李愛平林亞萍徐建陽

1.溫嶺市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江溫嶺317500；2.臺州醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江臺州317000

有關(guān)子宮肌瘤的中西醫(yī)治療方法探索

李愛平1林亞萍2徐建陽1

1.溫嶺市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江溫嶺317500；2.臺州醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江臺州317000

目的對有關(guān)子宮肌瘤的中西醫(yī)治療方法進行分析、探究。方法將我院2012年3月—2013年5月間收治的子宮肌瘤患者52例分為觀察組26例及對照組26例，其中對照組僅采取西醫(yī)治療，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者在治療前后肌瘤平均體積縮小的比例大小以及兩組患者對治療效果的滿意度。結(jié)果觀察組患者中治療前肌瘤的平均體積為（26.28±14.22）cm3，治療后肌瘤的平均體積為（7.33±2.83）cm3；對照組的患者中治療前肌瘤的平均體積為（25.28±14.65）cm3，治療后肌瘤的平均體積為（13.33±6.75）cm3。P＜0.05表示對比有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者對治療的滿意度（100%）大于對照組（69.2%），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤具有良好的效果，值得臨床推廣。

子宮肌瘤;西醫(yī)治療;中醫(yī)治療

子宮肌瘤主要由子宮內(nèi)平滑肌組織增生而引起的一種良性的腫瘤，這是女性生殖系統(tǒng)中最經(jīng)常遇見的一種腫瘤[1]。這種疾病的病發(fā)人群主要集中在30～50歲女性人群中，其中有將近20%的女性都會發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤[2]。大部分的子宮肌瘤患者并沒有明顯的癥狀，所以經(jīng)常被患者忽略。很多患者都是在進行婦科檢查或者是其他病癥進行剖腹檢查中發(fā)現(xiàn)，所以這種病癥發(fā)病率并不能進行準確的計算而確定下來[3]。故此，本文對中西結(jié)合治療對子宮肌瘤臨床效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年3月—2013年5月間收治的子宮肌瘤患者52例隨機分為觀察組26例及對照組26例，對照組中年齡最大為50歲，最小為25歲，平均年齡為(43.5±6.5)歲；觀察組中年齡最大為52歲，最小為26歲，平均年齡為(44.5±7.5)歲。兩組患者在治療之前的3個月內(nèi)并沒有使用和性激素相類似的藥物，并排除了她們在心臟和腦部等重要臟器相關(guān)的疾病。兩組患者在年齡等基本資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。其中對照組僅采取西醫(yī)治療，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者的治療療效。

1.2 方法

對照組使用西醫(yī)治療，單純使用西藥米非司酮進行治療，口服米非司酮25 mg，每天服用兩次，這樣連續(xù)服用3個月，在整個療程完成后再進行子宮肌瘤體積的檢查。在西藥服用期間，要注意對患者在服用藥物前和服藥后兩周內(nèi)進行血常規(guī)和肝功能的檢查，假如發(fā)現(xiàn)指標異常需要立即停止用藥。

觀察組患者使用中醫(yī)結(jié)合的治療方法。西醫(yī)方面在患者月經(jīng)周期的第一天開始進行，選擇米非司酮藥物，讓患者在每晚睡覺前服用一次米非司酮，每次12.5 mg，這樣連續(xù)服用大致3個月，并同時中藥口服我院的處方，連續(xù)服用3個月。該處方的具體內(nèi)容包括益母草、生牡蠣、川牛膝、夏枯草、牡丹皮、當歸、昆布等。假如患者出現(xiàn)氣滯的現(xiàn)象，則需要在處方中增加青皮、木香等；假如患者出現(xiàn)血瘀則可以增加五靈脂和蒲黃；出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象則要增加烏藥等。中藥部分需要每日堅持一劑，20 d為一個療程。一個療程后要間隔10 d再繼續(xù)服用。這樣連續(xù)服用三個療程，在服用期間患者需要禁止食用一些辛辣和酸性等食物。在治療完成后對子宮肌瘤的體積進行檢查，考察治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)的搜集和分析，所有計量資料均用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)以下表1可知，觀察組患者中治療前肌瘤的平均體積為（26.28±14.22）cm3，治療后肌瘤的平均體積為(7.33±2.83)cm3；對照組的患者中治療前肌瘤的平均體積為（25.28±14.65）cm3，治療后肌瘤的平均體積為（13.33±6.75）cm3。P＜0.05表示對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對照組和觀察組患者治療子宮肌瘤的治療效果對比

根據(jù)以下表2可知，觀察組患者對治療的滿意度為100%，而觀察組患者對于治療的滿意度為69.2%，觀察組患者對治療的滿意度明顯高于對照組，對比差異顯著，P＜0.05表示對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤根據(jù)其在子宮肌壁的部位的不同來進行分類，可以分為肌壁間瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶內(nèi)肌瘤和漿膜下肌瘤[5-6]。中醫(yī)治療中子宮肌瘤歸類于月經(jīng)過多一類，患者大都因為月經(jīng)過多和伴有疼痛感來進行治療，在診治的過程中一般發(fā)現(xiàn)粘膜下的子宮肌瘤和多發(fā)性的子宮肌瘤。經(jīng)過了長期的臨床研究，對于該病癥的解釋為實中有虛之證[7]。但是從該病的本質(zhì)上來說，子宮體內(nèi)的腫瘤是屬于實證的范圍，治療過后應(yīng)該消散，主要因為每次會出現(xiàn)經(jīng)血過多和陰血損耗，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)貧血的癥狀，因此又稱為虛證。

表2 對照組和觀察組患者對治療的滿意度對比

根據(jù)標本來看，出血過多是該病癥的標。在治理上應(yīng)該首先控制月經(jīng)過多的現(xiàn)象，為了減少損耗而達到鞏固體質(zhì)的目的之后再進行消散治療來緩解病情，治療期間需要循序漸進，治療應(yīng)該按照月經(jīng)的周期進行有規(guī)律的治療。中藥除了對于治療子宮肌瘤有很明顯的治療效果外，還能對乳腺增生進行有效的治療。將中醫(yī)和西醫(yī)進行結(jié)合治療了三個月后，月經(jīng)出現(xiàn)逐漸減少的趨勢，并直至正常，子宮肌瘤在復(fù)檢的時候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)縮小一半，但是并不能快速徹底消散?；颊吣槻康镊龊诎咭惨讶客松?，已經(jīng)很大程度上改善了病癥，但是從根本上來說并沒有根治子宮肌瘤，所以在治療后期，要使用用荔枝核和橘核等作為主要的藥材的藥方進行輔助治療。在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)中，子宮肌瘤的形成主要跟雌激素和免疫因素和炎癥等相關(guān)，過多的雌激素能夠?qū)ψ訉m平滑肌細胞產(chǎn)生刺激的效果，出現(xiàn)增生和肥大以及變厚和子宮增大的現(xiàn)象。

近年來，對于子宮肌瘤的治療已經(jīng)獲得了一些進展，假如長期使用藥物進行治療，很容易對患者產(chǎn)生負面影響，主要表現(xiàn)為低雌激素癥狀以及骨鹽量的減少等，對患者的身體健康產(chǎn)生影響。根據(jù)相關(guān)研究顯示，中醫(yī)中針灸治療能夠明顯改善患者的病情，降低雌二醇[8]。本文研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療能夠有效改善患者的機體功能，改善患者病情，和相關(guān)研究相符[9]。因為子宮肌瘤的發(fā)生和體內(nèi)的雌性激素有關(guān)系，所以一些抗雌性激素的藥物很可能能夠用來治療子宮肌瘤。由于米非司酮能夠?qū)ψ訉m肌瘤造成縮小的效果，因此在臨床治療中很多醫(yī)生選擇會選用該藥物進行治療，但是其本質(zhì)只是將肌瘤細胞的體積縮小，并沒有實際減少子宮肌瘤的實際數(shù)量，因此經(jīng)常在停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。所以筆者認為應(yīng)該配合中藥進行綜合治療，這樣才能有效控制子宮肌瘤細胞的大小和數(shù)量，并從本質(zhì)上減小子宮肌瘤的體積且無復(fù)發(fā),才能真正幫助患者的病情得到逐漸的恢復(fù)，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

筆者將我院收治的52例患者進行分組分析，分別使用單純的西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，對比治療前后腫瘤的體積變化情況，發(fā)現(xiàn)使用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的治療效果顯著，觀察組患者中治療前肌瘤的平均體積為（26.28±14.22）cm3，治療后肌瘤的平均體積為（7.33±2.83）cm3，患者對治療的滿意度為100%。因此，中西醫(yī)治療子宮肌瘤有十分明顯的臨床效果，值得推廣。

[1]劉路芬，鄧莉.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤40例療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011,11(5):58-59.

[2]王立霞,崔敏.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤40例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012,7(6):45-46.

[3]鐘秀蓉,林菲,唐桂春.米非司酮合宮瘤清治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012,11(5):34-35.

[4]陳曉芳.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤42例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，11(5):54-55.

[5]李新梅.消癥湯合米非司酮治療子宮肌瘤100例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011,10(2):34-35.

[6]周鑫磊.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤90例的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010,2(11):102-103.

[7]李元翰.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，8(9): 78-79.

[8]高玉平,陳德甫.雷公藤多甙治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012,6(7):67-68.

[9]王惠群,靳家玉.米非司酮對子宮肌瘤及子宮肌層組織雌、孕激素受體的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011,11(2):112-113.

R273

A

1672-5654（2014）10（b）-0190-02

2014-08-14）

李愛平（1983-），女，漢族，浙江省溫嶺市，碩士，住院醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床。