林邯楓，郭玉梅，陳 楨

(福建醫(yī)科大學(xué) 附屬閩東醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 福安 )

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中專業(yè)性、實踐性很強(qiáng)的一門主干課程。如何培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的臨床人才，如何提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量，是廣大婦產(chǎn)科教育工作者必須探討的問題和努力的方向。作者就自身多年的婦產(chǎn)科教學(xué)實踐提出如下看法：

1 更新觀念，以人為本，注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)

婦產(chǎn)科學(xué)其服務(wù)對象是女性。常涉及婦女的性器官、生育情況甚至婚姻、家庭和個人隱私等；這些決定了這門醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性。因此，在婦產(chǎn)科教學(xué)中首先要更新觀念，以人為本，加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)和教育。要求醫(yī)者重視對女性患者的人權(quán)、人格、尊嚴(yán)、健康需求以及未來命運的終極關(guān)懷[1]。要把女性患者當(dāng)作自己的母親、姐妹般的親人予以關(guān)懷、處處為患者考慮、事事為她們排憂解難。例如學(xué)生在產(chǎn)科臨床實習(xí)中，帶教教師告知不能當(dāng)孕婦是病人，給孕婦檢查時應(yīng)注意態(tài)度和藹，動作輕穩(wěn)，行四步觸診時，天冷應(yīng)雙手摩擦暖和后進(jìn)行檢查。又如婦科行卵巢腫瘤手術(shù)時，盡可能保留多些卵巢皮質(zhì)，為患者日后著想。由于婦產(chǎn)科疾病的特殊性，在見習(xí)帶教中應(yīng)首先向患者解釋、溝通，征得患者同意后方能進(jìn)行，教學(xué)結(jié)束后應(yīng)對患者表示感謝。帶教教師在細(xì)微環(huán)節(jié)上對患者的關(guān)心無疑是學(xué)生學(xué)習(xí)的一面鏡子。教師的點點滴滴以人為本的行為一定會給學(xué)生做出良好的榜樣，從而使學(xué)生體會到人文素質(zhì)在婦產(chǎn)科工作中起著及其重要的作用。

2 啟發(fā)誘導(dǎo)，精講多練，著力提高學(xué)生實踐能力

婦產(chǎn)科是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)時，如果教師只局限于書本上理論知識的傳授，無異于在岸上教游泳，必須讓學(xué)生“下水”實踐，在“水”中掌握技能、技巧，做到理論與實際緊密結(jié)合。學(xué)生是教學(xué)的主體，教師要善于啟發(fā)、誘導(dǎo)，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。只有讓學(xué)生對所學(xué)的內(nèi)容和所探索的問題保持強(qiáng)烈的好奇心和濃厚的興趣，才會主動地、刻苦地去學(xué)習(xí)[2]。常用的誘導(dǎo)方法有：

2.1 巧設(shè)懸念

教師用幻燈片或圖片播放患者病例，引導(dǎo)學(xué)生討論。比如：急診室來了一位已婚女青年，已停經(jīng)45天，腹痛難忍來就診。設(shè)問：你們?nèi)绾螁栐\、檢查？根據(jù)哪些病癥診斷為婦科疾病？最可能出現(xiàn)的婦科疾病是什么？應(yīng)與哪些疾病相鑒別？治療措施和方法是什么？這些病例極易引起學(xué)生學(xué)習(xí)與探究的興趣，教師順勢引導(dǎo)討論，結(jié)合實踐經(jīng)驗給予講解，學(xué)生學(xué)得興致盎然。

2.2 溫故帶新

教師從學(xué)生已有的“經(jīng)驗”積累出發(fā)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更深層次的探究，以獲取新知識、新技能。這種“經(jīng)驗”可以由基礎(chǔ)知識構(gòu)成，也可以是相關(guān)學(xué)科所學(xué)的內(nèi)容，還可以來自社會和自己生活的積累。

2.3 引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)

學(xué)生的觀察能力、判斷能力是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關(guān)鍵，也是日后成為一位好醫(yī)生的基本素質(zhì)。教師要創(chuàng)設(shè)情境引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，培養(yǎng)學(xué)生具備敏銳的洞察力，和解決問題的能力。例如對于類似的一組疾病，像先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行比較、分析，從中發(fā)現(xiàn)各種疾病的細(xì)微差別，總結(jié)出各類疾病的治療原則及護(hù)理措施，使學(xué)生掌握類似疾病的不同治療方法。

2.4 學(xué)、練結(jié)合

見習(xí)、實習(xí)期是學(xué)生實踐演練的最佳時期，帶教教師應(yīng)創(chuàng)造條件讓學(xué)生動手操作，從旁指導(dǎo)，并嚴(yán)格要求，不能越俎代庖，更不能放任不管。同時做到因材施教，對基礎(chǔ)好、能力強(qiáng)的學(xué)生多放手練習(xí)，基礎(chǔ)差些的要積極鼓勵、熱情輔導(dǎo)，使之盡快趕上，不斷提高其實踐能力。

“興趣是最好的老師”，教師要充分掌握教材內(nèi)容和學(xué)生實踐，積極引導(dǎo)學(xué)生動手練習(xí)，在學(xué)中練，在練中學(xué)，熟練地掌握婦產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)。

3 多種方法、靈活運用、調(diào)動學(xué)生主觀能動性

隨著醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的灌輸式的婦產(chǎn)科教學(xué)方法已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的需求，必須充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性、主動參與到教學(xué)實踐中來[3]。

3.1 利用多媒體輔助教學(xué)

多媒體技術(shù)集圖、文、聲、光、像于一體，科學(xué)地、全面地、立體地展示教學(xué)內(nèi)容。有不少婦產(chǎn)科示教內(nèi)容復(fù)雜、抽象，學(xué)生難于理解，而配合相關(guān)教學(xué)的錄像、動畫、Flash，使學(xué)生就能直觀、形象地了解，諸如接生、產(chǎn)鉗胎吸助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等產(chǎn)科及婦科各種手術(shù)的全過程。從而加深對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。

3.2 利用仿真模型引導(dǎo)實踐

仿真模型是婦產(chǎn)教學(xué)的逼真教具，可讓學(xué)生動手練習(xí)產(chǎn)前檢查、婦科檢查；觀察分娩過程的各個環(huán)節(jié)，練習(xí)接生，使學(xué)生有身臨其境的感覺。例如，在女性生殖系統(tǒng)解剖，采用制作精細(xì)的人體骨盆標(biāo)本，學(xué)生能清楚地了解骨盆結(jié)構(gòu)，骨盆內(nèi)各器官的位置、血管、淋巴管、輸尿管等的分布和走形，為本專業(yè)的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3 利用網(wǎng)絡(luò)吸收信息

21世紀(jì)是信息時代，每個學(xué)生都是學(xué)習(xí)的主體，他們利用網(wǎng)絡(luò)收集信息的能力和范圍遠(yuǎn)超過教師一個人的能力，要充分發(fā)揮學(xué)生這一特長，在教授某一專題時，組織學(xué)生以小組或個人為單位，在自學(xué)的基礎(chǔ)上，去圖書館或網(wǎng)絡(luò)查找資料，然后用出板報或小組歸納意見的形式展示收集的成果，這樣對專題的研究會更全面、更深入，既能提高學(xué)生的自學(xué)能力，又能培養(yǎng)學(xué)生對知識的總結(jié)、歸納能力，為日后走上工作崗位后的再學(xué)習(xí)培養(yǎng)扎實的基本功。

4 教得扎實、學(xué)得踏實，達(dá)到良好的教學(xué)效果

“實”是教學(xué)的基礎(chǔ)，“新、精、活”都必須落實在“實”處，讓學(xué)生學(xué)得踏實、學(xué)有所得，這就對婦產(chǎn)科教學(xué)提出了更高的要求。

婦產(chǎn)科教師具備全面的專業(yè)素質(zhì)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。教師是知識的直接傳授者，對于婦產(chǎn)科教師來說，除了應(yīng)有扎實的理論知識，還應(yīng)具備豐富的臨產(chǎn)經(jīng)驗和技能，尤其在“信息爆炸”的時代，教師必須吸收盡可能多的國內(nèi)外先進(jìn)的婦產(chǎn)科信息，將這些信息應(yīng)用在教學(xué)之中，以充實和豐富教學(xué)內(nèi)容。同時教師應(yīng)注重提高自身的修養(yǎng)和素質(zhì)，給學(xué)生以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和對患者高度負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度，以及精益求精的醫(yī)療作風(fēng)的熏陶，為學(xué)生樹立良好的榜樣，既教書又育人。

婦產(chǎn)科教師也必須學(xué)習(xí)教育學(xué)和心理學(xué)。善于調(diào)查學(xué)生心理，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中遇到的心理障礙。如有的男生對婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)存在抵觸的情緒，認(rèn)為婦產(chǎn)科是女生的優(yōu)勢，因而不認(rèn)真甚至放棄學(xué)習(xí)，教師在闡明婦產(chǎn)科工作的重要性的同時，應(yīng)大力宣傳著名的婦產(chǎn)科男專家的事跡，讓他們樹立學(xué)習(xí)的榜樣和信心。教師要采用正面教育的方式，多鼓勵、肯定學(xué)生的點滴進(jìn)步，讓班級充滿自信、上進(jìn)的學(xué)習(xí)氣氛，以便學(xué)生放下心理包袱，專心致志的投入學(xué)習(xí)。

婦產(chǎn)科教師還必須錘煉教學(xué)語言，提高教學(xué)藝術(shù)。教師的語言是傳授知識的主要載體，生動活潑幽默的語言能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)師生的感情，提高教學(xué)質(zhì)量。許多枯燥的理論知識，經(jīng)過教師形象的比喻、生動的描述，能活生生的展現(xiàn)在學(xué)生的腦海里。比如有位教師在教“受精卵與孕卵發(fā)育”這一節(jié)課時，詼諧的描述：“小蝌蚪似的精子成群結(jié)隊經(jīng)過長途跋涉，最終只有不到200個精子獲得通行證，到達(dá)壺腹部。可愛的卵子在等待他，誰能得到心上人呢？精子們通過“競爭上崗”，只有一個或兩個身強(qiáng)力壯的“小伙子”才能如愿以償，有情人終成眷屬。子宮被他們的真誠所感動，決定在10多天后為他們提供長達(dá)10個月的食宿，讓他們孕育珍愛的小寶寶?！边@樣的描述貼近生活、形象有力，學(xué)生極易接受。此外教師的語言要做到準(zhǔn)確、精煉、目的明確、方向性強(qiáng)，課堂上隨時觀察學(xué)生的反應(yīng)，及時調(diào)整自己的講話方式、提問方式，讓學(xué)生的注意力、思維方向緊隨教學(xué)主題而動，努力讓課堂呈現(xiàn)出活潑有序的氛圍。使教和學(xué)都處在愉悅的氛圍中，以求得到立竿見影的教學(xué)效果。

總之，“新、精、活、實”是婦產(chǎn)科教學(xué)的方向?！靶隆笔庆`魂，“實”是基礎(chǔ)，關(guān)鍵在于教師高度的責(zé)任心和真誠的愛心，才能千方百計地把課上“精”，上“活”。努力培養(yǎng)出更多合格的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]路會俠，李紹波.婦產(chǎn)科教學(xué)中的人文素質(zhì)教育[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(15)127-128.

[2]賈 微，楊建斌.啟發(fā)式教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].教育與教學(xué)研究，2011,25(4):103-106.

[3]朱 晶.婦產(chǎn)科創(chuàng)新教學(xué)初探[J].學(xué)園，2012(13)169.