胡 偉，劉 琴，張 玲

(湖北醫(yī)藥學(xué)院：A.附屬太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;B.研究生工作處;C.科技處，湖北 十堰 442000)

2013年3月29日，教育部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部聯(lián)合行文，出臺(tái)《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》(教研[2013]1號(hào))，意見提出，要建立以提升職業(yè)能力為導(dǎo)向的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式；面向特定職業(yè)領(lǐng)域，培養(yǎng)適應(yīng)專業(yè)崗位的綜合素質(zhì)，形成產(chǎn)學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式；大力推動(dòng)專業(yè)學(xué)位與職業(yè)資格的有機(jī)銜接。作為碩士學(xué)位授予單位，應(yīng)搶抓歷史機(jī)遇，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以職業(yè)能力為導(dǎo)向，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式。

1 合理定位培養(yǎng)目標(biāo)

專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是掌握某一專業(yè)(或職業(yè))領(lǐng)域堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和寬廣的專業(yè)知識(shí)，具有較強(qiáng)的解決實(shí)際問題的能力，能夠承擔(dān)專業(yè)技術(shù)或管理工作，具有良好的職業(yè)素養(yǎng)的高層次應(yīng)用型專門人才[1]。

醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)定位，應(yīng)充分考慮醫(yī)療單位的實(shí)際需求，培養(yǎng)“用得上、起得來”的醫(yī)學(xué)專門人才。為此，可廣泛聘請(qǐng)臨床一線專家，全方位參與人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)制定，科學(xué)擬定培養(yǎng)方案，為專業(yè)學(xué)位研究生教育打好“根基”?？商貏e強(qiáng)調(diào)臨床能力培養(yǎng)目標(biāo)，如具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)、指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練，達(dá)到能獨(dú)立處理本學(xué)科(二級(jí)學(xué)科)領(lǐng)域內(nèi)的常見病，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)》中規(guī)定階段要求的臨床工作水平等。

2 創(chuàng)新建構(gòu)課程體系

根據(jù)《教育部關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作若干意見》文件精神，全日制專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置要以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，以職業(yè)需求為目標(biāo)，以綜合素養(yǎng)和應(yīng)用知識(shí)與能力的提高為核心。教學(xué)內(nèi)容要強(qiáng)調(diào)理論性與應(yīng)用性課程的有機(jī)結(jié)合，突出案例分析和實(shí)踐研究；教學(xué)過程要重視運(yùn)用團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)研究、模擬訓(xùn)練等方法；要注重培養(yǎng)學(xué)生研究實(shí)踐問題的意識(shí)和能力。

2.1 課程設(shè)置原則

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程設(shè)置應(yīng)緊密結(jié)合醫(yī)療戰(zhàn)線用人需求，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)綜合素養(yǎng)，課程設(shè)置上遵循“少”、“精”、“通”的原則。應(yīng)改變課程門數(shù)偏多的現(xiàn)狀，適當(dāng)降低課程總學(xué)分要求，為學(xué)生進(jìn)入臨床技能訓(xùn)練環(huán)節(jié)提供更多的時(shí)間保障。要規(guī)范課程設(shè)置，提升課程質(zhì)量，在課程中側(cè)重研究方法類知識(shí)和專業(yè)前沿知識(shí)的傳授，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維與創(chuàng)新能力。在學(xué)科融合的大背景下，設(shè)置跨學(xué)科課程，探索實(shí)施一級(jí)學(xué)科下的寬口徑培養(yǎng)，以相對(duì)全面的知識(shí)體系和系統(tǒng)的疾病觀念為培養(yǎng)重點(diǎn)。

2.2 優(yōu)化課程體系構(gòu)成要素，創(chuàng)新課程教學(xué)模式

改革公共基礎(chǔ)課程。結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的職業(yè)需求，可減少公共外語課程的課時(shí)比重，加強(qiáng)專業(yè)外語的教學(xué)，有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生閱讀、應(yīng)用外文文獻(xiàn)的能力，幫助學(xué)生更好地把握醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)。在政治理論課的教學(xué)中，應(yīng)打破枯燥講授灌輸?shù)哪Ｊ?，結(jié)合社會(huì)發(fā)展中的熱點(diǎn)問題，以觀看影視資料、專題講座、課堂討論或微博討論等形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)與參與熱情。

合理布局專業(yè)課程。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)與信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息檢索之類醫(yī)學(xué)方法課程的建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生利用相關(guān)軟件，分析處理文獻(xiàn)資料、進(jìn)行臨床科研的能力。設(shè)置生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)、組織病理學(xué)技術(shù)、細(xì)胞與組織培養(yǎng)技術(shù)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)類課程，為學(xué)生從事相關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。在此類課程的教學(xué)中，應(yīng)合理劃分理論課與實(shí)驗(yàn)課的比重，加大實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)學(xué)時(shí)，以使學(xué)生能得到更多的動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

恰當(dāng)開設(shè)選修課程。開設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)、生命倫理學(xué)等交叉學(xué)科課程。幫使同學(xué)們了解生命科學(xué)的發(fā)展與人類自身生存的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到科技是一把雙刃劍，在為人類帶來利益的同時(shí)，也存在不利影響。培育學(xué)生關(guān)愛健康和生命、尊重人的尊嚴(yán)和權(quán)利的意識(shí)或理念。在教學(xué)中，可密切結(jié)合新的重大科學(xué)進(jìn)展和公眾關(guān)注的生命倫理事件(如基因工程、克隆技術(shù)、器官移植與腦死亡等臨床應(yīng)用和安樂死、臨終關(guān)懷等所涉及的倫理問題)，展開討論，加強(qiáng)師生互動(dòng)。

全面開設(shè)講座課程。一是常規(guī)講座課程的開設(shè)，如實(shí)驗(yàn)室安全與防護(hù)、醫(yī)學(xué)論文寫作。二是聘請(qǐng)優(yōu)秀碩士研究生導(dǎo)師就各自研究領(lǐng)域內(nèi)學(xué)科前沿問題為研究生開展講座。三是聘請(qǐng)臨床優(yōu)秀醫(yī)師就臨床常見病、多發(fā)病及罕見疾病的診斷與處理開展講座。四是鼓勵(lì)學(xué)生積極參加學(xué)校組織的各類前沿講座，如世界著名科學(xué)家來鄂講學(xué)計(jì)劃等。五是組織學(xué)生就自我研讀的文獻(xiàn)、課題進(jìn)展情況以講座的形式進(jìn)行匯報(bào)。

適時(shí)開設(shè)培訓(xùn)課程。圍繞醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)能力進(jìn)行引導(dǎo)，適時(shí)開設(shè)培訓(xùn)課程。如聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療工作者，就執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容、醫(yī)療軟件應(yīng)用、醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)療文書的寫作等進(jìn)行培訓(xùn)。

3 創(chuàng)新組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)

“培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的教師，不僅需要具備較高的學(xué)術(shù)水平，還必須具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，具有豐富的專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，否則不能根據(jù)相關(guān)行業(yè)、職業(yè)領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)位人才知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)的要求，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行有效的指導(dǎo)”[2]。

在醫(yī)療工作一線，僅有較高的學(xué)術(shù)水平是不夠的，單一的學(xué)術(shù)思維與能力無法應(yīng)對(duì)臨床工作的復(fù)雜性?！爱?dāng)前，從事實(shí)踐教學(xué)的導(dǎo)師指導(dǎo)大多都是學(xué)術(shù)型的研究人員，其本身在實(shí)踐環(huán)節(jié)方面都存在著先天不足”[3]。因此，在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教學(xué)團(tuán)隊(duì)組成上，既要選擇具備較高學(xué)術(shù)水平的教師，以提升學(xué)生的科學(xué)思維能力，更應(yīng)關(guān)注教師的臨床經(jīng)驗(yàn)與能力水平，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力?？梢酝黄坡毞Q、學(xué)歷、年齡限制，組建各有專長(zhǎng)的師資隊(duì)伍，形成團(tuán)隊(duì)合力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)帶教能力，以使學(xué)生的科研與臨床能力得到均衡發(fā)展。

4 創(chuàng)新帶教指導(dǎo)模式

4.1 “多對(duì)一”的指導(dǎo)模式

導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一負(fù)責(zé)人，因個(gè)人時(shí)間與精力的限制，導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的數(shù)量在一定程度上影響著研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。生師比是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量最常用的表征指標(biāo)。根據(jù)《中國(guó)研究生教育質(zhì)量年度報(bào)告》(2012)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)碩士層次生師比基本為5∶1。可探索嘗試變“一對(duì)多”的指導(dǎo)模式為“多對(duì)一”。“每個(gè)導(dǎo)師都是某一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域或研究方向上的專家，在特定領(lǐng)域‘術(shù)有專攻’。建立導(dǎo)師組、實(shí)現(xiàn)導(dǎo)師之間的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手和團(tuán)隊(duì)式培養(yǎng)，有利于創(chuàng)新人才脫穎而出”[4]。全校形成育人合力，組建同一學(xué)科、不同學(xué)科乃至院際之間的學(xué)有專長(zhǎng)的帶教團(tuán)隊(duì)，讓學(xué)生博采眾長(zhǎng)，獲取自成一家的能力。

4.2 授人以漁的帶教模式

授人以魚，不如授人以漁。授人以魚，僅供一餐之需；授人以漁，則終身受用無窮。指導(dǎo)學(xué)生亦是如此，要著力培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力，在帶教活動(dòng)中多問“你怎么看”， 營(yíng)造一種寬松的學(xué)習(xí)氛圍，創(chuàng)造良好的互學(xué)平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考問題，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。注意鍛煉學(xué)生獨(dú)立工作的能力，“培養(yǎng)方法因人而異，但要循序漸進(jìn)，步驟是：①扶上馬；②送一陣；③放開手；④指遠(yuǎn)程”[5]。

4.3 合作培養(yǎng)，交換培養(yǎng)

《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》提出，要深化開放合作，“推進(jìn)校所、校企合作。進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校與科研院所和行業(yè)企業(yè)的戰(zhàn)略合作，支持校所、校企聯(lián)合建設(shè)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)平臺(tái)，完善校所、校企協(xié)同創(chuàng)新和聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制。緊密結(jié)合國(guó)家重大科研任務(wù)，通過跨學(xué)科、跨院校、產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)等多種途徑，培養(yǎng)和造就科技創(chuàng)新和工程技術(shù)領(lǐng)域領(lǐng)軍人才”。

具體到醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)，則要充分用好附屬臨床學(xué)院的實(shí)踐平臺(tái)，更要與兄弟院校建立良好的合作關(guān)系，探索合作培養(yǎng)、交換培養(yǎng)的學(xué)生培養(yǎng)模式。

5 創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)模式

5.1 創(chuàng)新課程考核方式

專業(yè)學(xué)位研究生課程考核，應(yīng)有別于本科教學(xué)的閉卷考試模式，更加注重形成性考核，建立如開卷考試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、病案分析、治療方案、課程設(shè)計(jì)(論文)、口頭答辯、小組作業(yè)及基于項(xiàng)目(問題)等考核形式相結(jié)合的多樣的課程考核方式。

5.2 建立規(guī)范嚴(yán)格的考評(píng)制度

注重細(xì)節(jié)，嚴(yán)格日?？己恕?shí)行“學(xué)校-學(xué)院-學(xué)科”三級(jí)管理模式，建立“校評(píng)價(jià)中心-研究生處質(zhì)量監(jiān)控—二級(jí)學(xué)院質(zhì)量管理-導(dǎo)師”四級(jí)質(zhì)量管理鏈條。注重細(xì)節(jié)，嚴(yán)格培養(yǎng)環(huán)節(jié)考核，如考核學(xué)生實(shí)驗(yàn)記錄情況，關(guān)注學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃執(zhí)行情況等。對(duì)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床工作表現(xiàn)，可嘗試設(shè)計(jì)問卷，從導(dǎo)師組、臨床同事、病人的視角進(jìn)行更加全面的調(diào)查了解。

中期分流，把關(guān)臨床能力。中期考核是碩士研究生教育的常規(guī)分流程序，是對(duì)碩士研究生進(jìn)行的一次思想品德與業(yè)務(wù)素質(zhì)的全面衡量和考核。對(duì)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，更加傾向于臨床能力考核。聘請(qǐng)高級(jí)職稱專家組成考核委員會(huì)，考查專業(yè)學(xué)位碩士研究生是否掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，是否具有較強(qiáng)的臨床分析能力和思維能力，是否能夠獨(dú)立處理本學(xué)科的常見病，是否能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，是否達(dá)到高年資住院醫(yī)師水平。

“寬嚴(yán)”并濟(jì)，確保論文質(zhì)量?！皩挕贝撐男问?。全日制專業(yè)學(xué)位的“學(xué)位論文選題應(yīng)來源于應(yīng)用課題或現(xiàn)實(shí)問題，必須要有明確的職業(yè)背景和應(yīng)用價(jià)值。學(xué)位論文形式可以多種多樣，可采用調(diào)研報(bào)告、應(yīng)用基礎(chǔ)研究、規(guī)劃設(shè)計(jì)、產(chǎn)品開發(fā)、案例分析、項(xiàng)目管理、文學(xué)藝術(shù)作品等形式”。(《教育部關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》)要求醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位申請(qǐng)者在臨床科研能力訓(xùn)練中學(xué)會(huì)文獻(xiàn)檢索、搜集資料、數(shù)據(jù)分析和處理等科學(xué)研究的基本方法，培養(yǎng)臨床思維能力與分析能力，結(jié)合臨床實(shí)際，以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主，完成一篇病例分析報(bào)告(含文獻(xiàn)綜述)，并獲得醫(yī)療行業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)專家的認(rèn)可。

“嚴(yán)”求論文質(zhì)量。一是要嚴(yán)把開題關(guān)口，確保立項(xiàng)質(zhì)量。選題必須從本專業(yè)出發(fā)，站在學(xué)科前沿，具有理論意義和實(shí)踐意義。二是要跟進(jìn)研究進(jìn)展，實(shí)施全程督導(dǎo)，在計(jì)劃管理、方案管理、進(jìn)程管理方面勤加思索，以不斷地拓寬視野和思路，及時(shí)修訂和調(diào)整方案，使研究工作能夠沿著正確的方向深入進(jìn)行，保證論文工作的順利實(shí)施。同時(shí)，要采取多種方式，加強(qiáng)學(xué)位論文研究的階段成果檢查。如檢查論文研究工作的原始記錄；通過研究生班討論課進(jìn)行階段性研究成果的宣講，通報(bào)研究進(jìn)展，集思廣益，解決問題；鼓勵(lì)研究生及時(shí)總結(jié)和分析階段研究成果，提交論文研究階段成果報(bào)告，撰寫和發(fā)表學(xué)術(shù)論文。三要實(shí)行匿名評(píng)閱，規(guī)范學(xué)位論文評(píng)閱程序，實(shí)施學(xué)位論文抽查制度，確保寫作質(zhì)量。四是規(guī)范答辯程序，確保答辯質(zhì)量。五是評(píng)選優(yōu)秀論文，建立激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)論文質(zhì)量的提升。

為更好地適應(yīng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次應(yīng)用型人才的迫切需要，積極發(fā)展具有中國(guó)特色的專業(yè)學(xué)位教育，碩士研究生培養(yǎng)模式已在改革的道路上創(chuàng)新前行。職業(yè)能力的認(rèn)可——專業(yè)學(xué)位與職業(yè)資格有機(jī)銜接也日益成為專業(yè)學(xué)位教育新的聚焦點(diǎn)。專業(yè)學(xué)位教育的改革之路，正不斷拓開新的局面。

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