張麗霞，黃珮珺，高 麗，陸 琳，王 宏，潘世揚

(南京醫(yī)科大學 第一臨床醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系，江蘇 南京 210029)

教育部發(fā)文(教高(2007)2號)明確指出“要大力加強實驗、實習、實踐和畢業(yè)設計(論文)等實踐教學環(huán)節(jié)，特別是要加強專業(yè)實習和畢業(yè)實習等重要環(huán)節(jié)”。高效的實踐教學能訓練大學生的實踐和創(chuàng)新能力，有利于他們今后順利地步入工作崗位。

臨床檢驗專業(yè)是門實踐性很強的專業(yè)，要求學生不僅要掌握檢驗的基礎理論還要掌握檢驗的基本技能。南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系在長期的教學探索中形成了比較成熟的實驗、實習和畢業(yè)論文“三位一體”的實踐教學模式，培養(yǎng)了一批具很強理論與技能水平的人才。本文對《臨床檢驗基礎》課程“三位一體”模式長期教學過程中的體會進行了總結。

1 《臨床檢驗基礎》“三位一體”的實踐教學模式

1.1 實驗教學：盡早開展，“側重手工，兼顧儀器”

檢驗專業(yè)要求學生具備很強的專業(yè)技能，因此在教學過程中應該盡早地讓學生接觸實際，很多名校都注重“長期實踐”的理念，盡早讓學生與現(xiàn)實世界聯(lián)系[1]。

進入21世紀以來，檢驗醫(yī)學發(fā)展迅速，一方面是日益趨向高度自動化儀器組成的流水線作業(yè)，另外一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的手工“金標準”檢驗方法仍然占重要地位。因此教學中要兼顧手工檢驗和儀器檢驗是《臨床檢驗基礎》教學的重要任務。

從臨床檢驗基礎的發(fā)展史不難看出，臨床檢驗從手工檢驗開始，雖然現(xiàn)代化儀器大大推動了檢驗的發(fā)展，但手工檢驗特別是顯微鏡鏡檢在臨床檢驗基礎中仍然占著非常重要的地位，因此在實驗教學的安排中，手工檢驗仍然是重點。學生通過理論課學習鋪墊，經實驗課實踐練習，為今后進入臨床檢驗工作打下堅實的基礎。

1.2 實習教學：合理安排，“側重儀器，重視手工”，“質量服務，全面提高”

實習教學是檢驗專業(yè)學生教學中非常重要的一個環(huán)節(jié)，實習教學主要是要培養(yǎng)學生將理論知識運用于實踐的能力。通過實習教學培養(yǎng)學生的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)思維和專業(yè)實踐能力。

在實習教學中，通過合理的實習安排，學生能跟蹤一個檢驗項目檢驗的全部過程，包括樣本的采集，接收，檢驗，報告的發(fā)布，結果的解釋以及檢驗結果的反饋等。不同于實驗教學，有助于學生對本專業(yè)有更深刻的體會。另外通過對臨床案例的追蹤(包括其診斷，治療以及預后)，能更進一步培養(yǎng)學生的專業(yè)思維能力。

實習教學中學生面對的是臨床上實際應用的現(xiàn)代化儀器，更側重于儀器的操作，以及儀器的質量控制。但手工形態(tài)學檢驗在臨床檢驗基礎檢驗中占有很重要的地位，因此在實習教學中，仍然要重視手工檢驗，養(yǎng)成學生遵守復檢規(guī)則，養(yǎng)成良好的手工復檢習慣。

根據(jù)臨床檢驗基礎內容的特點，檢驗專業(yè)學生這部分內容的實習安排主要在門急診化驗室。檢驗專業(yè)的服務對象主要為患者和為患者治療的醫(yī)生。在實習過程中，不同于實驗課，學生將有機會直接接觸患者，將能幫助學生對本專業(yè)有更進一步認識，并培養(yǎng)其良好的服務意識。

實習教學中還有很重要的一方面就是讓學生接觸到實驗室標準化管理，近年來通過15，189實驗室認可的檢驗科室越來越多，檢驗科越來越注重質量管理，標準化質量文件的建立與實施，大大提高了檢驗質量。在臨床基礎檢驗的實習過程中，讓學生學習相關文件，參與到性能驗證、儀器比對以及人員比對等質量活動中，能讓學生的能力得到提升，對其將來的工作具有實際有效的意義。

因此通過實習教學，從質量和服務方面，使學生的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)思維和專業(yè)實踐能力得到全面的提高。

1.3 畢業(yè)論文教學：“一對一，深入教學”

畢業(yè)論文檢驗學生本科階段的知識掌握、理論水平和創(chuàng)新能力，考核學生的創(chuàng)意思維、技術水平和實踐能力，是對學生專業(yè)能力的一個提升。

在學生畢業(yè)論文的教學過程中，采用了“一對一”的帶教方式，畢業(yè)論文形式為綜述或者論著，選題來源于臨床實踐，數(shù)據(jù)直接從臨床資料收集。通過畢業(yè)論文的教學，學生一方面掌握了初步的研究方法以及一定的專業(yè)創(chuàng)新思維能力，另一方面學生對專業(yè)中某個方向更加深入地去研究，專業(yè)能力更得到了全面的發(fā)展。

1.4 實驗、實習和畢業(yè)論文教學相互交叉融合

實驗、實習和畢業(yè)論文教學并不是獨立的，而是相互交叉融合。實驗教學為后兩者的基礎，經實驗課實踐練習，為后兩者打下堅實的基礎。實習教學過程中，包含實驗教學中的內容，學生通過實習過程中，聯(lián)系臨床，對原本實驗教學中內容有更深刻的體會。而畢業(yè)論文的寫作則是在前兩者的基礎上，對某個方向更進一步研究，學生的專業(yè)能力得到了更深層次提升。

教學模式是在一定的教育思想、教學理論和學習理論指導下的，在一定環(huán)境中展開的教學活動進程的穩(wěn)定結構形式[2]。

我們在《臨床檢驗基礎》課程教學中，以理論為基礎，重視實踐能力教學，培養(yǎng)全面發(fā)展的學生。按照理論課程基礎、實驗、實習、某一方向深入教學，四種類型分層次進行，層層遞進，逐級提高。這種實驗、實習、畢業(yè)論文“三位一體”的實踐教學模式將為我系培養(yǎng)全面發(fā)展的檢驗人才發(fā)揮越來越重要的作用。

參考文獻：

[1]邱學青,王 眉.樹立“三位一體’’實踐教育觀培養(yǎng)高素質拔尖創(chuàng)新人才[J].現(xiàn)代教育管理,2012(4):92-95.

[2]鞏新龍,李松林,原松梅，等.實驗、實習、畢業(yè)設計三位一體本科實踐教學模式的探究[J].現(xiàn)代教育技術,2012(3):120-121.