薛 娜

鄭州市中醫(yī)院，河南鄭州 450007

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖 （簡稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起的[1]。隨著我國近年來經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，糖尿病在我國已呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，而且正在向低齡化和低收入群體發(fā)展，眾所周知，糖尿病對患者機(jī)體造成的損傷是全身性的，其并發(fā)癥常累及各個系統(tǒng)，嚴(yán)重時甚至給患者的生命安全造成威脅，如何有效降低糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率，一直是臨床上亟待解決的一個問題，為探討分析糖尿病患者并發(fā)癥的相關(guān)原因，尋求有效的護(hù)理對策，降低糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量，該文通過回顧性分析在2012年1月—2013年1月該院收治的120例住院糖尿病患者中33例并發(fā)癥患者的情況，實(shí)施有針對性的護(hù)理措施后，糖尿病人并發(fā)癥的新發(fā)率，明顯下降，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例糖尿病患者均為該院內(nèi)分泌科住院治療的患者，所有患者的診斷均符合世界衛(wèi)生組織對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中發(fā)生并發(fā)癥患者共計(jì)33例，年齡在 42～73歲，平均（54±7.2）歲，病程3～15年，平均（7±4.4）年。其中男性19例，女性14例，發(fā)生并發(fā)的患者在年齡分布，性別組成和病程方面，與總體相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為在我院內(nèi)分泌科進(jìn)行住院治療的患者，所有參與研究的案例均無其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾?。然颊卟淮嬖谟绊懘隧?xiàng)研究的其他疾病）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除年齡過大體重過高或有其他嚴(yán)重慢性的患者。

1.3 并發(fā)癥的分析

通過統(tǒng)計(jì)分析可知以下3種并發(fā)癥為最常見的類型最為常見：（1）糖尿病合并各種感染，是糖尿病患者并發(fā)癥中最常見的類型，可見①皮膚感染，常表現(xiàn)為皮膚的真菌性疾病，如體廯、甲廯等，還可常見由金黃色葡萄球菌等化膿菌引起的癤癰等癥狀，且難以痊愈，患者一旦出現(xiàn)這些癥狀，就更需嚴(yán)格的護(hù)理支持，如提高自身抵抗力和抗感染治療。②糖尿病足：是糖尿病患者在周圍神經(jīng)病變基礎(chǔ)上并發(fā)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可表現(xiàn)為足部的潰瘍或者干性壞疽，患者常面臨截肢的危險，致殘率極高。（2）周圍血管病變，是糖尿病患者并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的類型，可造成動脈粥樣硬化，引起患者嚴(yán)重的冠心病，甚至造成患者的猝死，病理變化為微血管的病變，可累及視網(wǎng)膜的小動脈，影響患者視力，進(jìn)一步發(fā)展下去甚至?xí)斐苫颊叩氖?。?）糖尿病并發(fā)腎臟病變。糖尿病腎病是發(fā)生在周圍血管病變基礎(chǔ)上的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要病理變化為腎小球的微血管受損，腎小動脈的硬化。

1.4 護(hù)理性對策

①對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，糖尿病作為一種慢性病，長期服藥或者注射胰島素的治療方式給患者的生活造成了極為不便的影響，此時合適的心理疏導(dǎo)可有效改善患者心理狀態(tài)，有助于提高治療效果和患者的遵醫(yī)囑依從性。②健康教育干預(yù)，對糖尿病患者及家屬進(jìn)行關(guān)于糖尿病及其并發(fā)癥的系統(tǒng)的知識講解，使患者充分認(rèn)識到自己的狀況，為患者制定健康飲食方案，讓患者明白定期檢查的重要性，建議患者進(jìn)行并發(fā)癥的定期篩查，為早發(fā)現(xiàn)早治療做準(zhǔn)備。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比實(shí)施護(hù)理干預(yù)后糖尿病人并發(fā)癥的新發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過對患者及家屬實(shí)施健康教育宣教，對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，患者對自己的病情有了更客觀的認(rèn)識，加之有患者家屬的監(jiān)督作用，患者的遵醫(yī)囑依從性有了明顯改善，對比糖尿病患者新發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率，有明顯降低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種急病慢性全身性代謝性疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對缺少或由于身體對胰島素的需求量增多而造成的胰島素相對不足，或由于胰島素抵抗，從而導(dǎo)致以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合病，典型表現(xiàn)是出現(xiàn)以高血糖為主要標(biāo)志的多尿、多飲、多食、消瘦等[2]。該文研究表明，對糖尿病患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以有效的控制患者癥狀，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]陸再英，鐘南山，主編．內(nèi)科學(xué)[M]．7 版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

[2]王思雨.糖尿病常見并發(fā)癥的分析及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2012，10（30）:626-627.

[3]吳巧萍,李風(fēng).糖尿病并發(fā)腎病患者的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004(10):936-937.