郭宇 李淑芬

吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林長(zhǎng)春 130021

胰島素聯(lián)合拜糖平在老年2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用分析

郭宇 李淑芬

吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林長(zhǎng)春 130021

目的 探討對(duì)胰島素聯(lián)合拜糖平在老年2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法將2012年8月—2013 年6月在該院接受治療的108例老年2型糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果治療后，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論治療老年2型糖尿病患者采用胰島素聯(lián)合拜糖平，能夠明顯控制血糖，降低不良反應(yīng)，安全性較高。

老年2型糖尿病；胰島素；拜糖平；血糖控制

胰島素抵抗伴胰島β細(xì)胞功能受損是其2型糖尿病的主要特征，如不采取有效措施治療，胰島β細(xì)胞功能會(huì)不斷惡化，最終導(dǎo)致血糖不受控制[1]。為探討對(duì)胰島素聯(lián)合拜糖平在老年2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。筆者對(duì)該院2012 年8月—2013年6月接收治療的55例老年2型糖尿病患者給予胰島素聯(lián)合拜糖平治療，取得較好治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接受治療的108例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為55例觀察組和53例對(duì)照組，其中，男62例，女46例，平均年齡（58.2±5.4）歲；平均病程（8.5± 3.7）年；平均體重指數(shù)為（28.2±4.7）kg/m2。兩組患者的性別、年齡、病程以及BMI等資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法

對(duì)照組患者給予胰島素治療，根據(jù)患者的血糖值適當(dāng)調(diào)整胰島素劑量，直到患者血糖恢復(fù)正常狀態(tài)，患者每日胰島素使用劑量為40～60U，療程為12周；觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上給予拜糖平片治療，患者每日口服50 mg，3次/d，根據(jù)患者血糖水平，適宜調(diào)整胰島素服用劑量，療程為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前、后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后的血糖水平對(duì)比

治療前，觀察組患者的空腹血糖為（11.50±3.02）mmol/L，糖化血紅蛋白為（9.95±1.38）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.93±3.85）mmol/L；對(duì)照組患者的空腹血糖為（11.34±3.29）mmol/L，糖化血紅蛋白為（9.89±1.28）mmol/L，餐后2 h血糖為（16.78±3.93）mmol/L；治療后，觀察組患者的空腹血糖為（6.90±0.64）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.87±0.35）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.10±0.65）mmol/L；對(duì)照組患者的空腹血糖為（7.98±1.05）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.98±0.66）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.56±1.38）mmol/L。治療后，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)3例低血糖，低血糖發(fā)生率為5.5%；對(duì)照組患者出現(xiàn)9例低血糖，低血糖發(fā)生率為17%；觀察組患者的低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平以及人們生活水平不斷提高，糖尿病患者數(shù)量也在不斷上升。有報(bào)道表明[2]，糖尿病患者中，2型糖尿病人數(shù)占據(jù)比例較大，約占90%。拜糖平為一種α-糖苷酶抑制劑，能夠減慢或者延緩腸道吸收葡萄糖，并能夠有效降低餐后血糖、糖化血紅蛋白以及空腹血糖；另外，還能夠降低餐后高胰島素血癥，對(duì)胰島素分泌狀態(tài)起到調(diào)節(jié)作用，并能夠改善外周靶器官對(duì)胰島素產(chǎn)生的敏感性，最終顯著減少患者胰島素使用量；胰島素雖然能夠降低2型糖尿病患者體內(nèi)的血糖，但2型糖尿病患者存在胰島素抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致患者大量使用胰島素，卻不能有效控制血糖，且臨床發(fā)現(xiàn)單一使用胰島素治療，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生體重增加以及低血糖等不良反應(yīng)[3]。胡國(guó)紅等[9]研究認(rèn)為,由于拜糖平的特殊作用機(jī)制,與其他降糖藥或胰島素聯(lián)用,可提高達(dá)標(biāo)率而不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。該組研究中，治療后，觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h血糖改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，治療老年2型糖尿病患者采用胰島素聯(lián)合拜糖平，能夠明顯控制血糖，降低不良反應(yīng)。

[1]韓艷萍.拜糖平和二甲雙胍對(duì)2型糖尿病降糖作用的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014,24（4）：2567-2568.

[2]李柏齡，李素霞，張曉凡.甘精胰島素與預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的療效與安全性比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34（25）：5181-5182.

[3]李承文.甘精胰島素與那格列奈聯(lián)合治療初發(fā)型2型糖尿病患者的療效[J].糖尿病新世界，2014,14（4）：12.

[4]胡國(guó)紅,楊英.預(yù)混賴(lài)脯胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2010;31(9):1348～1349.

R587.2

A

1672-4062（2014）09（b）－0016-01

2014-06-23）

郭宇（1978.6-），女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，副主任醫(yī)師，內(nèi)分泌。