黎梅

[摘要] 痰熱清注射液是國家中藥二類新藥，嚴(yán)格按照中藥指紋圖譜提取精制而成，它是一種高效、安全的純中藥注射液。痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒、清熱解毒、增強(qiáng)免疫作用，配合治療重癥患者時(shí)療效明顯，不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全，臨床被廣泛用于多系統(tǒng)疾病的治療。

[關(guān)鍵詞] 痰熱清注射液；臨床應(yīng)用；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R944.1+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0194-03

痰熱清注射液是由黃岑、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等精制提取而成的復(fù)方中藥注射液。對(duì)呼吸道致病菌（流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌）有一定的抑制作用，對(duì)多種病毒具有抵抗作用[1]；同時(shí)痰熱清注射液還具有調(diào)節(jié)和改善機(jī)體免疫功能的作用[2]。因此，痰熱清注射液臨床應(yīng)用日益廣泛，本文就痰熱清注射液的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行整理分析。

1 呼吸系統(tǒng)疾病治療

1.1 上呼吸道感染

上呼吸道感染是呼吸科常見的感染性疾病，70%～80%的上呼吸道感染由病毒引起[3]。杜中良等[4]采用痰熱清注射液治療上呼吸道感染患者297例，并與利巴韋林進(jìn)行療效對(duì)比，全部患者治療后發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀均明顯改善，但痰熱清組治療時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組。研究表明，痰熱清注射液具有抑菌、抗炎、清熱解毒、止咳的功效，因而對(duì)上呼吸系統(tǒng)感染有良好的治療作用。

1.2 慢性支氣管炎

治療慢性支氣管炎急性發(fā)作除控制感染外，關(guān)鍵是有效祛痰。痰熱清注射液具有化痰作用，能使痰液稀釋有利于排出，改善通氣功能，減輕咳喘等癥狀[5]。魯忠缽等[6]采用痰熱清注射液聯(lián)合頭孢他定治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，并與頭孢他定治療組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示痰熱清注射液聯(lián)合頭孢他定治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效確切，安全有效。

1.3 肺炎

痰熱清注射液可有效降低血清炎性介質(zhì)水平，降低血管通透性，改善肺組織微循環(huán)，保護(hù)肺功能[7]。楊仁智[8]選擇小兒喘息型肺炎120例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予抗炎、抗病毒、止咳、平喘及支持療法，治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液5～10 ml（兒童0.3～0.5 ml/kg）加入5%葡萄糖注射液100 ml，1次/d，靜脈滴注，痰熱清組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀、體征改善時(shí)間短于對(duì)照組。有文獻(xiàn)報(bào)道相對(duì)于單用阿奇霉素治療支原體肺炎，聯(lián)合痰熱清治療后，患者咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、胸部X線片吸收消散時(shí)間均明顯縮短，且不良反應(yīng)小，耐受性好[9]。此外，痰熱清注射液還可用于新生兒肺炎、放射性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等肺部疾病。

2 病毒性疾病治療

2.1 病毒性黃疸型肝炎

痰熱清注射液五味相互配伍，大大提高了其清利肝疽濕熱、利膽退黃、清熱解毒作用，使肝氣疏泄、脾氣運(yùn)化、濕熱清除。司丁等[10]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用痰熱清注射液治療急性病毒性黃疸型肝炎42例，對(duì)照組只給予門冬氨酸鉀鎂及強(qiáng)力寧注射液，治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液20 ml加入250～500 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連用4周。結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。也有文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用前列腺素E1聯(lián)合痰熱清注射液治療急性黃疸型肝炎，可有效清除內(nèi)毒素血癥，促進(jìn)肝膽血液微循環(huán)，穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，促進(jìn)膽汁排泄，即清肝、利膽、退黃[11]。

2.2 流行性腮腺炎

痰熱清注射液可用于治療流行性腮腺炎、流行性（A）型感冒、甲型流感（H1N1）、水痘、麻疹等疾病。王琴[12]用痰熱清注射液治療流行性腮腺炎合并腦膜炎，對(duì)照組應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、甘露醇降顱內(nèi)壓等治療措施，同時(shí)給予雙黃連口服液；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療；治療組退熱時(shí)間、刺激征消失時(shí)間及腦電圖復(fù)常時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。楊惠萍等[13]將72例流行性腮腺炎患兒分為治療組及對(duì)照組，治療組給予痰熱清注射液0.3～0.5 ml/（kg·d）；對(duì)照組給予利巴韋林治療，劑量10～15mg/（kg·d），靜脈滴注，兩組均治療4～8 d，結(jié)果顯示痰熱清組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，退熱及腮腺腫大消退時(shí)間短于對(duì)照組，由此可見痰熱清注射液治療流行性腮腺炎療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

3 增強(qiáng)免疫功能治療

3.1 腎病綜合征合并感染

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示有些炎癥細(xì)胞因子直接或間接地參與腎病綜合征的免疫功能紊亂和尿蛋白產(chǎn)生機(jī)制。司獻(xiàn)軍[14]將100例腎病綜合征患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予左氧氟沙星注射液，靜脈滴注，2次/d，治療組給予痰熱清注射液，靜脈滴注，1次/d；結(jié)果顯示治療組有效率明顯高于對(duì)照組，提示痰熱清注射液對(duì)提高腎病綜合征治療效果、減少感染誘發(fā)的并發(fā)癥有重要意義。

3.2 小兒輪狀病毒性腸炎

輪狀病毒（RV）是嬰幼兒腹瀉的重要病原體，張弢等[15]發(fā)現(xiàn)，在RV腸炎患兒中，IL-13、IL-6和TNF-α顯著升高，重度RV腸炎尤為明顯，其中以TNF-α升高最為顯著，提示RV腸炎嬰幼兒存在免疫功能紊亂。而痰熱清注射液具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，伍權(quán)華等[16]將93例RV腸炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，患兒均給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用痰熱清注射液0.5 ml/kg加入5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/d，療程為3 d，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，由此可見，痰熱清注射液治療RV腸炎，可提高機(jī)體抵抗力，有效改善腹瀉癥狀。

4 配合重癥治療

4.1 輔助肺結(jié)核治療

卓瑪[17]將72例肺結(jié)核患者隨機(jī)分為兩組，兩組均給予抗結(jié)核藥物治療，治療組每日加用痰熱清注射液20 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml，靜脈滴注，1次/d，15 d為1個(gè)療程，結(jié)果顯示治療組體溫下降、咳嗽改善、咳痰改善時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療后胸片改善情況優(yōu)于對(duì)照組，由此可見痰熱清注射液佐治肺結(jié)核療效顯著。

4.2 化療性口腔炎治療

潘海東[18]將134例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為兩組，痰熱清組患者化療后即給予痰熱清注射液，對(duì)照組患者化療后僅給予生理鹽水+維生素B6液含漱，結(jié)果顯示痰熱清組口腔炎發(fā)生率降低，治療時(shí)間縮短，均優(yōu)于對(duì)照組，由此可見痰熱清注射液能抑制含氟尿嘧啶藥物方案化療引起的口腔黏膜炎癥反應(yīng)，減少口腔炎的發(fā)生，減輕口腔炎的程度，促進(jìn)口腔炎愈合，增強(qiáng)腫瘤患者化療依從性和耐受性。

5 其他應(yīng)用

5.1 心腦血管系統(tǒng)

李迎[19]將56例病毒性心肌炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，靜脈滴注，1次/d，15 d為1個(gè)療程，結(jié)果顯示治療組心電圖、心肌酶譜、心功能達(dá)正常時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，提示痰熱清注射液具有抗炎作用，可抑制炎性滲出，減輕心肌損傷。蔣元模[20]報(bào)道采用痰熱清注射液治療腦卒中，患者神經(jīng)功能缺損程度改善情況優(yōu)于常規(guī)治療組，且安全性好。

5.2 急性尿路感染

尿路感染為女性常見的細(xì)菌感染性疾病，王全權(quán)等[21]將80例尿路感染患者隨機(jī)分為兩組，均給予加替沙星治療，治療組另給予痰熱清注射液30 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d，兩組療程均為7 d，結(jié)果顯示，治療組尿頻、尿急、尿痛、腰部不適等癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，隨訪復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。楚天舒等[22]報(bào)道，痰熱清注射液除有良好的抑菌、抗炎作用外，還能清熱利濕、滲濕通淋，對(duì)治療尿路感染有良好的輔助作用。

5.3風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕熱是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)較為明顯。劉紅敏等[23]采用痰熱清注射液治療急性風(fēng)濕熱119例，與青霉素組對(duì)比顯示，痰熱清注射液治療急性風(fēng)濕熱療效確切，有效率及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于青霉素組。

此外有文獻(xiàn)報(bào)道顯示痰熱清注射液用于治療外科結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作[24]、急性胰腺炎[25]，也有良好的臨床效果。

綜上所述，痰熱清注射液在不同系統(tǒng)疾病方面療效顯著，安全性好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-11-29 本文編輯：魏玉坡）