姜儒慶 于婷

德惠市人民醫(yī)院外一科，吉林 德惠 130300

小切口修補(bǔ)腹股溝疝的臨床效果觀察

姜儒慶 于婷

德惠市人民醫(yī)院外一科，吉林 德惠 130300

目的分析小切口修補(bǔ)腹股溝疝的臨床效果。方法78例腹股溝疝患者分別行小切口修補(bǔ)術(shù)及常規(guī)修補(bǔ)術(shù)，分別對(duì)應(yīng)觀察組和對(duì)照組各39例，對(duì)比兩組患者手術(shù)效果。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論小切口修補(bǔ)腹股溝疝的臨床效果顯著，并發(fā)癥少，可促進(jìn)患者較快康復(fù)。

小切口修補(bǔ)；腹股溝疝；臨床效果

腹股溝疝為中老年人常見疾病，手術(shù)是其主要治療手段[1]?，F(xiàn)筆者以78例患者為例，分析小切口修補(bǔ)腹股溝疝及常規(guī)修補(bǔ)術(shù)的治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組78例研究對(duì)象選自我院2012年7月～2014年3月期間收治的腹股溝疝患者；均為男性；年齡最小50歲，最大72歲，平均年齡（58.7±6.5）歲；單側(cè)疝52例，雙側(cè)疝26例；根據(jù)患者術(shù)式分為觀察組和對(duì)照組每組39例；兩組患者年齡及病情等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)修補(bǔ)術(shù)?；颊呷∵B續(xù)硬膜外麻醉，于腹股溝上作7～8 cm切口，高位結(jié)扎疝囊，取填充式網(wǎng)塞置入腹橫筋膜缺損部位，縫合固定腹橫筋膜，在精索下放置平片，分別與腹股溝韌帶、聯(lián)合腱或腹外斜肌內(nèi)側(cè)板、腹直肌外側(cè)緣縫合固定。

觀察組行小切口修補(bǔ)腹股溝疝。患者取1%利多卡因局麻麻醉，于腹股溝上自內(nèi)環(huán)到外環(huán)做3～4 cm切口，順次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，對(duì)弓狀下緣和腹股溝韌帶淺面進(jìn)行游離，暴露精索、疝囊，橫斷疝囊體，無需特殊處理疝囊遠(yuǎn)端。游離疝囊近端至頸部，荷包縫合。經(jīng)內(nèi)環(huán)口將網(wǎng)塞至腹腔內(nèi)頂入，外瓣與腹橫筋膜齊平，周邊縫合固定。提起精索，取網(wǎng)狀補(bǔ)片平鋪在精索后及腹橫筋膜淺面，完全覆蓋腹股溝管后壁，交疊恥骨1～2 cm。四周縫合固定補(bǔ)片，固定上端在腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，固定內(nèi)側(cè)在聯(lián)合腱，固定下方在恥骨或恥骨區(qū)腱膜組織，固定外側(cè)在腹股溝韌帶，間斷縫合腹外斜肌腱膜，可吸收線縫合。

兩組患者術(shù)后均給予抗感染治療，切口常規(guī)換藥，若無出血可不使用出血藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料則用（±s）表示， 行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%（1/39)，即1例陰囊血腫；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.4%（6/39）,即2例切口感染，4例陰囊血腫。兩組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（P ＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝為中老年人常見疾病，手術(shù)是其主要治療手段。通常腹股溝疝患者多數(shù)年齡偏大，合并有高血壓、糖尿病等疾病，常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)臨床效果顯著，但手術(shù)切口大，手術(shù)時(shí)間長，影響了患者恢復(fù)速度；且并發(fā)癥多，影響了患者預(yù)后質(zhì)量，而多數(shù)患者也無法耐受此種手術(shù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，小切口修補(bǔ)腹股溝疝逐漸代替常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)，并受到患者及醫(yī)生的青睞。在實(shí)施小切口疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，行局麻，對(duì)患者生理干擾較小，疼痛維持時(shí)間短，避免出現(xiàn)尿潴留、嘔吐等并發(fā)癥；可促進(jìn)患者較快康復(fù)，減少出院時(shí)間，適合中老年人[2-3]。通過此研究，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組（P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，小切口疝修補(bǔ)術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，與上述討論相一致。在實(shí)施過程中，應(yīng)注意保護(hù)患者手術(shù)切口周圍的神經(jīng)組織，避免損傷神經(jīng)；腹外斜肌腱膜利用可吸收線縫合，避免滋生細(xì)菌造成切口感染；置入網(wǎng)片時(shí)，確保網(wǎng)片圓孔面積大于精索，以免發(fā)生血腫等并發(fā)癥；若疝囊過大，可利用電凝止血橫斷疝囊，以免發(fā)生陰囊血腫等并發(fā)癥。實(shí)施小切口修補(bǔ)腹股溝疝術(shù)，手術(shù)操作簡單，解剖范圍縮?。灰匝a(bǔ)片加強(qiáng)腹股溝后壁，無張力性疼痛，利于患者早期下床活動(dòng)；且適應(yīng)證寬，能夠順利完成手術(shù)?？偠灾?，小切口修補(bǔ)腹股溝疝的臨床效果顯著，并發(fā)癥少，操作減短，可促進(jìn)患者較快康復(fù)。

[1]許元祿，陳麗． 小切口無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)69例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(31)：3969-3970.

[2]丁賢飛． 疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年人復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝的效果[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（9): 29-30.

[3]馬宏光，黃林平，王正康，等. 小切口無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹股溝疝[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2007，30(4):1-3.

The Clinical Effect of Small Incision and Repair of Inguinal Hernia

JIANG Ruqing YU Ting, Department of general surgery, Dehui People's Hospital, Dehui Jiln 130300, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of small incision and repair of inguinal hernia.Methods78 patients with inguinal hernia underwent small incision inguinal hernia repair and routine repair, respectively corresponding to the observation group and the control group, with 39 cases in each group, the operative effect in two groups were compared.ResultsIn the observation group, the operation time, bed time, length of incision, hospitalization time and incidence of complications were lower than control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of small incision and repair of inguinal hernia was significant.

Small incision repair, Inguinal hernia, Clinical effect

R656.21

B

1674-9308（2014）07-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.041