陳佳龍

(安徽醫(yī)科大學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230032)

新時期醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的定位和教育模式的思考

陳佳龍

(安徽醫(yī)科大學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230032)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和社會的進(jìn)步，傳統(tǒng)教育模式和培養(yǎng)目標(biāo)已經(jīng)無法培育出符合新世紀(jì)要求的醫(yī)學(xué)人才。轉(zhuǎn)變教學(xué)模式、重設(shè)培養(yǎng)目標(biāo)，在傳授醫(yī)學(xué)知識、專業(yè)技能和職業(yè)道德的同時，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的表達(dá)溝通能力、學(xué)習(xí)能力、辨證思維能力和創(chuàng)新能力，為國家和社會輸送更多符合要求的醫(yī)學(xué)人才，實現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展。

教學(xué)模式；培養(yǎng)目標(biāo)；醫(yī)學(xué)人才

1 我國醫(yī)學(xué)高等教育的根本目標(biāo)

21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才，不僅要求其具備豐富的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的專業(yè)技能、高尚的職業(yè)道德，以完成醫(yī)生治病救人的本職工作；而且需要具備良好的表達(dá)和溝通能力，為患者疏導(dǎo)心理顧慮，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)病人醫(yī)治的信心，使各項治療順利進(jìn)行，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系和融洽的醫(yī)療軟環(huán)境；還需要具備良好的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，可以快速掌握醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域研究動態(tài)、獲取醫(yī)學(xué)科技新知識和掌握新技術(shù)并能對其創(chuàng)新，為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展貢獻(xiàn)力量[1]。

醫(yī)學(xué)高等教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的主要載體，在將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)人才過程中起了至關(guān)重要的作用。醫(yī)學(xué)高等教育以“單純的知識傳播”為唯一或最終目標(biāo)，已經(jīng)無法培育出合格的醫(yī)學(xué)人才；新時期應(yīng)以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的全面可持續(xù)發(fā)展能力為最終目的和根本任務(wù)。

2 醫(yī)學(xué)高等教育下，醫(yī)學(xué)生存在的主要問題

2.1 表達(dá)能力差、溝通不暢

語言表達(dá)能力是大學(xué)生綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)，也是素質(zhì)教育不可或缺的重要方面[2]。本科生剛脫離家長約束，獨立生活并接觸社會，處于主體意識逐漸清晰，世界觀、人生觀形成的關(guān)鍵時期，迫切需要提高表達(dá)和溝通能力，與外界互動，實現(xiàn)自我完善和發(fā)展。由于醫(yī)科專業(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重、且只注重臨床動手能力；另外，傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式下沉默的課堂氛圍，綜合導(dǎo)致學(xué)生表達(dá)、溝通能力不足，主要表現(xiàn)在：①就業(yè)面試中表達(dá)邏輯混亂、答非所問而慘遭淘汰；②工作中說話缺乏技巧，難以融入工作環(huán)境，無法有效開展工作，阻礙個人發(fā)展；③無法與患者有效溝通，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

2.2 自主學(xué)習(xí)能力不足、無法形成辨證思維

在“知識爆炸”的時代，人們不但需要良好的學(xué)習(xí)能力，實現(xiàn)高效地搜集、使用知識，更需要利用辨證的思維發(fā)展知識，提升自己，以應(yīng)對不斷變化的新情景、新情況和新挑戰(zhàn)。目前，西方學(xué)者普遍認(rèn)為，辨證思維是人類社會生活中不可缺少的一項基本能力，對個人發(fā)展和社會進(jìn)步都具有重要意義。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，由于醫(yī)學(xué)問題的復(fù)雜性及不確定性，培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生辨證性思維能力更顯重要[3]。在我國，傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式和重知識輕能力的學(xué)業(yè)評價體系，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)多為應(yīng)對考試，采用死記硬背、重視考試技巧，忽視考點以外知識的自主學(xué)習(xí)，無法實現(xiàn)知識的融會貫通，更無法通過辨證思維去發(fā)展知識；該模式下教師的權(quán)威性又給學(xué)生套上精神枷鎖，在課堂上學(xué)生不敢尋求獨立見解，不敢向教師提出冒尖的問題，學(xué)生質(zhì)疑、析疑和解疑的能力沒有得到發(fā)展，

2.3 知識結(jié)構(gòu)不合理

目前世界著名的高等醫(yī)學(xué)院校將全方位、綜合教育作為首要目標(biāo)。在我國，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院校的教育目標(biāo)造成的醫(yī)學(xué)生自然科學(xué)、工程技術(shù)方面知識薄弱、視野狹窄、綜合素質(zhì)不高的缺陷，阻礙了醫(yī)生利用其他學(xué)科理論知識和技術(shù)手段為醫(yī)學(xué)服務(wù)，阻礙我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。完善認(rèn)識主體的知識結(jié)構(gòu)，直面現(xiàn)代科技前沿的挑戰(zhàn)，已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)高等教育改革的目標(biāo)。

2.4 創(chuàng)新能力不足

對于醫(yī)科院校和醫(yī)學(xué)事業(yè)而言，科技創(chuàng)新程度是衡量綜合實力、醫(yī)療技術(shù)水平和發(fā)展?jié)撃艿闹匾獦?biāo)志，但我國目前醫(yī)學(xué)高等教育缺乏對學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)[4]。傳統(tǒng)教育采用“死記硬背”的教學(xué)方法，重理論輕實踐，嚴(yán)重忽視了辨證思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力人才嚴(yán)重缺乏，致使我國醫(yī)療水平始終落后于歐美發(fā)達(dá)國家。

3 我國醫(yī)學(xué)高等教育改革的方向

醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)高等教育的首要目標(biāo)。傳統(tǒng)的教育方式，無法培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才，教育改革勢在必行。表達(dá)溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、辨證思維能力和創(chuàng)新能力應(yīng)該納入醫(yī)學(xué)高等教育培養(yǎng)范疇。

正確進(jìn)行教育改革，必須選擇恰當(dāng)?shù)那腥朦c，才能將教學(xué)改革的愿望轉(zhuǎn)化為實踐，促使師生搞好教學(xué)的共同愿望融為一體，感受到教學(xué)改革的重要性和必要性，使雙方形成互動，且自主的將精力投入教學(xué)改革實踐中。

3.1 亦師亦友，營造活躍的課堂氣氛

高校中青年教師越來越多，應(yīng)該充分發(fā)揮其與學(xué)生的親和力，實現(xiàn)亦師亦友，降低學(xué)生對教師的恐懼感；在教學(xué)過程中，要求教師營造平等、民主的學(xué)習(xí)環(huán)境，采用多種教學(xué)手段，鼓勵、強(qiáng)化教學(xué)的雙向交流，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生參與課堂教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)造語言表達(dá)的機(jī)會；同時，對學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行講解，讓學(xué)生深刻理解知識點的同時訓(xùn)練其清晰表達(dá)自己想法的技能。通過教學(xué)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中敢于且善于表達(dá)自己的思想、觀點和看法，讓學(xué)生具備通過表達(dá)解決某些問題的能力。

3.2 問題為導(dǎo)向，以小組為單元、在問題討論中培養(yǎng)自學(xué)能力和表達(dá)溝通能力

問題是師生間的橋梁，傳統(tǒng)教育中教師多在課后解答學(xué)生問題，無法調(diào)動多數(shù)學(xué)生的思考積極性?，F(xiàn)代教育應(yīng)采取“啟發(fā)式”的教學(xué)模式，由教師提出教學(xué)的重點和難點，學(xué)生以小組形式學(xué)習(xí)和討論，掌握知識點并對內(nèi)容擴(kuò)充后，在課堂上給其他學(xué)生講解，教師做補(bǔ)充和點評，促進(jìn)師生間、學(xué)生間交流。圍繞著問題開展各種交流，促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中思考，迅速提高自主學(xué)習(xí)能力。師生在認(rèn)知上和情感上的交流, 師生及學(xué)生之間展開的討論, 會使校園內(nèi)形成濃烈探討問題的氛圍；這種自由探討、相互尊重對方獨立人格的方式，師生及學(xué)生之間深化交流，學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、心理素質(zhì)、理解溝通能力上會得到全面發(fā)展。以小組為單位，培養(yǎng)了合作精神，人際關(guān)系因為問題探討而拉近，在未來臨床工作中，能快速形成或融入合作團(tuán)隊，為患者尋找最優(yōu)治療方案。

3.3 在問題的思考和爭辯中，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力和辨證思維能力

以問題為導(dǎo)向的“啟發(fā)式”的教學(xué)模式，可以發(fā)揮學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)掘?qū)W科的關(guān)鍵問題，并培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力[5]。該模式下的問題設(shè)置需難易適度，能凝聚學(xué)生的注意力；且富有啟發(fā)性，不但可以與臨床實踐相互關(guān)聯(lián)，還可以擴(kuò)展到其他學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生對知識融會貫通的能力；同時需具有辨證性，能引導(dǎo)學(xué)生思考和爭辯，促進(jìn)認(rèn)知能力發(fā)展的同時，加強(qiáng)學(xué)生對知識的領(lǐng)悟。該模式需要教師不但具有扎實的多專業(yè)知識，而且需要充分依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、興趣愛好設(shè)置適合的問題，這對教師也是巨大的挑戰(zhàn)。

學(xué)習(xí)能力和辨證思維能力與科研素質(zhì)培養(yǎng)的密不可分。任何一種新事物的出現(xiàn)都是通過批判已有知識實踐體系，并通過進(jìn)一步創(chuàng)新而實現(xiàn)。我國醫(yī)學(xué)生辨證思維能力的培養(yǎng)尚處于探索階段，醫(yī)學(xué)生辨證思維能力不容樂觀，教師在培養(yǎng)辨證思維方面也沒有經(jīng)驗可以借鑒，需要多方面摸索。

3.4 “醫(yī)學(xué)大基礎(chǔ)觀”設(shè)置課程，加強(qiáng)知識結(jié)構(gòu)的完善

根據(jù)我國國情，應(yīng)全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)教育，以“醫(yī)學(xué)大基礎(chǔ)觀”為指導(dǎo)，充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源，采取醫(yī)學(xué)專業(yè)與理工科專業(yè)合作方式，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中涉及理工科知識邀請理工科教師講授(避免對該部分知識的忽略)，形成醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、工程技術(shù)科學(xué)俱全的全方位教育。同時，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科技前沿，不斷引入反映時代前沿學(xué)術(shù)特色的交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科的知識講解，培養(yǎng)學(xué)生對前沿科學(xué)的興趣。

3.5 引導(dǎo)學(xué)生參與科研實踐、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

在醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)過程中，參與科研活動是提高大學(xué)生創(chuàng)新能力極為重要的途徑?？蒲泄芾砉ぷ髡咭鶕?jù)醫(yī)科院校自身的情況，營造一個寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境和自由公正的科研氛圍，為大學(xué)生參與實踐提供幫助。高校要通過開放現(xiàn)有實驗室，提高實驗室使用效率，鼓勵學(xué)生參加教師課題研究，在遵循科研發(fā)展規(guī)律的前提下，由淺入深，逐步引導(dǎo)學(xué)生提高醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力。

社會發(fā)展的不竭動力源自創(chuàng)新，創(chuàng)新能力的前提是合理的知識結(jié)構(gòu)，不具備豐富合理的知識，頭腦必然僵化；在“知識爆炸”的時代，只有具備自主學(xué)習(xí)能力，才能獲取寬廣而扎實的基礎(chǔ)知識和廣博的視野；對于已有知識需要以辨證思維去分析，才能發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新點；創(chuàng)新實踐過程中，由于越來越細(xì)的分工，要求具有較強(qiáng)表達(dá)、溝通能力的人來組織協(xié)調(diào)工作，化解矛盾。表達(dá)溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力、辨證思維能力促進(jìn)了創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)過程強(qiáng)化了表達(dá)溝通能力、學(xué)習(xí)能力、辨證思維能力，它們是相輔相成、密不可分的。在教學(xué)改革中，無需將其分割開來。

在醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)學(xué)人才不僅要具備豐富的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的專業(yè)技能、高尚的職業(yè)道德，而且需要具備良好的表達(dá)溝通能力、學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力。這對當(dāng)代高等學(xué)醫(yī)教育提出新的要求，將傳統(tǒng)講授式的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為主體、問題為導(dǎo)向、辯論中明理”的“啟發(fā)式”教學(xué)模式，以培育新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的為根本任務(wù)，使學(xué)生具備全面可持續(xù)發(fā)展的能力，更好的融入社會，為我國衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

[1]Frenk J, Chen L, Bhutta ZA, Cohen J, Crisp N, Evans T, Fineberg H, Garcia P, Ke Y, Kelley P, Kistnasamy B, Meleis A, Naylor D, Pablos-Mendez A, Reddy S,Scrimshaw S, Sepulveda J, Serwadda D, Zurayk H. Health professionals for a new century: transforming education to strengthen health systems in an interdependent world[J]. Lancet. 2010; 376 1923-1958.

[2]楮蔚然. 大學(xué)生語言表達(dá)能力探析[J]. 中國電子教育, 2011, 3: 11-14.

[3]章雅青, 李麗莎, 吳 平,等. 醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的調(diào)查與分析[J]. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)版, 2009, 29 :869-872.

[4]郭淑霞, 龐樹桂, 秦江梅, 等. 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識和科研能力培養(yǎng)模式的探討[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2000, 4, 201-203.

[5]齊殿君，王 爽，何旖旎，等.全科醫(yī)學(xué)以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法對學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15 : 784-786.

(責(zé)任編輯：張夢華)

LocatingofGeneralTrainingTargetandThoughtsontheEducationModeaboutChineseMedicalStudents

CHEN Jia-long

(College of Stomatology, Anhui Medical University, Hefei 230032, China)

With the development of the medical science, traditional education models and cultivation targets are not appropriate for training medical talents. Our country should change the educational ideas, reform the content of courses and method, and set up new cultivation targets to train medical students to have excellent communication skills, autonomous learning capability, critical thinking capability, and innovative capability. Only in this way, the medicine advanced education could train qualified medical talents to promote the development of medical and health care.

teaching mode; cultivation target; medical talent

2014-06-23

G640

：A

：1006-2769(2014)06-1065-03