李 琴, 任立平，董會(huì)霞，祁雅慧

(首都醫(yī)科大學(xué) 燕京醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)系，北京 101300)

《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020 年)》明確指出，要“遵循教育規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律，深化教育教學(xué)改革，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的局面”。在學(xué)校啟動(dòng)的第四輪教育教學(xué)改革中，仍舊以加強(qiáng)教學(xué)方法的改革為重點(diǎn)，以學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)為核心，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激勵(lì)自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，從而真正提高高校教育教學(xué)水平，保證教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)方法改革是深化教學(xué)改革的切入點(diǎn)和突破口，是提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的關(guān)鍵[1，2]。以學(xué)校第四輪教育教學(xué)改革為契機(jī)，筆者對(duì)三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》課程進(jìn)行了教學(xué)方法的改革和實(shí)踐。

1 國內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)方法

為了確保高校教學(xué)質(zhì)量，西方各發(fā)達(dá)國家采取的有效措施之一，就是改進(jìn)教學(xué)方法。美國大學(xué)構(gòu)建了一套科學(xué)性與可操作性都很強(qiáng)的教學(xué)方法體系，如開展以問題為導(dǎo)向的教學(xué)，提倡開放性思維，提出了基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-based Learning，PBL)的教學(xué)方法；采用討論課(seminar)的方法，創(chuàng)造民主的、研究性的教學(xué)環(huán)境，為學(xué)生提供綜合性、跨學(xué)科和有深度的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，繼而培養(yǎng)學(xué)生的分析、批判和表達(dá)能力。英國大學(xué)經(jīng)常采用“自主和交互式學(xué)習(xí)”、“項(xiàng)目教學(xué)法”等教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，有利于開發(fā)學(xué)生溝通、交流等人際交流技能。德國高校教學(xué)主要采用講授法(Lecture Based Learning, LBL)和seminar。日本采用了一種新的教學(xué)模式——體驗(yàn)性學(xué)習(xí)法，旨在擴(kuò)大學(xué)生學(xué)習(xí)自主權(quán)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展[3]。近幾年，在我國醫(yī)學(xué)高校應(yīng)用較多的案例式教學(xué)法(case based learning, CBL)，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)理論相聯(lián)系[4],并能對(duì)這些相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)地理解和應(yīng)用，達(dá)到對(duì)所學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通、學(xué)以致用。提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析問題、解決問題的能力以及臨床思維能力[5]。

2 結(jié)合教學(xué)實(shí)際，優(yōu)化選擇教學(xué)方法

借鑒國外教育教學(xué)改革的先進(jìn)教學(xué)方法，結(jié)合三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際需要，打破傳統(tǒng)授課方式，在教學(xué)實(shí)踐中對(duì)各種教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化組合運(yùn)用[6]。對(duì)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》課程實(shí)施“基于課堂學(xué)習(xí)”(LBL)的教學(xué)法、“基于案例的學(xué)習(xí)”(CBL)的教學(xué)法、“基于問題學(xué)習(xí)”的教學(xué)法(PBL)、討論課(seminar)教學(xué)法和體驗(yàn)性學(xué)習(xí)法。整個(gè)課程各章節(jié)根據(jù)具體情況綜合運(yùn)用不同的教學(xué)方法，充分發(fā)揮各種教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，使學(xué)生不僅能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)微生物學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)，也能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并有意識(shí)地將所學(xué)應(yīng)用于實(shí)際問題中，最終培養(yǎng)具有分析問題、解決問題能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才[7]。教學(xué)方法的改革也要充分考慮學(xué)生掌握知識(shí)的能力和課程學(xué)時(shí)等，不能為了課堂教學(xué)改革而不顧其他[8]。在對(duì)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》課程進(jìn)行教學(xué)方法改革時(shí)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇性地運(yùn)用某種教學(xué)方法，或某些教學(xué)方法的組合，如：“病原性球菌”這一章節(jié)采用“CBL+seminar”教學(xué)法，學(xué)生通過查找資料、進(jìn)行討論，以期實(shí)現(xiàn)全面深入的掌握；“梅毒螺旋體”這一節(jié)采用“LBL+CBL”教學(xué)法，學(xué)生通過案例將整節(jié)內(nèi)容進(jìn)行融會(huì)貫通，強(qiáng)化臨床實(shí)踐應(yīng)用；“臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)”這一章節(jié)采用“PBL+CBL+seminar+體驗(yàn)性學(xué)習(xí)法”等多種教學(xué)方法，進(jìn)行多元化教學(xué)。

3 教學(xué)實(shí)踐及教學(xué)效果評(píng)價(jià)

根據(jù)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》的教學(xué)內(nèi)容編寫教學(xué)方法改革實(shí)施方案，應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的實(shí)踐，教學(xué)方法改革后的教學(xué)效果從學(xué)生問卷調(diào)查和考試成績(jī)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)2011級(jí)三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)37名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，學(xué)生對(duì)多種教學(xué)方法應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐作出了一定的評(píng)價(jià)。

3.1 各種教學(xué)方法對(duì)教學(xué)的作用

通過“《微生物學(xué)檢驗(yàn)》課程教學(xué)過程中，你認(rèn)為各種教學(xué)方法的主要優(yōu)勢(shì)是什么？”的調(diào)查，學(xué)生反映案例式教學(xué)法最有利于知識(shí)的理解和掌握，討論式教學(xué)法的最大優(yōu)勢(shì)是能活躍課堂氛圍和激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，體驗(yàn)式教學(xué)最能貼近臨床實(shí)際，而問題式教學(xué)法對(duì)于教學(xué)重點(diǎn)的復(fù)習(xí)是最有用的。同時(shí)，也可看出，60%以上的同學(xué)認(rèn)為多種教學(xué)方法對(duì)于知識(shí)的掌握和理解都是很有幫助的。

3.2 討論式教學(xué)法最受學(xué)生歡迎

對(duì)于多種教學(xué)方法的應(yīng)用，受學(xué)生歡迎的程度依次為討論式教學(xué)、案例式教學(xué)、體驗(yàn)性教學(xué)、問題式教學(xué)、講授式教學(xué)。從結(jié)果可以看出，學(xué)生更喜歡開放式的教學(xué)方式和活躍的課堂氛圍。討論式教學(xué)能有效促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，切實(shí)提高教學(xué)效果，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)和科學(xué)探究能力的提高有積極意義，有利于培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生之間互相切磋、共同研究精神。雖然，多種教學(xué)方法中，講授式教學(xué)位列最后，但針對(duì)三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來說，接受型的學(xué)習(xí)方式仍是比較有意義的。因此，在教學(xué)中，采用何種教學(xué)方法，要充分考慮到授課對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容、授課學(xué)時(shí)等多方面因素。

3.3 多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用優(yōu)于單一教學(xué)法

100%的學(xué)生認(rèn)為多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用教學(xué)效果好。其中，83.8%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法多元化很好。任何一種教學(xué)方法都不是萬能的，也沒有一種教學(xué)方法可以解決教學(xué)中碰到的所有問題[9]。因此，在教學(xué)中既要注意教學(xué)的趣味性，更要保證教學(xué)的有效性；既要注重臨床的實(shí)用性，也要打好理論知識(shí)的基礎(chǔ)。100%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)過程中多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用有助于促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)，激勵(lì)自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，這是目前教學(xué)改革的總目標(biāo)。

通過對(duì)三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《微生物學(xué)檢驗(yàn)》進(jìn)行教學(xué)方法的改革和實(shí)踐，課堂教學(xué)氛圍明顯活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性明顯提高，理論聯(lián)系實(shí)際的能力提高，根據(jù)問題場(chǎng)景創(chuàng)新和實(shí)踐能力有所提升。在調(diào)查中，86.5%的學(xué)生認(rèn)為自己該門課程掌握較好，但與教學(xué)方法改革前的學(xué)生成績(jī)相比，并沒有顯著地提高。杜惠潔等在對(duì)“教學(xué)方法改革效果”的測(cè)試中，調(diào)查結(jié)果反映實(shí)驗(yàn)組班級(jí)成績(jī)與對(duì)照組沒有顯著差異[10]。由此可以看出，改革教學(xué)方法，必須要有與之相匹配的教學(xué)效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)。

在今后的教學(xué)中，要繼續(xù)以學(xué)生為中心，強(qiáng)化多元化教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，同時(shí)要建立全面的教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，切實(shí)提高教學(xué)水平，保證教學(xué)質(zhì)量。

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