劉雯 王珊 趙榮一

腦卒中患者的中醫(yī)護(hù)理

劉雯 王珊 趙榮一

目的 總結(jié)腦卒中的中醫(yī)護(hù)理方式并分析其預(yù)后效果。方法將本院2013年收治的60例腦卒中患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。兩組均給予神經(jīng)內(nèi)科藥物治療, 在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予衛(wèi)生及情志護(hù)理、藥物及飲水護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等中醫(yī)護(hù)理措施, 1個(gè)月后依據(jù)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較兩組療效差異。結(jié)果觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論合理的中醫(yī)護(hù)理對(duì)于改善腦卒中患者的癥狀, 提高其生命質(zhì)量是十分有效的。

腦卒中；中醫(yī)；護(hù)理

腦卒中又名腦中風(fēng), 是高血壓、冠心病等相關(guān)疾病以及家族遺傳、不良生活方式等多種危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。腦卒中臨床表現(xiàn)為猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等, 有很高的病死率及致殘率,不僅給患者的心理和生理造成極大的傷害, 也給其家庭和社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為腦卒中病位在腦, 與心、肝、脾、肺、腎等的功能失調(diào)密切相關(guān), 是一種全身性疾?。?］。因此, 中醫(yī)提倡采用辨證施護(hù)、整體護(hù)理的措施提高腦卒中患者的治療效果和生命質(zhì)量［2］。鄭州市中醫(yī)院于2013年收治了60例腦卒中患者, 采用中醫(yī)護(hù)理方式取得了較好的療效, 現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 60例腦卒中患者經(jīng)腦CT或磁共振檢查確診, 其中男36例, 女24例, 最低年齡45歲,最高年齡84歲；腦卒中發(fā)作一次32例, 兩次14例,三次及以上4例；所有患者均有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙,伴有意識(shí)障礙18例。所有患者隨機(jī)分成兩組, 即治療組和對(duì)照組各30例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、FMA、SAS評(píng)分等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2護(hù)理方法 對(duì)照組和觀察組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科藥物(如尼莫地平類腦保護(hù)劑等)對(duì)癥治療, 在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者給予中醫(yī)護(hù)理措施。

1. 2. 1衛(wèi)生及情志護(hù)理 保持患者病房的通風(fēng)和病床的干凈整潔, 并做好患者口腔、皮膚等的清潔工作以防感染。針對(duì)患者由于無法自理而產(chǎn)生的憂郁、悲傷等不良情緒, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和善、耐心細(xì)心的給予照料和指導(dǎo), 同時(shí)告知患者家屬良好的情緒可促進(jìn)患者康復(fù), 努力給患者營造輕松溫馨的治療氛圍［3］。

1. 2. 2藥物及飲食護(hù)理 對(duì)于氣滯血瘀、納呆流涎、心肝火盛患者分別給予活血化瘀、息風(fēng)化痰、通腑瀉火等中醫(yī)辨證治療, 對(duì)應(yīng)的中藥湯劑分別為熄風(fēng)化瘀湯、通腦靈合劑、龍膽瀉肝湯等［4］。日常飲食應(yīng)注意節(jié)制, 保證飲食清淡不刺激, 并注意多食蔬菜、水果以補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì), 同時(shí)多食用堅(jiān)果類食品以達(dá)到益氣健腦的目的。

1. 2. 3康復(fù)訓(xùn)練 鼓勵(lì)患者參加簡(jiǎn)單的體能鍛煉,以加速血液循環(huán), 改善腦部的血液供應(yīng)。臥床患者可給予四肢等的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在患者活動(dòng)過程中應(yīng)安排專人看護(hù)和扶持, 地面上應(yīng)放置防滑墊等, 以防止患者跌倒和摔傷［5］。

1. 3臨床療效判定 在入院治療前和治療1個(gè)月后, 根據(jù)患者的意識(shí)水平、上下肢運(yùn)動(dòng)、語言表達(dá)情況等, 分別對(duì)兩組患者進(jìn)神經(jīng)功能缺損評(píng)分。根據(jù)評(píng)分結(jié)果將兩組患者的康復(fù)情況分為以下四級(jí)：痊愈為評(píng)分減小85%以上；顯效為減小50%～85%；有效為減小20%～50%；無效為減小20%以下。痊愈、顯效和有效合計(jì)為總有效, 以計(jì)算患者治療的總有效率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析, 結(jié)果以( x-±s)表示, 組間比較采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果見表1。對(duì)表1數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知, 治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1月后, 觀察組的神經(jīng)功能缺損程度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

2. 2臨床療效比較 兩組患者經(jīng)中醫(yī)護(hù)理治療1月后的臨床療效具體數(shù)據(jù)見表2。從表2數(shù)據(jù)可知, 觀察組痊愈和顯效例數(shù)為對(duì)照組的2倍, 對(duì)照組無效例數(shù)為觀察組的3倍, 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示, 觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較( x-±s)

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

腦卒中的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)均較為復(fù)雜, 針對(duì)此病的西醫(yī)治療措施尚不完善, 因此, 合理的中醫(yī)的治療和護(hù)理成為腦卒中患者提高生存質(zhì)量的可靠保證。本文觀察組在神經(jīng)內(nèi)科藥物治療的基礎(chǔ)上給予衛(wèi)生及情志護(hù)理、藥物及飲水護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等中醫(yī)護(hù)理措施, 結(jié)果顯示較常規(guī)護(hù)理, 本組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著降低(P<0.05), 治療總有效率顯著增高(P<0.05), 證明合理的中醫(yī)護(hù)理措施可顯著增強(qiáng)腦卒中患者的治療效果, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 王秀霞, 郭芙蓮. 中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用研究. 護(hù)理研究, 2013, 27(24):2619-2620.

［2］ 覃東玲. 中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦中風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(8):1577-1577.

［3］ 王蘭雄, 王蕓. 心理護(hù)理治療腦卒中后抑郁 56 例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 11(2):124-125.

［4］ 楊戈, 王鈺. 中醫(yī)辨證治療缺血性腦卒中 78 例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 11(6):22-23.

［5］ 彭莉君, 張存權(quán), 馬曉萍, 等. 中風(fēng)康復(fù)期中醫(yī)特色護(hù)理體會(huì). 中國民族民間醫(yī)藥雜志, 2013, 22(15):140-141.

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1674-9316(2014)01-0064-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.042

450007 鄭州市中醫(yī)院腦病一科