周莊

河南省職工醫(yī)院藥劑科，河南鄭州 450002

二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析

周莊

河南省職工醫(yī)院藥劑科，河南鄭州 450002

目的 探討和分析二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床治療效果。方法選取自2013年8月—2014年7月在該院就診的2型糖尿病患者共138例，按照隨機(jī)的原則，分成觀察組與對(duì)照組各為69例。觀察組患者給予二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，對(duì)照組則給予二甲雙胍聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療，然后對(duì)比兩組患者在治療前后的PPG、PBG和HbAlc等指標(biāo)的具體變化，并將兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩組患者經(jīng)過12周治療以后，比治療前的各指標(biāo)均有明顯改善，觀察組治療后空腹血糖FPG、PBG和HbAlc指標(biāo)下降程度明顯好于對(duì)照組；此外，觀察組患者的總有效率為97.1%（67例），明顯高于對(duì)照組患者（82.6%，57例），該兩組患者的總有效率對(duì)比，存在明顯的差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于2型糖尿病患者，通過二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，效果明顯，非常值得在臨床推廣和應(yīng)用。

2型糖尿?。欢纂p胍；瑞格列奈

2型糖尿病又被稱圍非胰島素依賴糖尿病，屬于遺傳與環(huán)境等多類因素而誘發(fā)的多源性與進(jìn)展性疾病，患病后，患者血液中的胰島素效力開始減弱，需要口服降糖類藥物來控制血糖，如果采取積極的治療與預(yù)防措施，能夠降低發(fā)病率，并減緩疾病的進(jìn)展[1]。為了探討二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈在治療2型糖尿病的臨床效果，該院對(duì)2013年8月—2014年7月收治的69例患者進(jìn)行治療，并與其他治療方法進(jìn)行對(duì)比，以觀察藥物效果，取得了明顯的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的2型糖尿病患者共138例為研究對(duì)象。全部患者患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并將患者按照隨機(jī)的原則，分成觀察組與對(duì)照組各為69例。觀察組患者中，男性共22例，女性共23例，患者年齡在27～75歲之間，平均年齡為(51± 21.3)歲；對(duì)照組患者中，男性共24例，女性共21例，患者年齡在24～77歲之間，平均年齡為(50.5±20.7)歲，該兩組一般資料對(duì)比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)食時(shí)或餐后30 min，均給予二甲雙呱，開始劑量為0.5 g/d，若無法達(dá)到滿意的治療效果，則改為1.0 g/d，觀察組患者同時(shí)加用藥物瑞格列奈，劑量根據(jù)患者血糖水平而定，在維持期的劑量保持不變。對(duì)于對(duì)照組患者，則加用藥物格列美脲，在早餐前含服，初始的劑量為1 mg/d，然后依據(jù)其血糖和尿糖監(jiān)測(cè)水平而調(diào)整使用的劑量，每12周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療以前及治療12周后，空腹血糖(FPG)和餐后血糖(PBG)、以及糖化血紅蛋白(HbAlc)等主要指標(biāo)的變化，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療12周以后，以最終數(shù)值和基礎(chǔ)值對(duì)比下降在30%以上為顯效，以數(shù)值和基礎(chǔ)值對(duì)比下降在10%～29%范圍內(nèi)為有效；以數(shù)值和基礎(chǔ)值對(duì)比沒有變化或者下降低于10%為無效，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，全部計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用藥前后的各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比用配對(duì)t檢驗(yàn)。所有計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表明其差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過12周治療以后，比治療前的各指標(biāo)均有明顯改善，觀察組治療后空腹血糖FPG、PBG和HbAlc指標(biāo)分別為（7.2±1.7）mmol/L、（8.1±1.3）mmol/L和（8.2±1.1）%，下降程度明顯好于對(duì)照組，該兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。此外，觀察組患者的總有效率為97.1%（67例），明顯高于對(duì)照組患者（82.6%，57例），該兩組患者的總有效率對(duì)比，存在明顯的差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

2型糖尿病屬于成人發(fā)病型的糖尿病，多發(fā)于35～40歲以后，占到糖尿病患者的90%以上[2]，患者的主要表現(xiàn)是進(jìn)餐以后德胰島素分泌水平不足，峰值出現(xiàn)下降。

藥物二甲雙呱屬于臨床治療該類患者的核心藥物，該藥作為一種降血糖類藥物，能夠明顯提升2型糖尿病患者血糖的耐受性，并降低基礎(chǔ)血糖與PBG水平，可以增強(qiáng)胰島素的敏感性，還能緩解胰島素得抵抗，有效降低腸道對(duì)糖分的吸收。藥物瑞格列奈，屬于一類胰島素的促泌劑，該藥能夠通過與胰島β細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，從而使β細(xì)胞膜中ATP依賴性鉀通道關(guān)閉，有效抑制鉀離子自β細(xì)胞的外流，增加鈣的流入，結(jié)果達(dá)到誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素的功能[3]。藥物格列美脲，屬于是新型的第3代磺脲類降糖藥物，可以刺激胰島素的分泌，能夠通過改善外周組織胰島素的抵抗，來恢復(fù)β細(xì)胞的胰島素含量，能夠降低基礎(chǔ)胰島素的水平，從而降低肝臟內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生水平，但在與等二甲雙胍的聯(lián)合使用時(shí)，效果沒有瑞格列奈明顯。

該研究資料顯示，兩組患者經(jīng)過12周治療以后，比治療前的各指標(biāo)均有明顯改善，觀察組治療后空腹血糖FPG、PBG和HbAlc指標(biāo)下降程度明顯好于對(duì)照組；此外，觀察組患者的總有效率也明顯高于對(duì)照組患者，這說明，對(duì)于2型糖尿病患者，通過二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，效果明顯，非常值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1]陳彥平,賀艷新.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010,5(10):30-66.

[2]徐東紅,宋春青,邵海琳,等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].臨床薈萃，2011,13(3):22-24.

[3]余棟華.格列美脲或瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,4(11):101-102.

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1672-4062（2014）09（b）－0007-01

2014-06-17）