徐廣俠

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林長春 130021

二甲雙胍治療糖尿病79例臨床療效分析

徐廣俠

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林長春 130021

目的 探討觀察二甲雙胍治療糖尿病的療效及不良反應(yīng)，用于指導(dǎo)臨床用藥。方法選擇2012年2月—2013年1月該院收治的糖尿病患者158例，隨機(jī)分成治療組79例，對照組79例，兩組糖尿病患者在年齡、臨床癥狀等方面沒有顯著性差異（P＞0.05），兩組均給予一般治療(非藥物治療)：控制飲食，適量運(yùn)動，并加強(qiáng)糖尿病健康教育，治療組在此基礎(chǔ)上再予以藥物治療。結(jié)果兩組糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖在治療前、后有明顯的差異，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

二甲雙胍；糖尿??；療效

鹽酸二甲雙胍是一種降血糖藥，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基礎(chǔ)和餐后血糖的作用。鹽酸二甲雙胍的作用機(jī)理為減少肝糖的產(chǎn)生，降低腸對糖的吸收，并且可通過增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性，與其他降糖藥物不同的是，應(yīng)用鹽酸二甲雙胍安全性高，不會對2型糖尿病患者或正常血糖的患者產(chǎn)生低血糖癥。鹽酸二甲雙胍治療后，胰島素的分泌保持不變，而降低空腹胰島素水平及每日血漿胰島素水平。為探討二甲雙胍治療糖尿病的療效及不良反應(yīng)，該研究選擇2012年2月—2013年1月該院收治的糖尿病患者158例作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者158例，隨機(jī)分為治療和對照，各79例，兩組糖尿病患者在年齡、臨床癥狀等方面沒有顯著性差異（P＞0.05），兩組均給予一般治療(非藥物治療)：控制飲食，適量運(yùn)動，并加強(qiáng)糖尿病健康教育，治療組在此基礎(chǔ)上再予以藥物治療。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 口服鹽酸二甲雙胍治療(治療組)一般治療方法上加口服鹽酸二甲雙胍，采用鹽酸二甲雙胍為國藥準(zhǔn)字H20023370，用法用量：口服：起始劑量0.5 g，2次/d，可每周增加0.5 g，或每2周增加0.85 g，逐漸加至2 g/d，分次服用。對需進(jìn)一步控制血糖患者，劑量可以加至每日2550 mg（即0.85 g/次，3次/d）。每日劑量超過2 g時，為了更好的耐受，藥物最好隨三餐分次服用。連續(xù)使用3個月為一個療程。

1.2.2 一般治療方法(對照組)控制飲食，注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食3餐，而且要定時、定量，兩餐之間要間隔4～5 h，膽固醇的限量為每日低于300 mg，不吃太甜、太咸、太油的食物；適量運(yùn)動，并加強(qiáng)糖尿病健康教育。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行比較，行χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

①治療組：顯效40例（50.63%），有效36例(45.57%)，無效3 例(3.80%)，總有效率96.2%。

②對照組：顯效3例（3.80%），有效21例(39.24%)，無效55 例(69.62%)，總有效率43.04%。

兩組數(shù)據(jù)比較，顯效率和總有效率χ2檢驗值73.661，P＜0.0001，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。說明規(guī)律應(yīng)用二甲雙胍控制血糖優(yōu)于單純控制飲食、適量運(yùn)動控制血糖效果。

2.2 不良反應(yīng)

常見的有：惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味。有時有乏力、疲倦、頭暈、皮疹，治療組有6例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力。乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應(yīng)予注意。二甲雙胍可減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血，也可引起吸收不良。

3 討論

近年來，糖尿病患病率日漸升高，糖尿病已然成為一個全球性的健康問題，作為一種慢性病日益肆虐全球，嚴(yán)重威脅我們的健康。糖尿病的治療一直是臨床研究的重點，如何有效控制患者血糖水平是治療糖尿病患者的關(guān)鍵[1]。尤其在我國，老齡化、生活方式不健康等原因使得我國糖尿病患病率明顯上升。并且糖尿病合并血脂異常發(fā)生心腦血管不良事件概率較單純糖尿病患者更高。雙胍類口服降血糖藥，無促使脂肪合成的作用，對正常血糖無明顯作用，臨床中交常用降糖藥，主要通過延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，使糖尿病患者血糖控制在理想水平，這樣可部分改善糖尿病的胃排空延遲，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生，達(dá)到降糖效果[2-3]。鹽酸二甲雙胍治療后，胰島素的分泌保持不變，而降低空腹胰島素水平及每日血漿胰島素水平。但在我國由于很多人對自身健康狀況關(guān)注不夠，一些糖尿病患者病情遷延，患者多側(cè)重于其他降糖效果明顯的降糖藥或直接胰島素治療。二甲雙胍可降低血漿胰島素水平，改善胰島素抵抗，可與其他降糖藥合用更好控制血糖。該組的總有效率為96.2%，且二甲雙胍的不良反應(yīng)輕微，出現(xiàn)低血糖等嚴(yán)重副反應(yīng)率低，患者耐受性良好，表現(xiàn)出良好的依從二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王小英，馮積容，周艷，等.2型糖尿病早期腎病大鼠模型制備及二甲雙胍干預(yù)作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（2）:152-155.

[2]王昱.聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣與二甲雙胍對糖尿病高脂血癥的實驗指標(biāo)觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（2）:215-216.

[3]張燕，楊慧穎，譚志敏，等.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者高敏C反應(yīng)蛋白和D-二聚體的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22 (14)：723-724.

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A

1672-4062（2014）09（b）－0017-01

2014-06-21）

徐廣俠(1965.12-)，女，吉林長春人，本科，主管藥師，研究方向:藥學(xué)。