丁澤卿

周口市川匯區(qū)中醫(yī)院，河南 周口 466000

中西醫(yī)結(jié)合治療80例新生兒硬腫癥的臨床療效分析

丁澤卿

周口市川匯區(qū)中醫(yī)院，河南 周口 466000

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒硬腫癥的臨床療效。

新生兒；硬腫癥；復(fù)方丹參注射液；維生素E

DOI：10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．134．

新生兒硬腫癥在新生兒7～10 d較為多發(fā)，是由于早產(chǎn)、寒冷損傷、感染而致，臨床主要特征為水腫、皮下脂肪硬化，是新生兒常見疾病之一，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患兒出現(xiàn)休克、肺出血及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，臨床合理有效的治療至關(guān)重要。我院對(duì)新生兒硬腫癥采用中西醫(yī)結(jié)合（復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E）的方法治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2014年2月收治的80例新生兒硬腫癥患兒，其中男42例，女38例；出生日齡1～4 d；出生體質(zhì)量（2409±542）g；單胎72例，雙胎8例；早產(chǎn)兒74例，足月兒6例。所有患兒臨床診斷均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》第3版［1］。硬腫程度：輕度21例（26.25%），中度49例（61.25%），重度10例（12.50%）。并發(fā)癥：呼吸窘迫綜合征11例（13.75%），休克2例（2.50%），肺出血5例（6.25%）。采取數(shù)字表法將80例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患兒性別、日齡、出生體質(zhì)量、硬度程度、并發(fā)癥等經(jīng)檢驗(yàn)比較無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：（1）體溫在34～35℃的患兒將其置于室溫為26℃的環(huán)境中，給予已預(yù)熱的被子包裹，并采用熱水袋保溫；體溫≤33℃則給予遠(yuǎn)紅外輻射熱保溫，快速升高患兒體溫；（2）采用廣譜抗生素對(duì)感染進(jìn)行有效控制；（3）根據(jù)患兒血?dú)夥治鼋Y(jié)果，制定有效的糾正電解質(zhì)方案，并給予蛋白質(zhì)、熱量補(bǔ)充，對(duì)于中、重度患兒給予20～40 ml/d新鮮血液治療。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予在30 ml 5%或10%葡萄糖中加入1～1.2 ml/（kg?d）復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，同時(shí)刺破維生素E膠囊，在新生兒硬腫部輕輕均勻涂抹，15～20 min/次，1～2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒反應(yīng)好轉(zhuǎn)時(shí)間、硬腫開始消退時(shí)間、完全消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。參照蔡曉玲等［2］文獻(xiàn)資料擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒經(jīng)5 d治療后，全身硬腫癥消失，體溫恢復(fù)正常；有效：患兒經(jīng)5～7 d治療后，全身硬腫癥消失，體溫恢復(fù)正常；無效：患兒經(jīng)7 d治療后，臨床證據(jù)及癥狀無改變，甚至發(fā)生惡化或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較

觀察組顯效34例，有效5例，治療有效率（97.50%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患兒反應(yīng)好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.15±1.86）d、硬腫開始消退時(shí)間（2.14±1.34）d、完全消退時(shí)間（4.66±1.92）d、體溫恢復(fù)時(shí)間（3.02±1.02）h以及住院時(shí)間（7.60±2.10）d，均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

新生兒硬腫癥在寒冷的季節(jié)較為好發(fā)，是臨床常見新生兒疾病之一。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將此病歸屬于五硬、胎寒、血瘀、寒厥證范疇。新生兒硬腫以患兒周身或局部發(fā)冷、浮腫，皮膚和皮下脂肪變硬為特征。中醫(yī)認(rèn)為，新生兒硬腫癥是由先天與后天兩種因素所致。新生兒先天稟賦不足，肌膚柔嫩，氣血未充，內(nèi)臟精氣成而未全，全而未壯，易受外界寒冷侵襲。寒則肌膚氣血瘀滯，流通失暢 ，從而產(chǎn)生硬腫。新生兒硬腫癥發(fā)生后，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血流速度減慢，甚至發(fā)生停滯不前，由此而造成心、腦、腎等重大器官灌注減少，從而引起缺血缺氧，最終發(fā)生衰竭。因此，在臨床對(duì)新生兒硬腫癥進(jìn)行治療的關(guān)鍵是溫陽(yáng)、活血、化瘀為主，有效改善微循環(huán)。

表1 兩組患兒療效比較［n（%）］

表2 兩組患兒臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較（ x-±s）

復(fù)方丹參注射液屬于中藥制劑，其主要成分為丹參和降香，其中丹參具有舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的功效，據(jù)有關(guān)臨床藥理實(shí)驗(yàn)證明，丹參能夠有效的擴(kuò)張血管，使血流量增加，對(duì)血液流變學(xué)進(jìn)行改善，對(duì)組織的修復(fù)及再生具有有效的促進(jìn)作用；降香具有行氣活血的作用，二者合用，能夠起到有效的協(xié)同作用，使心肌功能增強(qiáng)，肺微循環(huán)得到有效改善，使體內(nèi)蛋白及纖維降解作用得到加速，同時(shí)能夠有效防止休克、腎功能衰竭以及DIC的發(fā)生［3］。維生素E屬于抗氧化劑的一種，為氧自由基消除劑，能夠有效維持酶活性，使維生素C及不飽和脂肪酸的氧化得到有效阻止和減少，同時(shí)能夠防止形成過氧化物，由此而使細(xì)胞膜及脂質(zhì)的保護(hù)，避免受到氧化破壞［4］。復(fù)方丹參注射液與維生素E合用能夠起到有效的協(xié)同作用，達(dá)到內(nèi)外兼治，祛除疾病的作用。

本研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液與維生素E合用，總有效率、反應(yīng)好轉(zhuǎn)時(shí)間、硬腫開始消退時(shí)間、完全消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，均明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)治療組的患兒。由此表明，新生兒硬腫癥采用復(fù)方丹參注射液與維生素E聯(lián)合治療，療效顯著，安全性高，能有效降低患兒病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：978.

［2］蔡曉玲.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒硬腫癥療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（1）：79-80.

［3］馬玉香，房修桐.復(fù)方丹參注射液與維生素E聯(lián)用方案治療新生兒硬腫癥的療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（27）：18.

［4］趙潤(rùn)，肖曉蕓，任靜.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E治療新生兒硬腫癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)藥房，2012，23（16）：1501-1504.

Clinical Analysis of the Efficacy of Combination Therapy of 80 Cases of Newborn

Ding Zeqing Chuanhui traditional Chinese medical hospital of Zhoukou, Henan 466000, in China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of neonatal scleredema．Methods80 cases of scleredema were treated in our hospital were adopted, and randomly divided into observation group and control groupwith 40 cases in each group, the control group was given the rewarming, infection control, correct electrolyte and other foundation treatment, observation group were treated with Compound Danshen injection combined with vitamin E treatment based on the control group treatment．ResultsThe treatment group total effective rate （97．50%） was significantly higher than the control group； response recovery time （3．15 ± 1．86） d, scleroderma extinction time （2．14 ± 1．34） d, complete regression time （4．66 ± 1．92） d, body temperature recovery time （3．02 ± 1．02） h and the length of hospital stay （7．60 ± 2．10） d were significantly lower than those in the control group （P ＜ 0．05）．ConclusionCompound Danshen injection combined with vitamin E treatment can effectively improve the clinical symptoms, improve the treatment effect, high safety, is worthy of clinical application．

Neonate； Scleredema； Compound Danshen injection； Vitamin E

R722．16

B【文章編號(hào)】1674-9316（2014）14-0054-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．033

R722．16【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

1674-9316（2014）14-0054-03

方法選取我院收治的80例新生兒硬腫癥患兒，采取數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予復(fù)溫、控制感染、糾正電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液聯(lián)合維生素E治療。

結(jié)果觀察組治療總有效率（97．50%）明顯高于對(duì)照組；反應(yīng)好轉(zhuǎn)時(shí)間（3．15±1．86）d、硬腫開始消退時(shí)間（2．14±1．34）d、完全消退時(shí)間（4．66±1．92）d、體溫恢復(fù)時(shí)間（3．02±1．02）h以及住院時(shí)間（7．60±2．10）d均明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。

結(jié)論復(fù)方丹參注射液與維生素E聯(lián)合治療能夠有效改善患兒臨床癥狀，提高治療效果，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。