李淑薇，李興強(qiáng)，齊 紅

(西安交通大學(xué) 口腔醫(yī)院:A.病理學(xué)教研室；B.口腔頜面外科，陜西 西安 710004)

多樣化考核方式在口腔組織病理學(xué)中的應(yīng)用

李淑薇A，李興強(qiáng)B，齊 紅A

(西安交通大學(xué) 口腔醫(yī)院:A.病理學(xué)教研室；B.口腔頜面外科，陜西 西安 710004)

采用多種方式對口腔組織病理學(xué)進(jìn)行考核，可以從多個方面考察學(xué)生對本門課程的掌握情況，在一定程度上可以避免傳統(tǒng)考核方式存在的不足，從而達(dá)到充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的熱情和主觀能動性及提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

多樣化考核；口腔組織病理學(xué)；醫(yī)學(xué)教育

口腔組織病理學(xué)是口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。傳統(tǒng)的考核方式主要是卷面成績+實習(xí)課成績(或平時成績)，期末考試成績主要靠學(xué)生的死記硬背，以往學(xué)生普遍反映本門課程難學(xué)、枯燥、難以記憶,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情,積極主動性不高，學(xué)習(xí)效率較低，而且學(xué)完后記憶不深，容易忘記。本研究從四個方面對學(xué)生進(jìn)行考核，以此來調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性。

1 考核方法及目的

1.1 考核對象

西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2009級七年制學(xué)生。

1.2 具體考核方式

理論課卷面成績。即期末考試卷面成績，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案給學(xué)生打分，該部分通過考試考察學(xué)生對大綱要求知識的掌握程度，從而反映學(xué)生對基本理論知識的掌握能力。該部分成績占最終成績的70%。

切片考核成績。組織和病理切片各一半(根據(jù)學(xué)生人數(shù)來定，如有學(xué)生14人，則組織切片和病理切片各7張)，學(xué)生分為兩組，一組觀察組織切片，另一組觀察病理切片。每張切片觀察3分鐘，學(xué)生按時間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，要求學(xué)生寫出鏡下所見主要結(jié)構(gòu)，組織切片可進(jìn)行描述，病理切片如能給出確切診斷，可直接寫出病名，如不能，亦可進(jìn)行描述。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案給學(xué)生打分。(占最終成績的10%)

實習(xí)課繪圖成績。每次實習(xí)課結(jié)束時，每位學(xué)生要向教師遞交本次實習(xí)課所學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的手繪圖，該圖從形態(tài)、顏色、結(jié)構(gòu)及比例等不同方面可以反映學(xué)生對理論知識的掌握程度，教師對作業(yè)進(jìn)行認(rèn)真批改，根據(jù)學(xué)生所繪制的圖給出成績，期末時實習(xí)課繪圖成績=每次實習(xí)課成績之和/次數(shù)。(占最終成績的10%)

泥塑作品成績。學(xué)生用橡皮泥做出形態(tài)各異的作品，既可以做組織胚胎的，也可以做病理的。要求：立體感強(qiáng)、結(jié)構(gòu)清晰正確、色彩協(xié)調(diào)、比例合適，能正確反映組織結(jié)構(gòu)。根據(jù)這些要求可將學(xué)生作品劃分三個檔：90-100分；80-90；70-80。學(xué)生共做兩次泥塑作品，取平均分作為最終成績。(占最終成績的10%)

1.3 考核目的

理論課的考核。作為傳統(tǒng)的考核方式，考試是必不可少的，對于醫(yī)學(xué)生來說，對所學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識必須有較好的掌握及記憶能力，卷面考試能較好的反映學(xué)生對教師教授理論知識的掌握程度。

切片考核。組織病理學(xué)的課堂上，授課教師除了講授知識，還會給學(xué)生展示大量結(jié)構(gòu)清晰、圖文并茂的教學(xué)圖片，但是理論課畢竟時間有限，平時學(xué)生上實習(xí)課時，教師都會要求學(xué)生在切片上找出每次實習(xí)大綱要求掌握的內(nèi)容，學(xué)生通過親自在顯微鏡下仔細(xì)觀察切片、看圖，有效地將理論和實際相結(jié)合，期末通過學(xué)生認(rèn)讀切片來驗證學(xué)生的讀片能力，以此達(dá)到鞏固知識、加深記憶的目的。

實習(xí)課繪圖考核。每次實習(xí)課結(jié)束時，每位學(xué)生要向教師遞交本次實習(xí)課所學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的手繪圖作業(yè)。目前口腔組織胚胎病理學(xué)實驗課教學(xué)是學(xué)生利用數(shù)碼顯微鏡觀察切片,然后通過語言、繪圖的方式將組織形態(tài)結(jié)構(gòu)描述出來, 該圖從形態(tài)、顏色、結(jié)構(gòu)及比例等不同方面可以反映學(xué)生對理論知識的掌握程度，同時要求學(xué)生對重點(diǎn)結(jié)構(gòu)加以標(biāo)注，結(jié)合課堂的理論課學(xué)習(xí),達(dá)到加深記憶、掌握知識的目的。

泥塑作品考核。理論課及實習(xí)課學(xué)生所看到的圖片及切片都是二維平面圖，教學(xué)中存在抽象、孤立的缺點(diǎn)，不能讓學(xué)生建立完整的立體理念。口腔臨床醫(yī)學(xué)是一門操作性、實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，要求學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)時必須具有一定的臨床基本操作技能。泥塑法在臨床前期基礎(chǔ)課階段可培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的動手能力[1]。本教研室要求學(xué)生制作形態(tài)各異的泥塑作品，使學(xué)生能動態(tài)的、立體的、完整的掌握所學(xué)知識，學(xué)生只有對理論知識掌握熟練并有一定的空間想象力才能做出結(jié)構(gòu)清晰、立體感強(qiáng)、色彩協(xié)調(diào)、比例合適的泥塑作品。從而從立體的、動態(tài)的過程去完整地理解枯燥的抽象知識,形成直觀、立體相互聯(lián)系的映像,達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

2 結(jié)果

根據(jù)本考核方法，教研室從理論考試、切片考核、實習(xí)課繪圖及泥塑作品四個方面對學(xué)生進(jìn)行考核，在考核過程中，學(xué)生積極參與，并且在期末取得較為理想的成績。成績?nèi)缦拢?/p>

2009級七年制(多樣化考核成績)2008級七年制(傳統(tǒng)理論成績)9282918793758673895173716277799077738682816684637078．58777527760

我們對數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，結(jié)果如下：

2009級七年制(多樣化考核成績)2008級七年制(傳統(tǒng)理論成績)x±s82．14286+9．07962372．61765+11．10677P值0．006806

從該表可以看出，2009級七年制的學(xué)生在采用了多樣化考核方式之后的成績與2008級傳統(tǒng)的理論成績相比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明該方法是有效的。

理論考試反映了學(xué)生對書本知識的掌握程度，學(xué)生實習(xí)課繪圖作業(yè)比往年同期學(xué)生更認(rèn)真，繪圖組織結(jié)構(gòu)正確，切片考核的成績也比較理想，閱片的正確率平均達(dá)到85%以上，做出的泥塑作品結(jié)構(gòu)正確，色彩協(xié)調(diào)、比例合適。說明在將這些學(xué)習(xí)方式納入考核范圍內(nèi)之后，學(xué)生在一定程度上對本門課程的重視程度有所提升，比如，出勤率幾乎可達(dá)到100%，學(xué)習(xí)熱情有明顯提升，期末最終成績不再僅依賴?yán)碚摽荚嚕菑钠綍r學(xué)習(xí)的一點(diǎn)一滴、多個方面去考核學(xué)生，避免了考前突擊、平時不努力的情況。從整體看，學(xué)生的成績呈正態(tài)分布，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性明顯提高，取得了較為滿意的教學(xué)效果。與以往傳統(tǒng)的考核方式不同，除了仍重視理論考試之外，本考核方法從多個方面對學(xué)生進(jìn)行考核，在臨床前期基礎(chǔ)課階段可培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的讀片能力、繪圖能力及動手能力。學(xué)生學(xué)后記憶更深刻，內(nèi)容更易掌握。

3 討論

口腔組織病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁科學(xué),對于醫(yī)學(xué)生在掌握正?？谇唤M織結(jié)構(gòu)的前提下,正確認(rèn)識口腔疾病規(guī)律,正確診斷和施治具有重要意義。因此,對培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才是至關(guān)重要的[2,5]?？谇唤M織病理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)是在理論課的講授過程中充滿大量的形態(tài)描述，內(nèi)容及圖片比較多，而且所涉及的內(nèi)容大多是微觀的、抽象的，學(xué)生容易感到枯燥、難以記憶。為了充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣、提高教學(xué)質(zhì)量，本教研室采用了多元化考試體系考核學(xué)生，以期獲得良好的教學(xué)效果。

考試是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效手段之一。以往傳統(tǒng)的病理教學(xué)模式是把期末考試成績作為評判學(xué)生學(xué)習(xí)效果的唯一途徑。這種評價體系導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為實驗教學(xué)是理論課教學(xué)的陪襯，無足輕重。在這種思維方式引導(dǎo)下，再加上重理論、輕實踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式的長期影響，口腔組織病理實驗教學(xué)很難取得理想的教學(xué)效果[3]。通過教學(xué)實踐中的摸索，本教研室將切片考核、實習(xí)課繪圖考核及泥塑作品考核納入考核范圍，使本門課程的考核更加合理、全面。

采用多樣化考核方式體系，不僅是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效手段，而且可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。以往的教學(xué)中，上口腔病理學(xué)實習(xí)課時，大部分學(xué)生都能做到認(rèn)真閱片，但是有些學(xué)生就是敷衍了事，到底懂不懂無所謂，反正考試就是背書就行，但是當(dāng)我們將閱片納入考核范圍之后，要求學(xué)生必須讀懂切片，并能按照大綱要求正確的認(rèn)識切片上的重要結(jié)構(gòu)，學(xué)生閱片的認(rèn)真程度及積極性明顯提高，有效的加深了學(xué)生對本門學(xué)科內(nèi)容的理解和掌握。實習(xí)課上除了認(rèn)真閱片之外，還要求學(xué)生遞交每次實習(xí)課所學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的手繪圖作業(yè)，該圖從形態(tài)、顏色、結(jié)構(gòu)及比例等不同方面可以反映學(xué)生對理論知識的掌握程度，同時要求學(xué)生對重點(diǎn)結(jié)構(gòu)加以標(biāo)注，學(xué)生只有對理論知識掌握熟練，才能畫出形態(tài)結(jié)構(gòu)正確、比例協(xié)調(diào)的繪圖作業(yè),達(dá)到加深記憶、掌握知識的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,有目的、有計劃地培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、合作能力、競爭能力、動手能力和創(chuàng)造能力是目前醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)[4]?？谇慌R床醫(yī)學(xué)是一門實踐性、操作性極強(qiáng)的專業(yè),要求學(xué)生在進(jìn)入臨床實習(xí)時必須具有一定的臨床基本操作技能和心理適應(yīng)能力,才能避免給患者帶來痛苦和減少醫(yī)患糾紛。利用泥塑法在臨床前期基礎(chǔ)課階段可實現(xiàn)多途徑培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的動手能力，泥塑法的引入應(yīng)用,使學(xué)生通過結(jié)合理論課的知識及實習(xí)課的閱片結(jié)果，手腦并用，既可加深對理論課講授內(nèi)容的理解,使呆板的知識具體化、形象化,又可鍛煉學(xué)生的觀察能力、動手能力。

采用多種方式對口腔組織病理學(xué)進(jìn)行考核，可以從多個方面考察學(xué)生對本門課程的掌握情況，在一定程度上可以避免平時不努力、考前搞突擊、考后就忘光的情況，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的主觀能動性，同時鍛煉了學(xué)生的動手能力、思考能力及閱片能力。使本門課程的考核更加合理，學(xué)生學(xué)后記憶更深刻，內(nèi)容更易掌握。從而達(dá)到加強(qiáng)教育教學(xué)研究，深化教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

[1]齊 紅,王春燕,李淑薇. 將泥塑引入口腔組織胚胎病理學(xué)實驗教學(xué)的探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2007,21(3):202-204.

[2]于世鳳.口腔組織病理學(xué)[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[3]曾 超,姚運(yùn)紅,熊 暉，等. 應(yīng)用多元化教學(xué)提高口腔病理學(xué)實驗教學(xué)效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(18):2848-2849.

[4]羅曉晉,曹小清.實用型口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)之我見[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版), 2005,7(4):395-396.

[5]楊光華.病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

(責(zé)任編輯：張夢華)

關(guān)鍵詞的寫作規(guī)范

◆ 每篇論文應(yīng)選取反映論文主體內(nèi)容的關(guān)鍵詞3-5個；

◆ 關(guān)鍵詞應(yīng)盡量從MeSH(Medical Subject Headings)中選用規(guī)范詞；

◆ 有英文摘要的論文，應(yīng)標(biāo)注與中文對應(yīng)的英文關(guān)鍵詞；

◆ 關(guān)鍵詞應(yīng)排印在摘要的下方或正文的上方。

ApplicationofDiversifiedEvaluationMethodsinOralHistopathology

LI Shu-wei1, LI Xing-qiang2, QI Hong1

(1.Department of Oral Pathology; 2. Oral and Maxillofacial Surgery，Stomatological Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710004, China)

Using a variety of ways of assessment of oral pathology, can inspect students to master this course from several aspects, to a certain extent, can avoid the shortcomings of traditional evaluation method, students learn this course in order to fully mobilize the enthusiasm, to improve the subjective initiative of active learning, the purpose of improving the teaching quality.

diverse inspection; oral histopathology; medical education

2014-05-22

西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院2011年度教育改革基金資助(2011JX04)

李淑薇(1978-)，女,主治醫(yī)師,研究方向:主要從事口腔組織病理學(xué)臨床、教學(xué)以及科研工作。

齊 紅(1971-)，女,副主任醫(yī)師,研究方向:主要從事口腔組織病理學(xué)臨床、教學(xué)以及科研工作。

G642.0

：A

：1006-2769(2014)06-1182-03