陳麗萍

[摘要] 目的 探討生殖激素水平測(cè)定對(duì)早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的判斷價(jià)值。 方法 選擇30例早期先兆流產(chǎn)患者和30例健康早孕婦（對(duì)照組）為研究對(duì)象，30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者根據(jù)其妊娠結(jié)局分為觀察Ⅰ、Ⅱ組，每組各15例。使用放射免疫法測(cè)定所有受試者的血孕酮（P），絨毛膜促性腺激素（β-HCG），雌激素（E2），卵泡刺激素（FSH），催乳素（PRL）及黃體生成素（LH），并對(duì)測(cè)定值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于對(duì)照組，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對(duì)診斷先兆流產(chǎn)不良預(yù)后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。 結(jié)論 測(cè)定P、β-HCG、E2對(duì)預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)妊娠患者的預(yù)后有重要價(jià)值，其中以E2最為可靠，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 早期先兆流產(chǎn)；妊娠；生殖激素；放射免疫法；測(cè)定；價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0134-02

正確的診斷有利于對(duì)早期先兆流產(chǎn)妊娠患者進(jìn)行及時(shí)有效的處理，對(duì)改善早期先兆流產(chǎn)妊娠患者的預(yù)后有積極作用[1-2]，但是在臨床上，早期診斷比較困難。由于在妊娠早期，因此臨床B超診斷受到了一定限制[3-4]，為了探討早期先兆流產(chǎn)妊娠患者的生殖激素與妊娠結(jié)局的關(guān)系，本研究選擇本院30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者和30例健康早孕婦作為觀察對(duì)象，對(duì)其血孕酮（P）、絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）及黃體生成素（LH）進(jìn)行測(cè)定，探討早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后生殖激素水平的測(cè)定價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2013年4月門(mén)診接收的30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者（觀察組）和30例健康早孕婦者（對(duì)照組），年齡20～32歲，平均（27.6±5.7）歲，停經(jīng)時(shí)間為35～70 d，平均（47.6±15.8）d。所有患者均表現(xiàn)為子宮少量出血，或伴有輕微腹痛，宮頸口緊閉，經(jīng)尿妊娠檢查呈陽(yáng)性，經(jīng)超聲檢查為宮內(nèi)妊娠。所有患者均在3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)激素類(lèi)藥物，排除判定標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有多胎妊娠、使用輔助生育技術(shù)妊娠患者，合并卵巢腫瘤或者宮頸功能不健全患者均需排除，給予患者使用常規(guī)安胎輔助治療，30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者根據(jù)其妊娠結(jié)局分為兩組，每組各15例。觀察Ⅰ組：妊娠持續(xù)，但陰道有流血不止情況，經(jīng)B超檢查確診胚胎尚存活，且胚芽有增長(zhǎng)跡象，超過(guò)20周，觀察Ⅱ組：流產(chǎn)，不完全流產(chǎn)及空卵妊娠；對(duì)照組：年齡22～35歲，平均（26.9±5.5）歲，停經(jīng)時(shí)間36～75 d，平均（49.7±13.4）d，與觀察Ⅰ、Ⅱ組在年齡和停經(jīng)時(shí)間上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

早晨所有受試者均抽取空腹靜脈血，經(jīng)血清分離后儲(chǔ)存于-20℃環(huán)境中備用，然后使用放射免疫法測(cè)定受試者的血P、β-HCG、E2、FSH、PRL、LH，試劑盒為天津九鼎生物工程公司提供，操作方法按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入電腦，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，多組間行方差齊性分析，行F值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。通過(guò)靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對(duì)診斷先兆流產(chǎn)不良預(yù)后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。

3 討論

本文案例的先兆流產(chǎn)率為50.0%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道幾乎一致[5]，從分析數(shù)據(jù)上看，觀察Ⅱ組的血β-HCG、P、E2均明顯低于對(duì)照組，其原因總結(jié)為在患者妊娠初期階段，P主要是來(lái)源于妊娠黃體，而子宮在高濃度P的作用下有較好的鎮(zhèn)靜效果，在早期妊娠有重要價(jià)值，而早期E2是經(jīng)由胎兒到胎盤(pán)所生產(chǎn)，胚胎的腎上腺分泌脫氫表雄酮會(huì)逐漸芳香化最后轉(zhuǎn)變?yōu)镋2，在正常孕期，E2可能要以胚胎為依靠方能存活，而空卵妊娠會(huì)對(duì)E2造成影響，且病理性胚胎也會(huì)影響E2，這也是其能預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)預(yù)后可靠指標(biāo)的原因，而β-HCG的低水平狀態(tài)會(huì)造成妊娠黃體刺激不夠，進(jìn)一步導(dǎo)致P、E2分泌減少[6-8]。

早期先兆流產(chǎn)妊娠患者與健康早孕婦的生殖激素均呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，但是，先兆流產(chǎn)妊娠失敗患者的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于先兆流產(chǎn)妊娠持續(xù)者，而其FSH、PRL、LH值與健康早孕婦卻無(wú)明顯差異，這是因?yàn)镻、β-HCG、E2是胎盤(pán)分泌的激素，任何給胎兒和胎盤(pán)組織造成損害的流產(chǎn)都會(huì)阻滯P、β-HCG、E2的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致P、β-HCG、E2減少，因此，P、β-HCG、E2值能夠反映胎兒和胎盤(pán)組織的情況，故而可以作為診斷早期先兆流產(chǎn)妊娠患者預(yù)后的指標(biāo)[9-10]。本研究計(jì)算結(jié)果顯示，P、β-HCG、E2對(duì)診斷先兆流產(chǎn)不良預(yù)后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%和91.0%，顯示E2是最好的診斷指標(biāo)。

總而言之，通過(guò)測(cè)定先兆流產(chǎn)妊娠患者的P、β-HCG、E2對(duì)預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)妊娠患者的預(yù)后有重要價(jià)值，其中以E2最為可靠，值得臨床予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董金芳，王燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（18）：77-78.

[2] 申萍，楊佳雙，林小旭.先兆流產(chǎn)孕婦血清孕酮與β-絨毛膜促性腺激素檢測(cè)的臨床意義[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9（4）：273-274.

[3] 陸啟濱，任青玲，黃文華，等.安子合劑治療先兆流產(chǎn)臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（5）：414-417.

[4] 田秀娟.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測(cè)和治療先兆流產(chǎn)的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（18）：2588-2590.

[5] 樓躍民，劉雪君.早孕、宮外孕、早期先兆流產(chǎn)β-HCG、E2和P測(cè)定的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志，2010，23（4）：471-472.

[6] 柯國(guó)女，張娜，林維，等.地屈孕酮與絨毛膜促性腺激素對(duì)先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（20）：61-62.

[7] 寧豐.早期妊娠有絨毛膜下血腫的激素水平和妊娠結(jié)局的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（26）：2900-2901.

[8] 朱英哲，徐澤媚，楊曉葵.妊娠早期婦女血清性激素水平及與先兆流產(chǎn)的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（10）：1677-1679.

[9] 吳笑顏.血清孕酮水平與早期先兆流產(chǎn)預(yù)后的關(guān)系[J].局解手術(shù)學(xué)雜志， 2012， 15 （1）：59.

[10] 蔣洲梅.血生殖激素與先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 21 （12）：1030-1031.

（收稿日期：2013-09-12 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討生殖激素水平測(cè)定對(duì)早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的判斷價(jià)值。 方法 選擇30例早期先兆流產(chǎn)患者和30例健康早孕婦（對(duì)照組）為研究對(duì)象，30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者根據(jù)其妊娠結(jié)局分為觀察Ⅰ、Ⅱ組，每組各15例。使用放射免疫法測(cè)定所有受試者的血孕酮（P），絨毛膜促性腺激素（β-HCG），雌激素（E2），卵泡刺激素（FSH），催乳素（PRL）及黃體生成素（LH），并對(duì)測(cè)定值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于對(duì)照組，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對(duì)診斷先兆流產(chǎn)不良預(yù)后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。 結(jié)論 測(cè)定P、β-HCG、E2對(duì)預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)妊娠患者的預(yù)后有重要價(jià)值，其中以E2最為可靠，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 早期先兆流產(chǎn)；妊娠；生殖激素；放射免疫法；測(cè)定；價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0134-02

正確的診斷有利于對(duì)早期先兆流產(chǎn)妊娠患者進(jìn)行及時(shí)有效的處理，對(duì)改善早期先兆流產(chǎn)妊娠患者的預(yù)后有積極作用[1-2]，但是在臨床上，早期診斷比較困難。由于在妊娠早期，因此臨床B超診斷受到了一定限制[3-4]，為了探討早期先兆流產(chǎn)妊娠患者的生殖激素與妊娠結(jié)局的關(guān)系，本研究選擇本院30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者和30例健康早孕婦作為觀察對(duì)象，對(duì)其血孕酮（P）、絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）及黃體生成素（LH）進(jìn)行測(cè)定，探討早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后生殖激素水平的測(cè)定價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2013年4月門(mén)診接收的30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者（觀察組）和30例健康早孕婦者（對(duì)照組），年齡20～32歲，平均（27.6±5.7）歲，停經(jīng)時(shí)間為35～70 d，平均（47.6±15.8）d。所有患者均表現(xiàn)為子宮少量出血，或伴有輕微腹痛，宮頸口緊閉，經(jīng)尿妊娠檢查呈陽(yáng)性，經(jīng)超聲檢查為宮內(nèi)妊娠。所有患者均在3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)激素類(lèi)藥物，排除判定標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有多胎妊娠、使用輔助生育技術(shù)妊娠患者，合并卵巢腫瘤或者宮頸功能不健全患者均需排除，給予患者使用常規(guī)安胎輔助治療，30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者根據(jù)其妊娠結(jié)局分為兩組，每組各15例。觀察Ⅰ組：妊娠持續(xù)，但陰道有流血不止情況，經(jīng)B超檢查確診胚胎尚存活，且胚芽有增長(zhǎng)跡象，超過(guò)20周，觀察Ⅱ組：流產(chǎn)，不完全流產(chǎn)及空卵妊娠；對(duì)照組：年齡22～35歲，平均（26.9±5.5）歲，停經(jīng)時(shí)間36～75 d，平均（49.7±13.4）d，與觀察Ⅰ、Ⅱ組在年齡和停經(jīng)時(shí)間上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

早晨所有受試者均抽取空腹靜脈血，經(jīng)血清分離后儲(chǔ)存于-20℃環(huán)境中備用，然后使用放射免疫法測(cè)定受試者的血P、β-HCG、E2、FSH、PRL、LH，試劑盒為天津九鼎生物工程公司提供，操作方法按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入電腦，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，多組間行方差齊性分析，行F值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。通過(guò)靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對(duì)診斷先兆流產(chǎn)不良預(yù)后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。

3 討論

本文案例的先兆流產(chǎn)率為50.0%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道幾乎一致[5]，從分析數(shù)據(jù)上看，觀察Ⅱ組的血β-HCG、P、E2均明顯低于對(duì)照組，其原因總結(jié)為在患者妊娠初期階段，P主要是來(lái)源于妊娠黃體，而子宮在高濃度P的作用下有較好的鎮(zhèn)靜效果，在早期妊娠有重要價(jià)值，而早期E2是經(jīng)由胎兒到胎盤(pán)所生產(chǎn)，胚胎的腎上腺分泌脫氫表雄酮會(huì)逐漸芳香化最后轉(zhuǎn)變?yōu)镋2，在正常孕期，E2可能要以胚胎為依靠方能存活，而空卵妊娠會(huì)對(duì)E2造成影響，且病理性胚胎也會(huì)影響E2，這也是其能預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)預(yù)后可靠指標(biāo)的原因，而β-HCG的低水平狀態(tài)會(huì)造成妊娠黃體刺激不夠，進(jìn)一步導(dǎo)致P、E2分泌減少[6-8]。

早期先兆流產(chǎn)妊娠患者與健康早孕婦的生殖激素均呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，但是，先兆流產(chǎn)妊娠失敗患者的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于先兆流產(chǎn)妊娠持續(xù)者，而其FSH、PRL、LH值與健康早孕婦卻無(wú)明顯差異，這是因?yàn)镻、β-HCG、E2是胎盤(pán)分泌的激素，任何給胎兒和胎盤(pán)組織造成損害的流產(chǎn)都會(huì)阻滯P、β-HCG、E2的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致P、β-HCG、E2減少，因此，P、β-HCG、E2值能夠反映胎兒和胎盤(pán)組織的情況，故而可以作為診斷早期先兆流產(chǎn)妊娠患者預(yù)后的指標(biāo)[9-10]。本研究計(jì)算結(jié)果顯示，P、β-HCG、E2對(duì)診斷先兆流產(chǎn)不良預(yù)后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%和91.0%，顯示E2是最好的診斷指標(biāo)。

總而言之，通過(guò)測(cè)定先兆流產(chǎn)妊娠患者的P、β-HCG、E2對(duì)預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)妊娠患者的預(yù)后有重要價(jià)值，其中以E2最為可靠，值得臨床予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董金芳，王燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（18）：77-78.

[2] 申萍，楊佳雙，林小旭.先兆流產(chǎn)孕婦血清孕酮與β-絨毛膜促性腺激素檢測(cè)的臨床意義[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9（4）：273-274.

[3] 陸啟濱，任青玲，黃文華，等.安子合劑治療先兆流產(chǎn)臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（5）：414-417.

[4] 田秀娟.血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測(cè)和治療先兆流產(chǎn)的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（18）：2588-2590.

[5] 樓躍民，劉雪君.早孕、宮外孕、早期先兆流產(chǎn)β-HCG、E2和P測(cè)定的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志，2010，23（4）：471-472.

[6] 柯國(guó)女，張娜，林維，等.地屈孕酮與絨毛膜促性腺激素對(duì)先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（20）：61-62.

[7] 寧豐.早期妊娠有絨毛膜下血腫的激素水平和妊娠結(jié)局的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（26）：2900-2901.

[8] 朱英哲，徐澤媚，楊曉葵.妊娠早期婦女血清性激素水平及與先兆流產(chǎn)的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（10）：1677-1679.

[9] 吳笑顏.血清孕酮水平與早期先兆流產(chǎn)預(yù)后的關(guān)系[J].局解手術(shù)學(xué)雜志， 2012， 15 （1）：59.

[10] 蔣洲梅.血生殖激素與先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 21 （12）：1030-1031.

（收稿日期：2013-09-12 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討生殖激素水平測(cè)定對(duì)早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后的判斷價(jià)值。 方法 選擇30例早期先兆流產(chǎn)患者和30例健康早孕婦（對(duì)照組）為研究對(duì)象，30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者根據(jù)其妊娠結(jié)局分為觀察Ⅰ、Ⅱ組，每組各15例。使用放射免疫法測(cè)定所有受試者的血孕酮（P），絨毛膜促性腺激素（β-HCG），雌激素（E2），卵泡刺激素（FSH），催乳素（PRL）及黃體生成素（LH），并對(duì)測(cè)定值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于對(duì)照組，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對(duì)診斷先兆流產(chǎn)不良預(yù)后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。 結(jié)論 測(cè)定P、β-HCG、E2對(duì)預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)妊娠患者的預(yù)后有重要價(jià)值，其中以E2最為可靠，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 早期先兆流產(chǎn)；妊娠；生殖激素；放射免疫法；測(cè)定；價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（a）-0134-02

正確的診斷有利于對(duì)早期先兆流產(chǎn)妊娠患者進(jìn)行及時(shí)有效的處理，對(duì)改善早期先兆流產(chǎn)妊娠患者的預(yù)后有積極作用[1-2]，但是在臨床上，早期診斷比較困難。由于在妊娠早期，因此臨床B超診斷受到了一定限制[3-4]，為了探討早期先兆流產(chǎn)妊娠患者的生殖激素與妊娠結(jié)局的關(guān)系，本研究選擇本院30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者和30例健康早孕婦作為觀察對(duì)象，對(duì)其血孕酮（P）、絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）及黃體生成素（LH）進(jìn)行測(cè)定，探討早期先兆流產(chǎn)妊娠預(yù)后生殖激素水平的測(cè)定價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2013年4月門(mén)診接收的30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者（觀察組）和30例健康早孕婦者（對(duì)照組），年齡20～32歲，平均（27.6±5.7）歲，停經(jīng)時(shí)間為35～70 d，平均（47.6±15.8）d。所有患者均表現(xiàn)為子宮少量出血，或伴有輕微腹痛，宮頸口緊閉，經(jīng)尿妊娠檢查呈陽(yáng)性，經(jīng)超聲檢查為宮內(nèi)妊娠。所有患者均在3個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)激素類(lèi)藥物，排除判定標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有多胎妊娠、使用輔助生育技術(shù)妊娠患者，合并卵巢腫瘤或者宮頸功能不健全患者均需排除，給予患者使用常規(guī)安胎輔助治療，30例早期先兆流產(chǎn)妊娠患者根據(jù)其妊娠結(jié)局分為兩組，每組各15例。觀察Ⅰ組：妊娠持續(xù)，但陰道有流血不止情況，經(jīng)B超檢查確診胚胎尚存活，且胚芽有增長(zhǎng)跡象，超過(guò)20周，觀察Ⅱ組：流產(chǎn)，不完全流產(chǎn)及空卵妊娠；對(duì)照組：年齡22～35歲，平均（26.9±5.5）歲，停經(jīng)時(shí)間36～75 d，平均（49.7±13.4）d，與觀察Ⅰ、Ⅱ組在年齡和停經(jīng)時(shí)間上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

早晨所有受試者均抽取空腹靜脈血，經(jīng)血清分離后儲(chǔ)存于-20℃環(huán)境中備用，然后使用放射免疫法測(cè)定受試者的血P、β-HCG、E2、FSH、PRL、LH，試劑盒為天津九鼎生物工程公司提供，操作方法按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入電腦，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，多組間行方差齊性分析，行F值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。通過(guò)靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對(duì)診斷先兆流產(chǎn)不良預(yù)后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。

3 討論

本文案例的先兆流產(chǎn)率為50.0%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道幾乎一致[5]，從分析數(shù)據(jù)上看，觀察Ⅱ組的血β-HCG、P、E2均明顯低于對(duì)照組，其原因總結(jié)為在患者妊娠初期階段，P主要是來(lái)源于妊娠黃體，而子宮在高濃度P的作用下有較好的鎮(zhèn)靜效果，在早期妊娠有重要價(jià)值，而早期E2是經(jīng)由胎兒到胎盤(pán)所生產(chǎn)，胚胎的腎上腺分泌脫氫表雄酮會(huì)逐漸芳香化最后轉(zhuǎn)變?yōu)镋2，在正常孕期，E2可能要以胚胎為依靠方能存活，而空卵妊娠會(huì)對(duì)E2造成影響，且病理性胚胎也會(huì)影響E2，這也是其能預(yù)測(cè)先兆流產(chǎn)預(yù)后可靠指標(biāo)的原因，而β-HCG的低水平狀態(tài)會(huì)造成妊娠黃體刺激不夠，進(jìn)一步導(dǎo)致P、E2分泌減少[6-8]。

早期先兆流產(chǎn)妊娠患者與健康早孕婦的生殖激素均呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，但是，先兆流產(chǎn)妊娠失敗患者的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于先兆流產(chǎn)妊娠持續(xù)者，而其FSH、PRL、LH值與健康早孕婦卻無(wú)明顯差異，這是因?yàn)镻、β-HCG、E2是胎盤(pán)分泌的激素，任何給胎兒和胎盤(pán)組織造成損害的流產(chǎn)都會(huì)阻滯P、β-HCG、E2的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致P、β-HCG、E2減少，因此，P、β-HCG、E2值能夠反映胎兒和胎盤(pán)組織的情況，故而可以作為診斷早期先兆流產(chǎn)妊娠患者預(yù)后的指標(biāo)[9-10]。本研究計(jì)算結(jié)果顯示，P、β-HCG、E2對(duì)診斷先兆流產(chǎn)不良預(yù)后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%和91.0%，顯示E2是最好的診斷指標(biāo)。

總而言之，通過(guò)測(cè)定先兆流產(chǎn)妊娠患者的P、β-HCG、E2對(duì)預(yù)測(cè)早期流產(chǎn)妊娠患者的預(yù)后有重要價(jià)值，其中以E2最為可靠，值得臨床予以推廣。

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（收稿日期：2013-09-12 本文編輯：許俊琴）endprint