于昌海 吳微

1.吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林遼源 136200；2.吉林省東遼縣人民醫(yī)院，吉林遼源 136200

糖尿病腎病采用參芪地黃湯加味治療的效果觀察

于昌海1吳微2

1.吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林遼源 136200；2.吉林省東遼縣人民醫(yī)院，吉林遼源 136200

目的探討糖尿病腎病采用參芪地黃湯加味治療的臨床效果。方法將該院2012年4月收治的80例糖尿病腎病隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者均采用常規(guī)降壓、降糖、降脂等治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用參芪地黃湯加味治療，療程結(jié)束后對(duì)兩組患者24 h尿蛋白定量、臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組治療后24 h尿蛋白定量指標(biāo)明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）；觀察組中醫(yī)證侯治療總有效率及西醫(yī)治療總有效率均明顯大于參考組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上參芪地黃湯加味治療糖尿病腎病具有顯著效果，可有效促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

糖尿病腎?。晃麽t(yī)治療；參芪地黃湯加味

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)微血管并發(fā)癥，治療難度較大，臨床主要通過(guò)控制血壓、控制血糖、減少胰島素抵抗、糾正脂質(zhì)代謝異常及減少胰島素抵抗和應(yīng)用等治療，雖然能夠在一定程度上改善臨床癥狀，然而無(wú)法抑制疾病進(jìn)展[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將糖尿病歸屬于“消渴”范疇，臨床常見(jiàn)癥狀以尿濁、“三多一少”、乏力、尿甜等為主要癥狀。為對(duì)參芪地黃湯加味治療糖尿病腎病的臨床效果進(jìn)行觀察，為探討糖尿病腎病采用參芪地黃湯加味治療的臨床效果。筆者對(duì)該院2012年4月收治的80例糖尿病腎病進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的80例糖尿病腎病，男44例，女36例，年齡35～75歲，平均年齡（53.21±4.33）歲，病程1～15年，平均病程（5.32± 3.16）年；所有患者均符合《腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)題討論紀(jì)要》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為尿毒癥早期及氮質(zhì)血癥期，排除急性腎衰竭患者，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組患者入院后均改變飲食習(xí)慣，以低磷、低蛋白為基礎(chǔ)，利尿，對(duì)水電解質(zhì)紊亂、酸中毒等進(jìn)行糾正，嚴(yán)格控制高血糖、高血壓等基礎(chǔ)疾病，改善心力衰竭及貧血等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用參芪地黃湯加味治療，主要藥方：人參、茯苓、澤瀉、牡丹皮、炒杜仲、大黃各為10 g，黃芪25 g，生地黃15g，山茱萸、山藥、芡實(shí)、金櫻子各為12 g，甘草3 g；加減治療：納差、惡心患者加砂仁、黃連各為6 g；血壓高陰虛陽(yáng)亢者天馬10 g、菊花30 g；肺陰不足患者加百合、玄參、麥門(mén)冬各為10 g，沙參15g；明顯血瘀患者加水蛭粉3 g；夜尿品多、腰膝酸痛、腎氣不足患者加巴戟天8 g、制附子6 g；兼心悸失眠患者加柏子仁10 g、炒酸棗仁12 g，容易感冒患者采用玉屏風(fēng)散辯證加減治療：地?zé)峒拔逍臒峄颊呒喻M甲10 g、地骨皮10 g。每天1劑，清水煎后取汁300 mL，分別在早晚服用1次，連續(xù)治療1個(gè)月為一個(gè)療程，患者共接受為期3個(gè)月的治療。

1.3 療效判定

參考《臟病診斷與治療學(xué)》對(duì)臨床治療效果進(jìn)行判定。顯效：體征、臨床癥狀明顯改善，空腹血糖小于6.0 mmol/L，24 h尿蛋白定量小于100 mg；有效：體征、臨床癥狀出現(xiàn)一定程度的改善，空腹血糖小于6.8 mmol/L，24 h尿蛋白定量小于100 mg；無(wú)效：空腹血糖及24 h尿蛋白定量均未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，體征及臨床癥狀未改善。

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者中醫(yī)證侯效果進(jìn)行判定。積分比為（治療前-治療后）總積分/治療前總積分× 100%。臨床控制：積分比小于95%；顯效：積分比減少70%～94%；有效：中醫(yī)征候積分改善30%～69%；無(wú)效：積分比減少30以下[2]。1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與參考組西醫(yī)治療效果比較

觀察組治療后24 h尿蛋白定量水平為（83.26±21.32），參考組治療后24 h尿蛋白定量水平為（98.62±31.24），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組西醫(yī)治療總有效率為95%，參考組西醫(yī)治療總有效率為67.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 觀察組與參考組西醫(yī)治療效果比較分析[n（%）]

2.2 觀察組與參考組中醫(yī)證侯治療效果比較

觀察組中醫(yī)證侯治療總有效率顯著大于參考組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

觀察組治療期間出現(xiàn)1例輕微胃腸不適，未做特殊處理消失，參考組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

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A

1672-4062（2014）06（a）－0011-02