吳小健，肖 寧，盧 萍，羅 琦，盧 陽(yáng)，陳 騰

(西安交通大學(xué) 醫(yī)學(xué)部，陜西 西安 710061)

研究生教育是我國(guó)教育結(jié)構(gòu)的最高層次，是我國(guó)培養(yǎng)高層次人才的主要途徑。隨著我國(guó)法制建設(shè)的不斷發(fā)展，以及日益廣泛的國(guó)際合作與交流，法醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式亦面臨重要機(jī)遇與挑戰(zhàn)，培養(yǎng)法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅是法醫(yī)學(xué)司法鑒定實(shí)踐的需要，且具有很大的必要性，而且是我國(guó)目前面臨的一個(gè)重要問題。

1 我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位教育的概況

我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)分為科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位即就是傳統(tǒng)的研究生培養(yǎng)方式，要求研究生在具備深厚的基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的理論思維能力的基礎(chǔ)上，著重培養(yǎng)其獨(dú)立從事科研的能力、創(chuàng)新能力及科學(xué)思維能力，為其將來(lái)從事科學(xué)研究工作奠定基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生則是我國(guó)經(jīng)過多年的探索，并借鑒國(guó)外研究生培養(yǎng)模式，逐漸開展的一種培養(yǎng)模式，其目的是著重培養(yǎng)研究生的實(shí)踐能力，使其能夠很快適應(yīng)今后的職業(yè)工作，例如臨床專業(yè)學(xué)位研究生，主要是培養(yǎng)其臨床基本操作技能和臨床科研思維，使其逐步學(xué)會(huì)獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病，同時(shí)結(jié)合臨床工作進(jìn)行科研訓(xùn)練，使其臨床工作能力達(dá)到初級(jí)主治醫(yī)師的水平。

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置的目的是為了改變過去研究生教育模式過于重視培養(yǎng)學(xué)術(shù)研究能力，忽視訓(xùn)練專業(yè)實(shí)踐能力的傾向，為社會(huì)培養(yǎng)具有獨(dú)立擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作能力的應(yīng)用型高層次專門人才。專業(yè)學(xué)位招收培養(yǎng)的對(duì)象主要是具有大學(xué)本科學(xué)歷，有一定工作經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平較好，科研能力較強(qiáng)，在所報(bào)考專業(yè)領(lǐng)域做出成績(jī)的在職人員。自1991年開始我國(guó)實(shí)行專業(yè)學(xué)位(Professional Degree)教育制度以來(lái)，經(jīng)過十幾年的努力和建設(shè)，專業(yè)學(xué)位教育發(fā)展迅速，取得了顯著的成績(jī)，為國(guó)家培養(yǎng)了大批應(yīng)用型人才。目前，我國(guó)已經(jīng)基本形成了以碩士學(xué)位為主，博士、碩士、學(xué)士三個(gè)學(xué)位層次并舉的專業(yè)學(xué)位體系。

1998年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒發(fā)的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的開始，經(jīng)過十余年的發(fā)展，不僅為國(guó)家培養(yǎng)了大批臨床應(yīng)用型人才，而且為開展醫(yī)學(xué)其他相關(guān)學(xué)科專業(yè)學(xué)位研究生教育奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前，在我國(guó)除臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位外，還有口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位、公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)位(公共衛(wèi)生碩士，MPH，2001年)、制藥工程專業(yè)學(xué)位，以及即將開展的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位等。這也是我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育和國(guó)際接軌，逐步邁入正規(guī)化、規(guī)范化的開始。

2 我國(guó)法醫(yī)學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀以及存在問題

法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與方法，研究并解決立法、偵查、審判實(shí)踐中涉及的醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，以法醫(yī)病理學(xué)為例：法醫(yī)病理學(xué)是研究涉及法律有關(guān)的傷、殘、病、死的變化及發(fā)展規(guī)律，為暴力性案件的偵察或?qū)徟刑峁┽t(yī)學(xué)證據(jù)，并運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)解決有關(guān)暴力死和非暴力死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)、個(gè)人識(shí)別，以及致傷物推斷的一門科學(xué)。法醫(yī)病理學(xué)鑒定人員不僅需要堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，更重要的是要對(duì)尸體進(jìn)行全面細(xì)致的解剖，并且要依據(jù)尸體解剖所見、病理切片所見以及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)所見等，對(duì)死者的死亡原因、死亡方式以及死亡時(shí)間等作出快速準(zhǔn)確的綜合性判斷，從而為兇殺案件的快速偵破提供線索和證據(jù)。所以，它是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求從行業(yè)人員具備很強(qiáng)的實(shí)踐能力和經(jīng)驗(yàn)。

不容置疑，自開始實(shí)施法醫(yī)學(xué)研究生教育以來(lái)，為我國(guó)司法、衛(wèi)生機(jī)關(guān)以及高校等培養(yǎng)了大批高層次人才，為推進(jìn)我國(guó)法醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和學(xué)科進(jìn)步做出了巨大貢獻(xiàn)。通過在國(guó)際相關(guān)領(lǐng)域發(fā)表一系列高水平的研究論文，以及派出優(yōu)秀青年教師、研究生到國(guó)外相關(guān)實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，參加法醫(yī)學(xué)國(guó)際學(xué)術(shù)交流大會(huì)等方式，使我國(guó)法醫(yī)學(xué)教育在國(guó)際產(chǎn)生了巨大影響，有力的提升了我國(guó)法醫(yī)學(xué)學(xué)科的國(guó)際地位和學(xué)術(shù)競(jìng)爭(zhēng)能力。

同時(shí)，隨著我國(guó)司法鑒定體制的改革，越來(lái)越多的社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生，需要大量的法醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，成為法醫(yī)學(xué)應(yīng)用人才需求的重要方面。

但是，在我國(guó)，由于法醫(yī)學(xué)是屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科，因此，目前法醫(yī)學(xué)研究生教育僅有科學(xué)學(xué)位教育的方式，包含碩士、博士研究生教育二個(gè)層次。而從實(shí)行多年以來(lái)的研究生培養(yǎng)方式的實(shí)踐證明，目前的法醫(yī)學(xué)研究生教育模式存在一定的缺陷，集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 本科學(xué)生為了考研，很少甚至不參加法醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)

法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生培養(yǎng)中，一般最后半年(或者三個(gè)月)是到教學(xué)基地實(shí)習(xí)，這是進(jìn)行法醫(yī)學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練的一個(gè)重要階段。但是，目前在法醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中，很多學(xué)生為了考取研究生，利用各種理由，借故很少參加，或者干脆不參加法醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，有些學(xué)生甚至在法醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)，就經(jīng)常曠課，復(fù)習(xí)考研。出于為學(xué)生前途的著想，許多學(xué)校、教師對(duì)此采取了“默許”的態(tài)度，因此，導(dǎo)致許多研究生在本科學(xué)習(xí)階段就存在實(shí)踐技能較差的問題。

2.2 現(xiàn)行法醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式不利于對(duì)研究生實(shí)踐技能的培養(yǎng)

如前所示，現(xiàn)行的法醫(yī)學(xué)研究生教育，不論是碩士還是博士，均是科學(xué)學(xué)位，因此普遍存在重視理論和基礎(chǔ)研究，職業(yè)能力和實(shí)踐能力訓(xùn)練相對(duì)不足的問題。學(xué)生畢業(yè)后，很難完全勝任目前司法鑒定實(shí)踐等社會(huì)需要，或者離用人單位的期望值具有一定差距。

在現(xiàn)行的法醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式中，主要的培養(yǎng)模式是：學(xué)制3年，期間修夠一定學(xué)分(主要課程一般在第一學(xué)年的上半學(xué)期，少數(shù)課程在下半學(xué)期)，然后進(jìn)入科室，開題，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)工作，完成研究生論文，沒有專門的實(shí)踐培養(yǎng)要求。在研究論文答辯中，也僅是對(duì)其研究水平和能力的考核，沒有實(shí)踐技能考核內(nèi)容。導(dǎo)致學(xué)生重研究，輕實(shí)踐的觀念。

2.3 研究生實(shí)踐技能訓(xùn)練缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生技能訓(xùn)練參差不齊

由于目前我國(guó)法醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生授予的是科學(xué)學(xué)位，碩士研究生畢業(yè)要求是完成學(xué)位論文即可，博士畢業(yè)研究生畢業(yè)大多數(shù)學(xué)校都要求有SCI收錄論文的要求，有些學(xué)校甚至對(duì)發(fā)表的SCI論文的影響因子有要求，而對(duì)他們的實(shí)際工作技能的訓(xùn)練沒有具體要求，因此，導(dǎo)致研究生實(shí)踐技能參差不齊，有些研究生到工作單位后很難適應(yīng)法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)等實(shí)際工作，有些研究生的實(shí)際動(dòng)手能力甚至和同時(shí)到達(dá)的本科生存在一定差距，致使很多用人單位對(duì)研究生的能力和現(xiàn)行研究生培養(yǎng)模式產(chǎn)生質(zhì)疑。

2.4 導(dǎo)師為完成課題、發(fā)表高水平研究論文需要，不重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)

由于培養(yǎng)模式單一，沒有實(shí)踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)的要求，因此，目前法醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中還存在另外一個(gè)問題，即研究生，尤其是博士研究生，往往是完成課題、論文寫作的主要完成人，因此，往往被導(dǎo)師安排去完成大量的研究工作。當(dāng)然，對(duì)畢業(yè)后到科研單位的學(xué)生，無(wú)疑是有益的嘗試。但是對(duì)準(zhǔn)備到法醫(yī)鑒定第一線工作的學(xué)生，則存在科研能力強(qiáng)，實(shí)際工作能力差等問題。

目前，我國(guó)法醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師中，具有副教授以上職稱，承擔(dān)有省部級(jí)以上研究項(xiàng)目的導(dǎo)師均可以招收碩士研究生(在有些大學(xué)，承擔(dān)有國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目的講師也可以招收碩士研究生，承擔(dān)有國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目的副教授可以招收博士研究生)。而研究生導(dǎo)師中，具有副教授職稱的教師為了準(zhǔn)備晉升職稱和完成科研項(xiàng)目的需要，具有教授職稱的教師為了完成所承擔(dān)的課題需要，往往需要研究生完成大量的研究工作，因此上形成了研究生科研訓(xùn)練大大多于實(shí)踐訓(xùn)練的現(xiàn)象。

基于上述理由，作者認(rèn)為：法醫(yī)學(xué)學(xué)科具備進(jìn)行專業(yè)學(xué)位研究生教育的特征，開展法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育，不僅符合國(guó)家法制建設(shè)的需要，而且是我國(guó)法醫(yī)學(xué)研究生教育體制改革的趨勢(shì)，因此，進(jìn)行法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育很有必要。

3 關(guān)于法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的設(shè)想

目前法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制改革的一個(gè)重要機(jī)遇。針對(duì)法醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，法醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育的設(shè)想如下。

3.1 采用科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位分別培養(yǎng)的模式

針對(duì)研究生的工作愿望分類培養(yǎng)。對(duì)于那些希望畢業(yè)后到公檢法等法醫(yī)一線工作的研究生，選擇具有應(yīng)用意義的研究課題，同時(shí)注重對(duì)實(shí)際工作技能的培養(yǎng)?？茖W(xué)學(xué)位則可繼續(xù)采用目前的培養(yǎng)模式。

對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生，在復(fù)試時(shí)，應(yīng)針對(duì)法醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，以及導(dǎo)師、學(xué)科的研究?jī)?nèi)容和方向，有目的地增加對(duì)實(shí)踐技能和動(dòng)手能力的考核，復(fù)試內(nèi)容覆蓋面要廣，包括教育背景、基礎(chǔ)知識(shí)、科研經(jīng)歷、科研思維能力、發(fā)展?jié)撃?，以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)技能等。加大復(fù)試成績(jī)?cè)谡麄€(gè)錄取成績(jī)中的權(quán)重，加強(qiáng)對(duì)研究生綜合能力考核。

3.2 參照臨床碩士專業(yè)培養(yǎng)的模式，改革現(xiàn)有培養(yǎng)模式，加大對(duì)法醫(yī)學(xué)研究生實(shí)踐技能的培訓(xùn)

培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)法醫(yī)學(xué)高級(jí)應(yīng)用型人才。

培養(yǎng)方式：法醫(yī)病理學(xué)以及法醫(yī)臨床從業(yè)人員必須具有醫(yī)學(xué)本科基礎(chǔ)，在完成3年法醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)范化培訓(xùn)后，發(fā)給鑒定證書，方可從事鑒定工作。專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師可以采取學(xué)科導(dǎo)師和現(xiàn)場(chǎng)一線導(dǎo)師相結(jié)合的方式進(jìn)行培養(yǎng)。

學(xué)位論文：學(xué)位論文必須緊密結(jié)合臨床實(shí)際，可以是總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，或改進(jìn)臨床技術(shù)方法，也可以是臨床和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的研究工作，研究結(jié)果對(duì)臨床工作具有一定的應(yīng)用價(jià)值或應(yīng)用前景；學(xué)位論文表明申請(qǐng)人具有運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題和獨(dú)立從事臨床科學(xué)研究的能力。

3.3 建立法醫(yī)學(xué)各學(xué)科的規(guī)范化培養(yǎng)內(nèi)容，設(shè)立規(guī)范化培訓(xùn)基地

法醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)范化培訓(xùn)：由國(guó)家委托相關(guān)機(jī)構(gòu)制定培訓(xùn)內(nèi)容，在具有法醫(yī)學(xué)教育職能的大學(xué)建立規(guī)范化培訓(xùn)基地，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)工作。吸納實(shí)踐教學(xué)基地中具有碩士學(xué)位的人員作為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐導(dǎo)師，共同參與研究生的培養(yǎng)工作。

3.4 國(guó)家給予政策支持

作為法醫(yī)學(xué)高層次人才，法醫(yī)學(xué)研究生，尤其是法醫(yī)學(xué)博士研究生畢業(yè)后，到相應(yīng)工作單位的主要任務(wù)是從事專業(yè)技術(shù)工作，而不是從事管理等工作，他們不僅是推動(dòng)我國(guó)法醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重要力量，同時(shí)也是我國(guó)法醫(yī)學(xué)專業(yè)取得國(guó)際影響和競(jìng)爭(zhēng)力的中堅(jiān)。但是，由于我國(guó)法醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生往往在畢業(yè)取得學(xué)位后，年齡普遍偏大，超出了國(guó)家錄用公務(wù)員的要求而不能進(jìn)入公安、檢察等國(guó)家政府機(jī)關(guān)，這是我國(guó)法醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要缺陷，因此，鑒于法醫(yī)學(xué)人才應(yīng)用的實(shí)際情況和學(xué)科發(fā)展的需求，建議對(duì)進(jìn)入公安、檢察、法院等政府機(jī)構(gòu)中從事專業(yè)技術(shù)的法醫(yī)，在經(jīng)過法醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)后，直接進(jìn)入國(guó)家公務(wù)員序列。對(duì)部分進(jìn)入司法鑒定機(jī)構(gòu)，從事法醫(yī)學(xué)司法鑒定工作的，國(guó)家直接發(fā)給司法鑒定人資格證書。

實(shí)際上，早在2005年，我國(guó)著名法醫(yī)學(xué)家祝家鎮(zhèn)、黃光照教授就對(duì)法醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育提出了幾點(diǎn)建議，核心建議就是要加強(qiáng)法醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，祝家鎮(zhèn)教授在文中最后談到：“我已退休, 但對(duì)發(fā)展我國(guó)的法醫(yī)學(xué)仍抱有殷切希望。誠(chéng)盼有越來(lái)越多的人提出培養(yǎng)較高實(shí)踐能力的研究生的措施?！斌w現(xiàn)出老一輩法醫(yī)學(xué)家對(duì)我國(guó)法醫(yī)學(xué)教育的殷切期望。

總之，法醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐學(xué)科，不論它的最終學(xué)科歸屬如何，但是，培養(yǎng)高層次的應(yīng)用型人才是目前法醫(yī)學(xué)研究生教育的趨勢(shì)。

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