劉江明 魯軍紅

江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院桃林分院藥劑科，江蘇連云港222334

我院中醫(yī)科2013年下半年處方用藥統(tǒng)計(jì)與分析

劉江明 魯軍紅

江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院桃林分院藥劑科，江蘇連云港222334

目的統(tǒng)計(jì)和分析該院中醫(yī)科2013年下半年中藥處方用藥情況。方法隨機(jī)抽取該院在2013年7月1日—2013年12月30日開出的826張門診處方病歷，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果該院2013年下半年中醫(yī)科的處方用藥中，主要以婦科和消化科的中藥比重比較大，分別占22.64%和17.55%，其次是內(nèi)科占11.86%，且多集中在甘草、茯苓、陳皮、白術(shù)、地黃、人參這幾種藥物中，其用藥頻率分別為79.52%、41.89%、41.04%、39.23%、37.41%和36.56%。結(jié)論該院婦科和消化科接受的病人數(shù)量最多，受到人們的普遍信賴，在今后的中醫(yī)科治療中，應(yīng)該多發(fā)展其他科室的中醫(yī)治療，解決多種疾病，為病人排憂解難，同時(shí)推動(dòng)該院中醫(yī)科治療的全面發(fā)展。

中醫(yī)科；處方用藥；消化科；婦科

作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中藥在我國具有悠久的歷史，同時(shí)它在疾病預(yù)防、強(qiáng)身健體、疾病治療等方面均發(fā)揮著重要的作用[1]。長期以來，人們普遍認(rèn)為中藥毒副作用小、價(jià)格低廉、藥性平和，受到廣大人群的青睞。近年來，隨著中藥藥理以及中藥劑型的研究得到不斷的發(fā)展和深入，其應(yīng)用越來越廣泛。該文隨機(jī)抽取該院中醫(yī)科2013年7月1日—2013年12月30日開具的826張門診處方病歷，統(tǒng)計(jì)和分析該院中醫(yī)科2013年下半年中藥處方用藥情況，為以后中醫(yī)科的發(fā)展以及用藥研究提供一定的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院開出的826張門診處方病歷。

1.2 方法

根據(jù)中醫(yī)科所設(shè)科室名稱，逐張記錄每張?zhí)幏讲∪说男詣e、年齡以及所用中藥的名稱、分析各個(gè)科室的中藥用藥情況，以及中藥的用量種類。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 科室中藥用藥比重情況

在該院各個(gè)科室的中藥處方用藥中，婦科和消化科的中藥比重比較大，分別占22.64%和17.55%，其次是內(nèi)科，見表1。

2.2 中醫(yī)科處方用藥頻率

共統(tǒng)計(jì)中醫(yī)科處方用藥頻率最高的前30種，主要藥物分類有補(bǔ)氣藥、理氣藥、利水消腫藥、理氣藥、清熱涼血藥、活血止痛藥、清熱燥濕藥、消食藥等，見表2。

3 討論

3.1 中醫(yī)治療

經(jīng)過對(duì)中藥的不斷研究，我國歷代醫(yī)學(xué)家為我國中醫(yī)發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。就中醫(yī)治療來看，其主要具有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)和優(yōu)勢。第一，整體調(diào)理。就中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，患者的疾病并非僅僅與病變部位有關(guān)，而是與人體的整個(gè)機(jī)體都有關(guān)系。因此，在治療的過程中，就“腳痛醫(yī)腳，頭痛治頭”，因?yàn)檫@是一種“治標(biāo)不治本”的方法。因此，在中醫(yī)治療中，主張整體調(diào)理，采用補(bǔ)瀉結(jié)合、扶正祛邪等方法來治療疾病。第二，辨證論證。在中醫(yī)治療中，會(huì)根據(jù)患者的不同情況，比如疾病階段、發(fā)病原因等，采取不同的治療方案，講究個(gè)體的特殊性，所以治療方案具有良好的針對(duì)性。第三，毒副作用小。在中醫(yī)治療中，采用的都是自然生長的純天然中藥材，有效避免西藥中的人工化學(xué)合成藥物的毒副作用，將藥物的毒副作用降到最低。第四，防治并重。在中醫(yī)治療中，特別強(qiáng)調(diào)“陰平陽秘，精神乃治”等思想，所以在實(shí)際的中醫(yī)治療中，注重防治并重。在該研究中，主要對(duì)該院2013年下半年中醫(yī)科處方用藥情況進(jìn)行分析，從而為該院后期的用量和治療提供一定的參考。

表1 各科室的中藥處方頻率情況[n（%），張]

3.2 中藥處方在科室的使用情況

在該組研究中，主要采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取該院10個(gè)科室的中藥處方為研究對(duì)象，分別是婦科、消化科、內(nèi)科、口腔科、皮膚科、眼科、肛腸科、外科、兒科以及耳鼻喉科。其中，占據(jù)前三位的是婦科、消化科和內(nèi)科，分別占22.64%、17.55%和11.86%。由此可見，在基層乃至縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)科中，主要集中在婦科和消化科這兩個(gè)科室中。婦科病的種類非常之多，比如慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂、更年期綜合癥等。導(dǎo)致婦科疾病的原因比較多，從中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，從外而論，則是熱、寒、濕為主；從內(nèi)而論，則是由憂、傷、悲、思、房事不節(jié)等為主。這時(shí)候需要充分利用中醫(yī)治療的優(yōu)勢，采用補(bǔ)腎，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)等方面的中藥進(jìn)行治療，比如常用的當(dāng)歸、地黃、丹參、柴胡等中藥材，逐漸緩解、消除患者的月經(jīng)不調(diào)等不良癥狀。

表2 中藥處方用藥結(jié)構(gòu)調(diào)查表[n（%），張]

消化科疾病也是目前困擾大多數(shù)人的一類疾病，根據(jù)病情的不同，會(huì)出現(xiàn)惡心、食欲不振、便秘、腹脹等不良反應(yīng)，從而嚴(yán)重影響患者的正常工作和學(xué)習(xí)。這時(shí)候需要采用疏肝、理氣、補(bǔ)中健脾等方面的中藥，幫助患者恢復(fù)消化功能，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康，保障正常的生活。

在中醫(yī)科科室的中藥使用中，兒科的使用最少，只占3.51%，主要原因是中藥味苦，顏色大多呈現(xiàn)為黑棕色，小兒自律性比較差，不愿意服用中藥。因此，兒科使用中藥處方所占比重比較少。

3.3 相關(guān)科室的中藥治療

在該院中醫(yī)治療中，婦科藥物治療經(jīng)常使用的是“四物湯”，最早記載于唐朝的藺道人著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》之中，屬于中醫(yī)補(bǔ)血、養(yǎng)血的經(jīng)典藥方，主要由四種中藥材組成，分別是當(dāng)歸、熟地、芍藥、川芎，將其用于婦科疾病的治療中，可以起到補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的作用。對(duì)于女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等各類疾病加減運(yùn)用，能明顯提高這類疾病的臨床治療效果。尤其是對(duì)于功能性子宮出血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥，更年期綜合征等疾病，運(yùn)用中藥調(diào)理收到了很好的療效。

在消化科疾病的治療中，經(jīng)中藥處方統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，主要為四君子湯和二陳湯。前者主要由人參、甘草、白術(shù)、茯苓這四種中藥材組成，主要治療患者的脾胃氣虛證。在臨床應(yīng)用上，有調(diào)節(jié)胃腸功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。后者主要由陳皮、半夏、甘草、茯苓這四種中藥材組成，具有理氣和中、燥濕化痰等多種功效。將其用于消化科的治療中，效果顯著。

3.4 中藥藥材的使用情況

在該組研究中，使用次數(shù)最多的中藥材為甘草，由于其具有祛痰止咳、補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥、清熱解毒等多方面的功效，所以在臨床中的應(yīng)用頻率非常之多（該組研究結(jié)果為49.52%）。比如在該組研究中，消化科中的四君子湯和二陳湯中都有甘草的成分。其次就是茯苓，它具有寧心安神、補(bǔ)中健脾、利水滲濕等多種功效，所以在臨床中的應(yīng)用也比較廣泛。此外，陳皮主治燥濕化痰、理氣健脾。在臨床應(yīng)用中，主要用于食少吐瀉、胸脘脹滿等癥狀，具有良好的應(yīng)用效果。由此可知，中醫(yī)用藥多集中在甘草、茯苓、陳皮、白術(shù)、地黃、人參這幾種藥物中，其用藥頻率分別為79.52%、41.89%、41.04%、39.23%、37.41%、36.56%，藥效顯著，且以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果與鄭昆、王金玉、張艷艷、申茂艷[7]等在關(guān)于9306張中藥處方調(diào)查分析與探討中所研究的結(jié)果相一致，具有臨床意義。

3.5 后期醫(yī)院發(fā)展建議

由以上研究結(jié)果來看，該院中醫(yī)治療者主要是婦科和消化科方面的疾病，主要應(yīng)用的中藥材主要是甘草、茯苓、陳皮、白術(shù)、地黃、人參等，一定程度上限制了其他中藥材的使用，不利于臨床醫(yī)學(xué)研究。因此，為了有效推動(dòng)其他科室病種的發(fā)展，必須要大力發(fā)展其他科室病種的臨床研究，比如皮膚科、肛腸科、外科等，從而有效推動(dòng)該院中醫(yī)治療的全面發(fā)展，解決多種疾病。具體來講，可以從以下方面入手：第一，引進(jìn)比較權(quán)威的醫(yī)生，提高醫(yī)院的其他科室的治療水平，從而讓其他疾病的患者到該院就診。第二，加強(qiáng)對(duì)該院醫(yī)師的培訓(xùn)，包括理論知識(shí)和實(shí)際操作知識(shí)等方面的培訓(xùn)，從而不斷提高他們的診治水平，發(fā)展其他科室的診治，實(shí)現(xiàn)全方面的治療。

總之，中醫(yī)藥治療是我國的一大特色，是人類文明史的重要組成部分，為醫(yī)學(xué)研究做出了巨大的貢獻(xiàn)。臨床上應(yīng)該不斷加強(qiáng)研究，擴(kuò)大其應(yīng)用范圍，為人們提供更好的服務(wù)。

[1]羅茂玉.我院3158張門診中藥處方分析[J].光明中醫(yī),2010（12）:2358-2360.

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[3]蔣剛,王怡鑫.我院2009年門診處方用藥分析[J].中國藥房,2011（6）: 499-501.

[4]施麗瓊,徐軍偉.6000張中藥處方用藥分析及處方規(guī)范分析[J].海峽藥學(xué),2011（2）:175-177.

[5]陳建新.我院3400張中藥處方分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011（1）:119-120.

[6]周綺紅.我院門診處方用藥分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014（16）:149-150.

[7]鄭昆,王金玉,張艷艷,等.9306張中藥處方調(diào)查分析與探討[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012（7）:549-551.

[8]王芳.我院2012年中藥處方調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測與控制,2013（9）: 558-560.

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A

1672-5654（2014）11（c）-0192-02

2014-08-28）

劉江明（1973－），男，江蘇省東海縣人，大學(xué)學(xué)歷，理學(xué)學(xué)士學(xué)位，職稱：主管中藥師，研究方向：中藥學(xué)專業(yè)方向。