閆 靜

遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000

痰熱清注射液保留灌腸治療手足口病60例臨床療效觀察

閆 靜

遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000

目的觀察痰熱清注射液保留灌腸治療小兒手足口病的臨床療效。

手足口?。惶禑崆遄⑸湟?；保留灌腸

手足口病臨床常見的疾病，嬰幼兒患者是該疾病的高發(fā)性人群。臨床研究表明，該疾病的發(fā)生與腸道病毒感染存在直接關(guān)系，其中消化道、唾液等是該疾病的主要傳播途徑［1］?；颊呷朐褐委熎陂g，其四肢、口腔往往會(huì)伴隨出現(xiàn)皮疹、皰疹，但隨著病情的嚴(yán)重化發(fā)展，部分患者還可能出現(xiàn)肺水腫、腦炎、腦膜炎等癥狀，不僅會(huì)造成患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展，還可能影響其生存質(zhì)量。目前，此病的治療尚無特效藥物，所以積極探討安全有效的治療方法在臨床上有重要意義。因患者大多是5歲以下的兒童，其中3歲以下的患兒占很大比例，年齡越小對(duì)靜脈穿刺要求越高，患兒配合程度越差，所以針對(duì)臨床上遇到的困難，我們采用痰熱清注射液保留灌腸治療手足口病取得了滿意的效果，現(xiàn)將其治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源

60例患者是我院自2012年6月至2013年8月間收治的住院患者，都是3周歲以下的患者。本組患者均符合小兒手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時(shí)排除口蹄疫、水痘、不典型麻疹等。全部病例均是普通病例。

1.2 治療方法

治療組應(yīng)用痰熱清注射液，劑量為0.3～0.5 ml/（kg?d），嚴(yán)格控制攝入劑量，即每天攝入劑量應(yīng)控制在20 ml以內(nèi)，取藥物置入100 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中行靜脈滴注。每天用藥1次。對(duì)照組給予痰熱清注射液，劑量為0.3～0.5 ml/（kg?d），最高劑量不超過10 ml/次，加入0.9%葡萄糖10～15 ml中保留灌腸，每日用藥2次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：取藥物治療2 d后，發(fā)熱癥狀消失，其他臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（2）有效：取藥物治療3 d后，發(fā)熱癥狀消失，其他臨床癥狀呈好轉(zhuǎn)趨勢；（3）無效：持續(xù)用藥3 d后，仍存在持續(xù)發(fā)熱癥狀，部分患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展［3］。

2 結(jié)果

2.1 治療組治療前后臨床癥狀的變化

60例患者兩組療效比較，治療組顯效率71.1%,對(duì)照組顯效率65%，治療組總有效率（總有效率=顯效率+有效率）96.7%,對(duì)照組總有效率87.6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。因此，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組癥狀及體征改善時(shí)間比較

經(jīng)7 d治療后，觀察組患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異均有高度顯著（P＜0.01），見表1。

3 討論

手足口病是由一組腸道病毒引起的急性傳染病，患者多見于10歲以下的兒童，尤其5歲以下的兒童更常見。主要通過密切接觸傳播，一年四季都可發(fā)病，以夏、秋季節(jié)發(fā)病最多。以手、足、口腔等部位皮膚黏膜的皮疹、皰疹、潰瘍?yōu)榈湫捅憩F(xiàn)，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患者病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。由于手足口病目前還缺乏特異、高效的抗病毒藥物，可酌情應(yīng)用利巴韋林或中藥抗病毒治療。因利巴韋林副作用較多，因此實(shí)際臨床工作中我們常常選用中藥抗病毒治療。痰熱清注射液主要成分為金銀花、連翹、黃芩、山羊角、熊膽粉等，該中藥制劑具有清熱解毒、祛熱化痰至功能，能夠有效控制患者病情發(fā)展。國內(nèi)相關(guān)研究表明，取痰熱清注射液治療期間，能夠降低病菌的活性，減少機(jī)體內(nèi)炎癥因子的活性，不僅能夠緩解患者的發(fā)熱癥狀，還改善肺功能受損情況。目前，該藥物已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床治療呼吸道疾病中，取得了較好的臨床療效。因手足口病患者嬰幼兒居多，尤其是3歲以下的兒童，不能配合靜脈輸液者多見，再加上嬰幼兒表淺靜脈顯露不加等諸多因素。我們需要一種有效、可行的治療方案，因此經(jīng)過上述觀察發(fā)現(xiàn)痰熱清保留灌腸對(duì)治療手足口病是有效的，可以廣泛推廣。當(dāng)然，鑒于本研究的樣本例數(shù)較少等因素，其確切療效仍需加大樣本作進(jìn)一步探討。

表1 兩組癥狀及體征改善時(shí)間比較

［1］李蘭娟.手足口病［M］.杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2008.

［2］顏廷彥. 痰熱清注射液保留灌腸治療嬰幼兒手足口病180例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2009，22（25）：263-264.

［3］馬宏君，孫磊，談曉潔. 痰熱清注射液保留灌腸治療嬰幼兒手足口病180例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2009，24（21）：185-186.

中圖分類號(hào)】R272

B

1674-9316（2014）14-0108-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．064

方法將60例手足口病患兒（3歲以下）隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組各30例。治療組給予痰熱清注射液保留灌腸，對(duì)照組給痰熱清注射液靜滴，分析兩組患者的用藥效果。

結(jié)果兩組患兒在退熱時(shí)間、皮疹消退情況比較，治療組總有效率96．7%，對(duì)照組總有效率87．6%。并對(duì)2組臨床療效進(jìn)行比較。治療組的主要臨床癥狀、體征消失時(shí)間及治愈時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

結(jié)論痰熱清注射液保留灌腸治療嬰幼兒手足口病療效顯著，值得推廣。