王夢醒，張 寧，侯開波，曹東華，崔 鑫，吳曉艾，閆素文

軍人精子庫自精保存官兵心理特征分析及干預(yù)對策

王夢醒，張 寧，侯開波，曹東華，崔 鑫，吳曉艾，閆素文

目的調(diào)查分析軍人精子庫中自精保存官兵的心理特征。方法 選擇2013年8—12月解放軍202醫(yī)院軍人精子庫522名自精保存官兵，采用癥狀自評量表(SCL-90)和自制調(diào)查問卷調(diào)查了解522名官兵的心理狀況與心理顧慮。依據(jù)心理顧慮調(diào)查結(jié)果將522名官兵分為有顧慮組(n=100)及無顧慮組(n=422)，對有顧慮組實施心理干預(yù)后再次進行SCL-90評分，有顧慮組于心理干預(yù)前、后分別與無顧慮組進行SCL-90評分比較。結(jié)果 522名自精保存官兵SCL-90總均分及各因子分與國內(nèi)常模比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。心理干預(yù)前有顧慮組與無顧慮組比較，除焦慮、偏執(zhí)外，SCL-90總均分及各因子分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);心理干預(yù)后兩組SCL-90總均分及各因子分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 軍人精子庫自精保存官兵的總體心理狀況良好，但部分官兵存在心理顧慮，對這部分官兵實施針對性的心理干預(yù)措施，可解除其心理顧慮，使其積極參與自精保存。

軍人精子庫;心理分析;心理干預(yù)

軍人精子庫是為應(yīng)對戰(zhàn)爭和突發(fā)事件以及和平年代訓(xùn)練、高危作業(yè)對軍人生殖系統(tǒng)造成不可逆損傷而設(shè)立的。軍人精子庫的建立是新時期部隊生殖醫(yī)學(xué)研究的新課題，是造福廣大官兵的大好事。但是由于官兵長期處在封閉、嚴肅、緊張的軍營環(huán)境中，對將精子存入精子庫這種生殖保險功能還不是很了解，存在一些心理壓力。本研究對軍人精子庫中自精保存官兵的心理特征進行調(diào)查分析，并提出干預(yù)對策。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2013年8—12月于解放軍202醫(yī)院全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)研究所軍人精子庫凍存精液的522名官兵，年齡20～40歲;學(xué)歷:高中445人(85%)，本科 73人(14%)，研究生 4人(0.7%);陸軍409 人(78%)，海軍16人(3%)，第二炮兵97人(18%);干部89人(17%)，戰(zhàn)士239人(46%)，士官 194人(37%);獨生子 266人(51%)，非獨生子 256人(49%);已婚 120人(23%)，未婚402人(77%)。官兵保存精液前均簽署了自精保存知情同意書，軍人精子庫工作人員向官兵詳細介紹了自精保存的目的、意義、保存者的權(quán)利及義務(wù)等。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 分組:采用自制問卷調(diào)查522名自精保存官兵的心理顧慮狀況，問卷通過害羞和從眾心理、害怕資料泄密和凍存錯誤、害怕麻煩和傷害、對自己現(xiàn)在所從事的工作產(chǎn)生恐懼心理四大問題展開調(diào)查評分，采用1～5級評分法，總分≥12分者歸為有顧慮組，＜12分歸為無顧慮組。

1.2.2 心理狀況評定:采用系統(tǒng)整群抽樣法，運用癥狀自評量表(SCL-90)［1］對被調(diào)查者的心理狀況進行評定，采用1～5級評分法，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任調(diào)查者，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由被調(diào)查者自行填寫量表。共發(fā)放量表522份，回收522份，有效回收率100．00%。對有顧慮組進行心理干預(yù)，使官兵熟悉軍人精子庫自精保存的具體流程，并糾正錯誤認知，心理干預(yù)后再次進行SCL-90評定。心理干預(yù)前、后有顧慮組分別與無顧慮組進行SCL-90評分比較。

1.3 心理干預(yù)

1.3.1 采取多種形式的宣傳教育:采取多種形式的宣傳教育使廣大官兵充分了解軍人精子庫對官兵的生殖保險功能的意義，編寫《軍人精子庫，您的生育保險銀行》“口袋”書，深入淺出地講述男性的生殖功能、哪些因素會對男性生殖功能造成影響、什么是生殖保險、生殖保險適應(yīng)哪些人群等內(nèi)容，這種“口袋”書在自精保存之前由基層計劃生育干事和醫(yī)務(wù)人員發(fā)給官兵，同時結(jié)合男性生殖健康專家咨詢系統(tǒng)，幫助大多數(shù)官兵消除害羞心理［2-3］。每到一個部隊都組織大型的公開課，讓官兵了解建立軍人精子庫不但可保存執(zhí)行特殊任務(wù)官兵的生殖細胞，以防生殖系統(tǒng)意外傷害導(dǎo)致無法生育;同時也保證了從事高危職業(yè)軍人和家屬生育正常孩子的權(quán)利。這對保護國防人口安全、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力及計劃生育工作的深入可持續(xù)發(fā)展有重大意義。

1.3.2 履行告知義務(wù)與做好保密工作:向自精保存官兵充分說明，為保護自精保存者的隱私權(quán)，軍人精子庫倫理原則中規(guī)定，精子庫工作人員不但要做到保護軍事秘密還要保護存精者的個人隱私不被泄露。軍人精子庫建立嚴格的保密制度并確保實施，冷凍精液凍存和使用時一律用代碼表示，醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)許可無權(quán)查閱自精保存官兵信息資料;確因工作需要及其他特殊原因必須經(jīng)軍人精子庫負責(zé)人批準(zhǔn)，方可查閱。在知情同意書中讓自精保存官兵知道自己擁有的權(quán)利和義務(wù)，做出正確選擇，做到知情同意、知情選擇［4］。使每名官兵充分了解和體會到，為了使軍人精子庫更加安全、可靠、有效地運行，采用對應(yīng)掃碼取精杯，設(shè)立3道防錯關(guān)卡:第1道身份證錄入，第2道指紋錄入，第3道留取精斑(以備將來DNA鑒定);同時建立了15項規(guī)章制度及19項職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)程序［4-12］，消除了官兵的顧慮。

1.3.3 用科學(xué)知識糾正錯誤認知:軍人精子庫為兵服務(wù)小分隊的職能不只是官兵生殖力保險的工作隊，還是官兵生殖健康保健的宣傳隊和生殖系統(tǒng)檢查的醫(yī)療隊。無論是否凍存精液都會為官兵進行生殖系統(tǒng)檢查，對相關(guān)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。為了消除有些官兵擔(dān)心留取精液會影響身體健康的顧慮，軍人精子庫工作人員向官兵講解男性生殖器官的生理特點，使官兵了解到，男性進入青春期以后，在雄激素的作用下，睪丸逐步發(fā)育并產(chǎn)生精子，一些附屬性腺分泌精漿，精子和精漿共同合成的精液達到一定量后，就以一種遺精的方式排出體外，在男青年中這是一種常見的正常生理現(xiàn)象，所以手淫留取精液對健康毫無害處。

1.3.4 幫助官兵正確認識軍人精子庫的意義:軍人是高職業(yè)風(fēng)險人群，軍人精子庫就是為這一人群服務(wù)的。讓官兵知道，服役是每一名公民應(yīng)盡的職責(zé)，是一種義不容辭的責(zé)任，軍人要時刻準(zhǔn)備投入戰(zhàn)爭，準(zhǔn)備為國家、人民的利益犧牲自己，而軍人精子庫是和平時期另一種形式的戰(zhàn)備。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，α=0．05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查官兵SCL-90總均分及各因子分與國內(nèi)常模比較 被調(diào)查官兵總均分及各因子分與國內(nèi)常模［1］比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，見表1。

2.2 有、無心理顧慮官兵SCL-90分析 采用自制問卷調(diào)查心理顧慮狀況，總分≥12分者100人，歸為有顧慮組，總分＜12分者422人，歸為無顧慮組。進行心理干預(yù)前有顧慮組與無顧慮組比較，除焦慮、偏執(zhí)外，SCL-90總均分及各因子分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);進行心理干預(yù)后有顧慮組與無顧慮組比較，SCL-90總均分及各因子分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 軍人精子庫中自精保存官兵癥狀自評量表各因子分與國內(nèi)常模比較(±s，分)

表1 軍人精子庫中自精保存官兵癥狀自評量表各因子分與國內(nèi)常模比較(±s，分)

因子 被調(diào)查官兵(n=522)國內(nèi)常模(n=1388)軀體化1．29 ±0．43 1．37 ±0．48強迫 1．51 ±0．32 1．62 ±0．58人際關(guān)系 1．70 ±0．55 1．65 ±0．61抑郁 1．44 ±0．32 1．50 ±0．59焦慮 1．22 ±0．35 1．39 ±0．43敵對 1．36 ±0．51 1．46 ±0．55恐怖 1．32 ±0．39 1．23 ±0．41偏執(zhí) 1．50 ±0．60 1．43 ±0．57精神病性 1．31 ±0．38 1．29 ±0．42總均分1．41 ±0．42 1．44 ±0．43

3 討論

通過自制調(diào)查問卷調(diào)查軍人精子庫自精保存官兵對自精保存的態(tài)度，發(fā)現(xiàn)軍人精子庫自精保存者主要存在以下心理問題:①害羞和從眾心理:害羞是一種個體人格特質(zhì)，但害羞又不僅僅只是個體特質(zhì)，還屬于集體、社會。害羞是具有普遍性的，害羞者的人格特質(zhì)與防御機制有一定關(guān)系，本調(diào)查官兵中高中以上學(xué)歷者占85%以上，雖然在學(xué)校都上過生理課，但是受傳統(tǒng)觀念的影響有部分官兵因害羞不愿參與自精保存。害羞者往往伴隨著從眾心理，受到外界人群行為的影響，而在自己的知覺、判斷、認識上表現(xiàn)出符合于公眾輿論或多數(shù)人的行為方式，從眾心理在部隊是大部分個體普遍所有。具體表現(xiàn)在如果大家都做自精保存，我也做，大家不做我也不做［13-17］。②害怕資料泄密和凍存錯誤:軍人精子庫要求自精保存者提供身份證、照片、詳細住址及聯(lián)系電話，建立自精保存健康檔案。而當(dāng)今社會自精保存還不能被廣泛接受，很多自精保存者不愿意讓其他人知道自己保存精液［18-19］。還有一部分官兵害怕凍存過程中會發(fā)生由于工作人員疏忽弄錯精液的情況。③害怕麻煩和被傷害:按照國家衛(wèi)生部《人類精子庫基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范》要求，自精保存者也要進行一系列體檢及實驗室檢查，與軍人精子庫簽訂自精保存知情同意書，并要接受定期隨訪［20-24］。另外精子保存均通過手淫的方法取精，還要進行消毒。有些官兵害怕麻煩或擔(dān)心留取精液會影響身體健康。④對自己現(xiàn)在所從事的工作產(chǎn)生恐懼心理:建立軍人精子庫的目的就是為應(yīng)對戰(zhàn)爭和突發(fā)事件以及和平年代訓(xùn)練、高危作業(yè)對軍人生殖系統(tǒng)造成的不可逆損傷，有些官兵會由此產(chǎn)生聯(lián)想，如是否即將被派往戰(zhàn)場，現(xiàn)在從事的工作是否會產(chǎn)生不良影響等。

表2 兩組軍人精子庫自精保存官兵心理干預(yù)前后癥狀自評量表評定結(jié)果(±s，分)

表2 兩組軍人精子庫自精保存官兵心理干預(yù)前后癥狀自評量表評定結(jié)果(±s，分)

注:*為心理干預(yù)后有顧慮組與無顧慮組比較

因子 心理干預(yù)前無顧慮組(n=422) 有顧慮組(n=100)t P心理干預(yù)后有顧慮組(n=100) t* P*軀體化 1．19 ±0．13 1．33 ±0．46 3．12 ＜0．05 1．20 ±0．11 2．98 ＞0．05強迫 1．21 ±0．52 1．61 ±0．57 3．22 ＜0．05 1．19 ±0．62 2．87 ＞0．05人際關(guān)系 1．10 ±0．59 1．35 ±0．69 6．12 ＜0．05 1．17 ±0．29 3．31 ＞0．05抑郁 1．24 ±0．52 1．34 ±0．54 4．21 ＜0．05 1．14 ±0．34 3．09 ＞0．05焦慮 1．82 ±0．34 1．39 ±0．42 5．17 ＞0．05 1．90 ±0．21 1．90 ＞0．05敵對 1．36 ±0．51 1．66 ±0．55 6．35 ＜0．05 1．41 ±0．38 2．88 ＞0．05恐怖 1．22 ±0．35 1．27 ±0．47 7．46 ＜0．05 1．31 ±0．26 2．90 ＞0．05偏執(zhí) 1．59 ±0．60 1．40 ±0．57 5．87 ＞0．05 1．61 ±0．57 2．09 ＞0．05精神病性 1．33 ±0．33 1．49 ±0．42 9．12 ＜0．05 1．29 ±0．51 3．21 ＞0．05總均分 1．50 ±0．48 1．61 ±0．57 5．68 ＜0．05 1．47 ±0．68 4．23 ＞0．05

本研究結(jié)果顯示，軍人精子庫自精保存官兵的總體心理狀況良好，但部分官兵存在上述心理顧慮，對這部分官兵實施針對性的心理干預(yù)措施，可解除其心理顧慮，官兵可以正確認知軍人精子庫的服務(wù)宗旨，也能夠積極參與自精保存。軍人精子庫是新形勢下為應(yīng)付可能發(fā)生的戰(zhàn)爭或軍事突發(fā)事件而在平時進行的準(zhǔn)備，首次在部隊中啟用［25］，存在很多未知問題。了解接受自精保存官兵的心理特征，給予針對性的心理干預(yù)措施，可使官兵保持良好的心理狀態(tài)，積極參與自精保存。

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Psychological Characteristics Analysis of Officers and Soldiers in Preparation of Their Own Sperms in PLA Sperm Bank

WANGMeng-xing，ZHANG Ning，HOU Kai-bo，CAO Dong-hua，CUIXin，WU Xiao-ai，YAN Su-wen(Institute for Family Planning and Eugenics and Superior Nurture of PLA，202 Hospital of PLA，Shenyang 110003，China)

ObjectiveTo investigate the psychological characteristics of officers and soldiers prepareing sperms for themselves in PLA Sperm Bank．MethodsThe psychologic statusand considerationsof522 officersand soldiers prepared sperm for themselves in PLA Sperm Bank were investigated with SCL-90 and self-made psychological health questionnaire from 2013 August to December．The 522 officers and soldierswere divided into consideration group(n=100)and group without consideration(n=422)according to the results．The consideration group was investigated with SCL-90 again after psychological intervention，and scores of SCL-90 before and after psychological intervention in consideration group were respectively compared with that of group without concern．ResultsThe differences in SCL-90 total average score and each factor score in 522 officers and soldiers showed no statistical significances compared with those in national norm(P＞0.05)．Before psychological intervention，there were significantly differences in SCL-90 total average score and each factor score compared with those in group without consideration，except for anxiety and paranoid scores(P＜0.05);after psychological intervention，the differences in SCL-90 total average score and each factor score in the two groups showed no statistically significances(P＞0.05)．ConclusionThe psychologic status of officers and soldiers prepareing sperms for themselves in PLA Sperm Bank is good in general，but some people have psychological considerations，and they should under go targeted psychological intervention to relieve their considerations，and make them ready for the preparation．

PLA sperm bank;Psychoanalysis;Psychological intervention

R395.6;R821

A

2095-140X(2014)05-0072-04

10．3969/j．issn．2095-140X．2014．05．020

軍隊臨床高新技術(shù)重大項目(2010gxjs003)

110003沈陽，解放軍202醫(yī)院全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)研究所

張寧，E-mail:yyzn202@aliyun．com

2014-02-17 修回時間:2014-03-18)

·論著·