徐春光,肖詠梅,馮柱波,張 藝

眼科學(xué)是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷和治療的醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。其有著很強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn),但又與其他臨床學(xué)科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系。眼科學(xué)研究范圍包括眼的生理、生化、藥理、病理、免疫、遺傳以及眼的各種特殊檢查和眼顯微手術(shù)技術(shù),是當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快最活躍的學(xué)科之一。由于邊防醫(yī)療資源緊缺,很多基層部隊(duì)沒有專業(yè)的眼科醫(yī)師和診療設(shè)備,一旦遇到稍微嚴(yán)重的眼科疾病,大多束手無策,只有后送醫(yī)治。

在目前條件下,要求邊防基層衛(wèi)生人員全面深入掌握眼科疾病的診治,既無條件,也難以做到,但是通過簡單明了的指南,使其掌握一套實(shí)用的快速診治流程,可以大大提高邊防基層衛(wèi)生人員對部隊(duì)眼病防治水平,增強(qiáng)部隊(duì)自我保障能力,減少眼科疾病患者后送。為提高西南邊防基層衛(wèi)生人員對部隊(duì)眼病防治水平,增強(qiáng)部隊(duì)自我保障能力。筆者根據(jù)以往為邊防部隊(duì)官兵進(jìn)行眼病診療工作體會和經(jīng)驗(yàn),結(jié)合西南邊防基層官兵眼病發(fā)病情況,總結(jié)出一套針對邊防基層部隊(duì)的眼病防治指南。

1 西南邊防衛(wèi)勤保障現(xiàn)狀

西南邊防地區(qū)自然環(huán)境惡劣,氣候復(fù)雜多變；駐地高度分散,交通不便；遠(yuǎn)離上級體系醫(yī)院,傷病員后送困難；衛(wèi)生人員較少,學(xué)歷層次較低,眼科醫(yī)學(xué)知識貧乏；工作生活環(huán)境相對封閉,官兵易出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁等心理癥狀[2-3]；駐地附近地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科診療技術(shù)水平低下。

2 西南邊防官兵眼病的發(fā)病特點(diǎn)

我們以往的研究表明,西南邊防官兵眼病譜中,眼表疾病占88.1%,其中感染占眼表疾病的86.2%；眼外傷占10.8%,其中鈍挫傷占眼外傷的76.8%[4]。

3 眼病防治指南

3.1眼病防治原則 基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要由團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)、營衛(wèi)生所、連衛(wèi)生室三級組成[5]。根據(jù)西南邊防基層部隊(duì)衛(wèi)勤特點(diǎn),我們認(rèn)為眼病的防治應(yīng)以預(yù)防為主,就地診治為主,加強(qiáng)部隊(duì)三級衛(wèi)生人員的眼科常識培訓(xùn),明確各級診療范圍及后送指征。

3.2指導(dǎo)官兵克服不良用眼衛(wèi)生習(xí)慣 (1)避免揉眼：易導(dǎo)致感染性眼病、眼表損傷。當(dāng)眼部不適時,可閉眼休息或點(diǎn)用軍醫(yī)開具的滴眼液；尤其當(dāng)異物進(jìn)入眼部時,切忌揉眼,否則異物可能進(jìn)入眼球深層組織或進(jìn)一步劃傷眼球。應(yīng)閉眼休息,以利淚水沖出異物或請醫(yī)務(wù)人員翻開眼瞼清除異物。盡量避免長時間用眼：長時間用眼可造成淚膜不穩(wěn)定,眼球干燥,抵抗力及修復(fù)能力下降,導(dǎo)致干眼癥,眼表感染。

3.3眼病防治常識教育 (1)傳染性眼病的隔離防護(hù)：部隊(duì)人員集中,一旦發(fā)生急性結(jié)膜炎等傳染性眼病,易相互傳播,隔離防護(hù)尤其重要。首先是洗浴用具要隔離,病員洗浴用具應(yīng)每日高溫或酒精消毒,其次是同一生活區(qū)和辦公區(qū)的人員要勤洗手,勿揉眼,避免接觸傳播。(2)點(diǎn)滴眼液的方法：要保證手部清潔,翻開下眼瞼、眼球向上轉(zhuǎn),將眼藥點(diǎn)入下眼瞼里,閉眼2～3 min。需要滴多種滴眼液時,最好間隔5 min。眼部的分泌物及外溢的眼液、眼膏應(yīng)使用滅菌棉簽擦拭。

3.4分級診治 (1)連衛(wèi)生室：負(fù)責(zé)連隊(duì)眼部衛(wèi)生常識宣教；治療結(jié)膜炎、角膜炎、過敏性眼病、眼瞼皮膚擦傷、挫傷。配備慶大霉素眼液、氯霉素眼液、阿昔洛韋眼液、地塞米松眼液、色甘酸鈉眼液、氯霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等。(2)營衛(wèi)生所、團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)：指導(dǎo)連隊(duì)開展眼病防治教育；治療嚴(yán)重的結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、眼瞼軟組織裂傷,局部用藥與全身用藥相結(jié)合治療。配備妥布霉素眼液、左氧氟沙星眼液、干擾素眼液、妥布霉素地塞米松眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、5-0縫線、縫針、清創(chuàng)縫合器械、手持裂隙燈、直接檢眼鏡等。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 趙堪興,楊培增.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：1.

[2] 張煜珅.做好西南邊防部隊(duì)衛(wèi)生工作的建議[J].人民軍醫(yī),2011,54(5):359-360.

[3] 范保林.注重開展邊防部隊(duì)自救互救訓(xùn)練[J].解放軍健康,2011,24(3)：7.

[4] 肖詠梅,徐春光,王曉品,等.邊防基層士兵眼病譜調(diào)查分析[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(10)：1160-1161.

[5] 戴勇華,沈朝輝,張?zhí)K.高原邊防基層部隊(duì)衛(wèi)生工作存在的問題與對策探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,30(14):133.