王海永，杜振宗，魯克園，夏學巍，李 勇，宋劍非

(桂林醫(yī)學院：A.附屬醫(yī)院;B.大學外語部;C.研究生學院，廣西 桂林 541004)

目前，醫(yī)學科學的飛速發(fā)展以及醫(yī)學國際交流的日益廣泛，要求醫(yī)學工作者不但要及時了解本專業(yè)最新動態(tài)，還要把自已的工作成果及經(jīng)驗展示給國外同行。這都需要熟練掌握醫(yī)學專業(yè)英語。醫(yī)學研究生作為醫(yī)學高等教育培養(yǎng)的高層次人才，具有較高的專業(yè)英語水平，才能勝任以后的臨床及科研工作。

然而，臨床醫(yī)學研究生完成公共英語學習，進入臨床實習后，許多師生對于專業(yè)英語的教學均未予以足夠重視，影響了臨床醫(yī)學研究生的科研能力及業(yè)務(wù)的提高。近年來，作者在臨床帶教中對加強研究生的醫(yī)學英語教學，進行了一些探索，取得了良好的效果。現(xiàn)將經(jīng)驗及體會總結(jié)如下。

1 研究生專業(yè)英語學習現(xiàn)狀分析

桂林醫(yī)學院碩士研究生，生源較為分散，層次參差不齊。2010年，針對剛?cè)雽W的研究生，曾發(fā)放110份調(diào)查問卷。調(diào)查結(jié)果表明，在本科階段，有85%已經(jīng)通過大學英語4級考試；僅有25%通過大學英語6級考試；有66%的學生上過醫(yī)學英語課程(但其中90%均為考查課)。桂林醫(yī)學院的研究生在進入臨床實習學習期間, 各個臨床醫(yī)學院都不再開設(shè)專門的醫(yī)學英語課程。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本科階段完成大學英語后，研究生大都選修過一門醫(yī)學英語課, 由大學英語的教師講授, 側(cè)重于醫(yī)學詞匯構(gòu)成規(guī)律及一些短小病例的閱讀理解等方面的內(nèi)容。雖然前期教學中有專業(yè)英語的教學，但教師為大學英語教師，往往缺乏醫(yī)學知識。而研究生進入臨床階段，缺乏進一步的系統(tǒng)教學。在他們的醫(yī)學英語學習經(jīng)歷中，除了課堂以外，較少有機會接觸到醫(yī)學英語。在臨床實習中，如果缺乏專業(yè)英語學習氣氛，再加上英語學習的自覺性和興趣不足，帶來許多不良后果：英文文獻不能熟練閱讀，不能掌握本專業(yè)最新進展；醫(yī)學專業(yè)英文論文難以完成，甚至英語摘要需要借助于網(wǎng)上翻譯軟件幫忙。

通過調(diào)查，結(jié)合作者在帶教中發(fā)現(xiàn)的問題，提示在研究生臨床帶教中，專業(yè)英語必須得到重視和加強。醫(yī)學專業(yè)英語應(yīng)重視醫(yī)學專業(yè)英語的聽說、英文文獻的閱讀和翻譯，英語醫(yī)學論文的寫作等[1]。對此，有針對性地采取一些措施。

2 醫(yī)學研究生專業(yè)英語學習帶教體會

2.1 開展英文文獻閱讀及報告會，書寫英文病歷

研究生到臨床科室實習，由各科根據(jù)具體情況組織開展醫(yī)學英語學習活動, 如英語病例討論、專題講座、醫(yī)學英語文獻學習討論、國際學術(shù)交流等多種形式。 還有不定期的英語角活動來配合醫(yī)學英語的學習。

在每周的學習例會上，研究生介紹交流國外核心雜志重要文章、舉行典型病例討論等。這些活動中主要采用英語進行交流，對于主講者、參與者都是極大的鍛煉和促進。每周一次要求學生英語交班匯值班收治病人及搶救危重病人等醫(yī)療活動,并由帶教教師給以指導(dǎo)。

臨床實習期間研究生必須完成一定比例的英文病歷。對于醫(yī)學英語基礎(chǔ)不扎實的研究生來說，寫好甚至僅僅是寫出來一份英文病歷都不是容易的事情。因此，做好有關(guān)輔導(dǎo)工作十分重要。舉辦專題講座，注意給研究生介紹英文病歷的書寫格式，必須掌握的常用專業(yè)詞匯，注意及時糾正他們剛開始書寫時常犯的“中式英語”錯誤[2]，如注意時態(tài)、主語和謂語的一致、口語和醫(yī)學術(shù)語的區(qū)分、不要用口語化的描述代替專業(yè)詞匯等。

通過英文標準病歷的書寫，不但使學生掌握規(guī)范的病歷問診、病歷書寫和臨床思維方法；而且通過英文書寫，研究生之間相互學習、探討，提高醫(yī)學英文水平，以適應(yīng)涉外醫(yī)療服務(wù)和國際醫(yī)學技術(shù)交流的需要。

2.2 醫(yī)學英語會話教學

醫(yī)學英語會話教學以口語為主，增加了教、學雙方的相互交流，如教師扮演醫(yī)師，學生扮演病人進行對話，這樣學生的參與度增加了，其學習的熱情被激發(fā)，取得了很好的學習效果，并受到學生的一致好評。同時將PBL教學方法貫穿到整個教學過程中，讓學生開動腦筋，掌握相關(guān)知識。

嘗試開展日常英語查房，研究生用簡單英語匯報病史，上一級醫(yī)生和帶教教師進行英語提問。注重用英文重復(fù)相關(guān)內(nèi)容(或請學生復(fù)述)，進行示范陽性體征和系統(tǒng)體格檢查。最后的病例分析中，鼓勵學生運用英語，由教師作為組織、引導(dǎo)者，指導(dǎo)學生進行交流討論。

嘗試在部分教學內(nèi)容，由導(dǎo)師帶教見習。如先天性心臟病，發(fā)揮臨床教師對專業(yè)知識熟悉，英語口語表達順暢的特點，增加床旁教學中英語使用的比例，提高教學效果。通過以上活動營造學習氛圍實現(xiàn)學以致用,讓學生確實感受醫(yī)學英語與臨床實踐緊密結(jié)合，利于鞏固掌握。

在臨床實踐中，積極給研究生創(chuàng)造條件，增加臨床英語口語鍛煉機會。鼓勵并要求研究生積極與外籍病人交流，在臨床實踐中掌握常見英語會話，使他們的醫(yī)學英語應(yīng)用能力得到提高。

2.3 英語論文寫作

論文專業(yè)英語寫作，是反映研究生是否具備科研能力的必要能力之一。作者在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)學英語具有特殊性，研究生迫切需要在寫作以及投稿方面給予指導(dǎo)。

定期開展講座的形式，向研究生介紹專業(yè)英語寫作的基本知識，以及英文專業(yè)論文的寫作技巧及格式，指出常犯錯誤。另外，指導(dǎo)怎樣針對性地選擇目標雜志，怎樣讀懂并遵循目標雜志的投稿指南。有些研究生，把中文文獻放到網(wǎng)上進行線上翻譯，而得到的譯文往往語法不過關(guān)，語義差之千里。對此，擺清事實，指出錯誤，結(jié)合實例詳細分析網(wǎng)上翻譯軟件的不足。督促研究生多寫多練，使研究生認真打好基礎(chǔ)，提高專業(yè)英語寫作水平。

在專業(yè)英語寫作訓(xùn)練中，一定要使研究生掌握和利用網(wǎng)絡(luò)資源。目前網(wǎng)絡(luò)上有很多免費的醫(yī)學期刊，刊載的全文文獻可供我們獲取，大概有千余種，其中包括一些很著名的雜志如Nature、Science、Cell、British Medical Journal、New England Journal of Medicine、JAMA等。可以通過登錄雜志網(wǎng)站和免費全文數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站，如PUBMED Central, Free medicaljournals、HighWare Press等來獲取。要求研究生必須學會利用這些資源，進行文獻檢索、熟悉文章格式和網(wǎng)上投稿流程[3]。近3年來，作者所在學院每年都有研究生發(fā)表英語論文，被SCI收錄。

2.4 注重醫(yī)學人文素養(yǎng)的提高

鼓勵研究生積極廣泛閱讀醫(yī)學英語材料，內(nèi)容可以有醫(yī)學文化(醫(yī)學史、醫(yī)學人文、國外醫(yī)學教育介紹、國外醫(yī)院介紹、醫(yī)療保險、國外醫(yī)科大學介紹、醫(yī)療機構(gòu)介紹等)， 還應(yīng)注重提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)。 不單純從生物學角度出發(fā), 而是從生物、心理和社會的多視角看待病人、對待病人、看待醫(yī)學科學。作為補充閱讀材料，選擇性推薦醫(yī)學散文(如《JAMA》、《Nature》、《Lancet》等配發(fā)的社論和述評等)和小說等；還可以選擇一些由有醫(yī)學背景作者創(chuàng)作的作品(如《外科醫(yī)生手

記》)。在欣賞清新優(yōu)美的文字和閱讀引人入勝的故事同時, 同作者一起思考生命、人生和社會的熱點話題等，了解一個醫(yī)學工作者所需要的綜合文化素質(zhì)，了解存在于醫(yī)學科學的種種可能的現(xiàn)象，幫助醫(yī)生解決臨床實踐中單純用技術(shù)所不能解決的困難，也開拓了研究生的視野。

在業(yè)余時間，還可補充教材沒有的內(nèi)容，例如，使用多媒體資源可以提高教學的新穎性、趣味性、調(diào)動研究生學習積極性。引導(dǎo)研究生觀看醫(yī)學原版影視劇《急診室的故事》、《波士頓醫(yī)務(wù)組》，讓學生進一步熟悉醫(yī)院的環(huán)境，學習了醫(yī)學倫理學知識，并掌握相應(yīng)的專業(yè)知識和詞匯。毫無疑問網(wǎng)絡(luò)與多媒體會推動和促進醫(yī)學英語教學，提高教學效率與質(zhì)量。

2.5 加強專業(yè)英語教學管理

在教學中，改革以前外語教師與臨床醫(yī)生不常往來的現(xiàn)象，研究生教學管理部門注意協(xié)調(diào)好英語教師與研究生導(dǎo)師的合作關(guān)系，組成教學團隊，共同搞好專業(yè)英語教學。

加強考核，規(guī)定各科出科考試英語所占一定比例, 并要求英語命題答題，使學生把所學知識用英語進行匯報，利于書面表達能力的提高。中期考核中專業(yè)英語占70%，以專業(yè)英語翻譯為主，考核研究生專業(yè)英語掌握程度。在研究生論文答辯環(huán)節(jié)，在初審階段，對英文寫作部分加強審核，嚴格要求，這樣，提高了研究生對專業(yè)英語學習的重視程度，督促研究生完成專業(yè)英語學習任務(wù)。

總之，隨著醫(yī)學高等教育改革的深入，研究生醫(yī)學專業(yè)英語教學要與醫(yī)學教育改革相結(jié)合。要轉(zhuǎn)變觀念，將培養(yǎng)學生英語交流的能力作為教育的重點。繼續(xù)努力，開展進一步的研究不斷地在教學內(nèi)容和教學方法上進行改革與創(chuàng)新，優(yōu)化師資隊伍， 提高研究生綜合素質(zhì)，為醫(yī)學研究生教育改革進行探索和積累經(jīng)驗。

參考文獻：

[1]鄭 敏, 王 靜,閆 軍,等. 研究生教育階段醫(yī)學專業(yè)英語教學模式改革的探討[J].西北醫(yī)學教育，2009,17(6)：1132,1188.

[2]朱荔芳.醫(yī)學研究生英語寫作的中式英語問題及對策[J].濟寧醫(yī)學院學報，2010，3(6)：445-446.

[3]王海永，杜振宗，夏學巍，等.外科研究生臨床帶教中網(wǎng)絡(luò)資源的利用體會[J]. 西北醫(yī)學教育，2010,18(6)：1132-1235.