劉衛(wèi)平

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000

小兒神經(jīng)免疫性疾病應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的臨床效果分析

劉衛(wèi)平

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南 漯河 462000

目的分析小兒神經(jīng)免疫性疾病應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的臨床療效。方法隨機(jī)選取90例漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院收診的神經(jīng)免疫性疾病患兒，收診時(shí)間為2012年1月～2014年1月；按照完全雙盲法隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組45例患兒予常規(guī)治療，研究組45例患兒予甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，比較兩組患兒療效性指標(biāo)情況及用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療后，研究組的療效性指標(biāo)情況及不良反應(yīng)情況均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒神經(jīng)免疫性疾病應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療臨床效果顯著，且不良反應(yīng)率低。

小兒;神經(jīng)免疫性疾病;甲基強(qiáng)的松龍;地塞米松;潑尼松

目前，小兒神經(jīng)免疫性疾病的發(fā)病率呈逐年上漲趨勢，其常見病有多發(fā)性硬化、重癥肌無力、急性脊髓炎、Guillain-Barre綜合征等，嚴(yán)重影響小兒健康成長發(fā)育，也給其患兒家庭生活質(zhì)量造成一定影響［1］。選擇合適的治療方案是提高臨床療效，改善患兒及其家庭生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，而甲基強(qiáng)的松龍對多種免疫性疾病均有積極治療意義，因此本文對應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的神經(jīng)免疫性疾病患兒的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取90例漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院收診的神經(jīng)免疫性疾病患兒，收診時(shí)間為2012年1月～2014年1月；按照完全雙盲法隨機(jī)分為對照組和研究組，每組45例；對照組男女比例23：22，年齡1～12歲，平均（6.57±1.42）歲，病程3～28 d，平均（11.59±1.22）d；研究組男女比例21∶24，年齡1～14歲，平均（8.12±1.77）歲，病程3～17 d，平均（9.25±1.04）d；疾病分型：多發(fā)性硬化13例，重癥肌無力34例，急性脊髓炎21例，Guillain-Barre綜合征22例。兩組患兒在性別、年齡、病程、疾病分型等基線資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒予常規(guī)治療：采用地塞米松（生產(chǎn)于沈陽藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司，H21022504），根據(jù)患兒體征、病情劑量控制在5～15 mg范圍內(nèi)，持續(xù)靜注15 d為一個(gè)療程，根據(jù)患兒病情制定治療持續(xù)時(shí)間。

研究組患兒予甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法：將甲基強(qiáng)的松龍15～20 mg/（kg?d）置入5%～10%葡萄糖溶液中稀釋（500 ml），靜脈滴注約6 h，持續(xù)使用3～5 d；改用晨服潑尼松1～2 mg/（kg?d），持續(xù)使用7～10 d并逐步減少劑量直至停藥。1次/14 d，持續(xù)治療1～3各療程，根據(jù)患兒病情及效果制定治療持續(xù)時(shí)間.

1.3 觀察指標(biāo)

療效性指標(biāo)：治療時(shí)間、住院時(shí)間、Wong-Banker面部表情量表（FPS-R）評［2］（0～3分微痛甚至無痛；3～6分中度疼痛；7～10分：重度疼痛）；用藥不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效性指標(biāo)情況

研究組患兒療效性指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒用藥不良反應(yīng)情況

研究組用藥不良反應(yīng)情況2例（4.44%）優(yōu)于對照組的12例（26.67%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

據(jù)本研究結(jié)果顯示，研究組患兒療效性指標(biāo)即治療時(shí)間、住院時(shí)間、面部表情量表（FPS-R）評分情況均顯著優(yōu)于對照組，提示甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療所需時(shí)時(shí)間較短，且治療效果較佳。由于甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療通過靜脈給藥，有效縮短藥物起效時(shí)間，能夠迅速抑制自身免疫的反應(yīng)強(qiáng)度，減少炎性細(xì)胞浸潤，抑制T、B淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生，以有效達(dá)到抗炎、抑制免疫，迅速控制患兒病情發(fā)展惡化的臨床治療目的。本研究結(jié)果與胥忠玲、文啟孝等實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似，從而更進(jìn)一步證實(shí)甲基強(qiáng)的松龍沖擊的有效性［3］。另外，甲基強(qiáng)的松龍沖擊中減少治療時(shí)間和住院時(shí)間的優(yōu)勢，這一定程度上也大幅度減輕了患兒家庭的醫(yī)療費(fèi)用，臨床使用有利于改善患兒及其家庭生活質(zhì)量，為小兒成長發(fā)育提供良好生活環(huán)境。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示，研究組用藥不良反應(yīng)情況2例（4.44%）優(yōu)于對照組的12例（26.67%），由此得知，甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療不僅療效較佳，而且無顯著不良反應(yīng)，臨床使用可有效改善患兒預(yù)后生活質(zhì)量。應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療在短期內(nèi)患兒病情可得到有效緩解，避免因長期使用激素類地塞米松藥物容易引起患兒腎上腺皮質(zhì)激素萎縮等危險(xiǎn)現(xiàn)象，是治療小兒神經(jīng)免疫性疾病的一項(xiàng)有效性、可行性臨床使用方案。據(jù)相關(guān)報(bào)道稱，甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療容易給患兒造成多種不良反應(yīng)（如：血糖升高、肝功能異常、出血、腎上腺皮質(zhì)激素萎縮等）［4-5］。由于本研究中醫(yī)療人員根據(jù)患兒的不良反應(yīng)予及時(shí)的減或停藥等相關(guān)對應(yīng)處理，從而能夠有效減少不良反應(yīng)率，以達(dá)到理想治療目標(biāo)。但在沖擊治療實(shí)施前，相關(guān)醫(yī)療人員需要對患兒進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、高血糖等身體檢查，方便為臨床主治醫(yī)師根據(jù)患兒體征、病情控制合理的沖擊治療藥劑量，避免因藥劑量配用不當(dāng)給患兒身體造成各種痛苦。

表1 兩組患兒療效性指標(biāo)情況（）

表1 兩組患兒療效性指標(biāo)情況（）

組別 例數(shù)（n） 治療時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） FPS-R（分）對照組 45 42.58±3.58 52.85±5.47 6.58±1.25研究組 45 33.77±2.44 43.69±6.74 2.17±0.54

表2 兩組患兒用藥不良反應(yīng)情況［n（%）］

綜上所述，甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療應(yīng)用于小兒神經(jīng)免疫性疾病的臨床效果顯著，且用藥不良反應(yīng)率低。

［1］張富葉.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的臨床觀察與護(hù)理［J］.中國民康醫(yī)學(xué)， 2012， 24（19）: 2423-2424.

［2］孫國高， 喻國華， 王凡， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性視神經(jīng)炎25例［J］.中國中醫(yī)急癥， 2011， 20（6）: 992-993.

［3］信紅雁， 劉美明.霍玉峰甲基強(qiáng)的松龍對體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)臨床療效影響的研究［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（11）: 826-827.

［4］胥忠玲， 文啟孝.神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘行甲基強(qiáng)的松龍與丙種球蛋白治療的臨床分析［J］.中國醫(yī)療前沿， 2013， 8（20）: 55-56.

［5］趙茂竹， 陸君華， 林莉.神經(jīng)生長因子聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療視神經(jīng)挫傷的臨床分析［J］.中國中醫(yī)眼科雜志， 2013， 23（5）: 317-319.

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1674-9316（2014）18-0131-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.089