2-3]。本研究結(jié)果與展鴻謀等[4]有關(guān)男性在氣管異物、食管異物的研究結(jié)果相一致；與胡曉捷等[5]和薛越等[6]有關(guān)鼾癥的研究結(jié)果相一致；與黃冬雁等[7]有關(guān)聲帶息肉的研究結(jié)果相一致，同時(shí)指出男性發(fā)病率高的原因可能與環(huán)境嘈雜、飲酒等因素有關(guān)。胡岢[8]提出，男性耳聾的發(fā)病率高于女性與男性的接觸史有關(guān)，同時(shí)指出耳聾的發(fā)病率受地理環(huán)境、飲食衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)狀況、工作條件、生活水平、年齡及性別差異的影響，并且在很大程度上也受入選患者樣本選取方式的影響。而本研究發(fā)現(xiàn)女性會(huì)厭囊腫的發(fā)病率高于男性，尚無(wú)報(bào)道這方面的研究報(bào)道，這可能與女性的生理周期等因素有關(guān)。

表1 不同性別耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的發(fā)病率比較〔n(%)〕

表2 不同年齡組耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的發(fā)病率比較〔n(%)〕

注：與青年組比較，*P<0.05；與中年組比較，△P<0.05

表3 不同年份耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的發(fā)病率比較〔n(%)〕

注：與2010年比較，*P<0.05；與2011年比較，△P<0.05

表4 不同季節(jié)耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的發(fā)病率比較〔n(%)〕

注：與春季比較，*P<0.05；與夏季比較，△P<0.05；與秋季比較，▲P<0.05

3.2 不同年齡組耳鼻喉科常見(jiàn)疾病發(fā)病情況的分析 本研究發(fā)現(xiàn)，青年組的氣管異物發(fā)病率最高。食管異物發(fā)病率最高可占耳鼻咽喉科疾病的18.3%[9]，可能是由于青年組中有學(xué)齡前兒童,而5歲以下者發(fā)病率占80%～90%[10]。兒童多為口中含物玩耍時(shí)不慎將異物咽下，青年人多因進(jìn)食過(guò)快、進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)談笑誤將食物中夾雜的魚(yú)刺、骨頭等咽下造成食管異物，老年人食管異物多為進(jìn)食過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)異物或義齒脫落所致。氣管、支氣管異物多發(fā)生于兒童，80.0%～91.8%發(fā)生在5歲以下兒童，少數(shù)發(fā)生于成年人[11]。成年人多因進(jìn)食過(guò)快所致，經(jīng)口吸入形成氣管、支氣管異物后，輕者會(huì)增加身心的痛苦和不安，嚴(yán)重者則危及生命[12]。中老年人也較多見(jiàn)，老年人由于生理原因，聲帶運(yùn)動(dòng)逐漸減弱，合并腦血管疾病者多遺留有吞咽神經(jīng)麻痹，故易造成異物吸入[13]。本研究結(jié)果顯示，會(huì)厭囊腫、鼾癥在中年組的發(fā)病率最高；老年組聲帶息肉的發(fā)病率低于青年組和中年組，耳聾的發(fā)病率高于青年組和中年組。會(huì)厭囊腫多發(fā)生于中年人，可能與其壓力過(guò)大、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，而老年人則是由于其免疫力低下的緣故造成。有關(guān)聲帶息肉的研究結(jié)果與李慧[14]報(bào)道的一致，這與青年人所接觸的環(huán)境嘈雜、飲酒、用聲時(shí)間、嗓音誤用有關(guān)，而老年人則由于長(zhǎng)期不良生活環(huán)境(如吸煙、工業(yè)發(fā)展和空氣污染)引起。對(duì)于鼾癥的研究結(jié)果與胡曉捷等[5]的報(bào)道相一致，為隨著年齡的增加,超重和肥胖的發(fā)生率增加,脂肪堆積于頸部及上氣道周?chē)约吧蠚獾兰∪饧败浗M織松弛所致。耳聾發(fā)病率在老年組最高，最低的是青年組。本研究結(jié)果與有關(guān)報(bào)道稱(chēng)老年人群中聽(tīng)力障礙的發(fā)病率為30%～60%[15]是一致的，包括生理性和病理性原因,同時(shí)受內(nèi)在機(jī)體和外在環(huán)境多種因素的影響[16]。老年人由于生理功能減退,免疫能力和耐受力等有所下降而導(dǎo)致耳聾發(fā)病率增加[17]。中年人發(fā)病一般以突發(fā)性耳聾多見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于40～60歲中年人[5]，可能由病毒感染、耳蝸微循環(huán)功能障礙、內(nèi)耳血流障礙、內(nèi)耳小血管痙攣或小血栓形成引起。青年人耳聾發(fā)病率低可能與遺傳因素和日常檢查較少有關(guān)。

3.3 不同年份耳鼻喉科常見(jiàn)疾病發(fā)病情況的分析 本研究結(jié)果顯示，2010年、2011年、2012年氣管異物、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發(fā)病率比較有明顯差異，且氣管異物、鼾癥有逐年增加的趨勢(shì)。說(shuō)明一方面由于人群生活質(zhì)量提高，對(duì)疾病的重視程度加強(qiáng)，使得檢出率增高；另一方面由于社會(huì)和生活環(huán)境、不良的生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的高發(fā)[18]。

3.4 不同季節(jié)耳鼻喉科常見(jiàn)疾病發(fā)病情況的分析 本研究結(jié)果顯示，鼾癥、耳聾在不同季節(jié)的發(fā)病率沒(méi)有明顯變化，可能與其為非傳染病，因而沒(méi)有季節(jié)性高發(fā)的流行趨勢(shì)有關(guān)；而會(huì)厭囊腫、聲帶息肉在夏季多發(fā)，可能與夏季人群社交活動(dòng)頻繁、飲酒次數(shù)較多以及夏季人們對(duì)水的引用不足有關(guān)；氣管異物、食管異物多發(fā)生在秋季和冬季，可能與大多數(shù)就診患者為農(nóng)民，繁重的農(nóng)活導(dǎo)致其出現(xiàn)飲食過(guò)快、生活不規(guī)律等有關(guān)[19]。

綜上所述，男性耳鼻喉科常見(jiàn)疾病為氣管異物、食管異物、聲帶息肉、鼾癥、耳聾，而女性應(yīng)注意會(huì)厭囊腫的發(fā)生。青年組、中年組、老年組的氣管異物、食管異物、會(huì)厭囊腫、聲帶息肉、鼾癥、耳聾的發(fā)病率有明顯差異，青年人要注重預(yù)防氣管異物、食管異物發(fā)生；中年人要注意會(huì)厭囊腫、鼾癥的發(fā)生；老年人要注意預(yù)防耳聾的發(fā)生。秋季、冬季要注重預(yù)防氣管異物和食管異物的發(fā)生；夏季要著重預(yù)防會(huì)厭囊腫的發(fā)生。因此，耳鼻喉科常見(jiàn)疾病在不同性別、年齡、年份、季節(jié)發(fā)病率的不同，為制定耳鼻喉科常見(jiàn)疾病的預(yù)防措施提供了參考依據(jù)并奠定了基礎(chǔ)，對(duì)于預(yù)防耳鼻喉科常見(jiàn)疾病具有重要意義。

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