寧 超，丁美超，許竹青，蘇天照

(山西醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001)

醫(yī)科院校研究生衛(wèi)生法學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查

寧 超，丁美超，許竹青，蘇天照

(山西醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001)

通過(guò)調(diào)查山西醫(yī)科大學(xué)研究生衛(wèi)生法學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，分析研究生衛(wèi)生法學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程及考核中存在的問(wèn)題，為研究生法律素質(zhì)培養(yǎng)、衛(wèi)生法學(xué)高質(zhì)量教學(xué)提供參考建議。隨機(jī)抽取選修衛(wèi)生法學(xué)課程的研究生280例，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課程必要性認(rèn)識(shí)、設(shè)置合理性認(rèn)識(shí)、自身學(xué)習(xí)情況、考核方式等進(jìn)行調(diào)查，利用epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。37.7%的研究生在之前的教育經(jīng)歷中沒有學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)課程，但是認(rèn)為課程必要的卻達(dá)到了98%的比例，而只有57.8%的學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置合理，認(rèn)同傳統(tǒng)語(yǔ)言傳遞信息教學(xué)的僅占半數(shù)(54.5%)，認(rèn)為教學(xué)評(píng)估有助于教學(xué)的比例達(dá)到95.5%。雖然醫(yī)科院校研究生認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生法學(xué)的必要性，但是由于多方面的影響，導(dǎo)致衛(wèi)生法學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，需要合理有效，真正適合醫(yī)科院校研究生的教學(xué)手段、策略。

衛(wèi)生法學(xué)；醫(yī)學(xué)研究生；學(xué)習(xí)現(xiàn)狀；教學(xué)探索

衛(wèi)生法學(xué)是一門醫(yī)學(xué)與法學(xué)的交叉學(xué)科，在我國(guó)開設(shè)時(shí)間較晚，而且缺乏相對(duì)完善的配套教學(xué)軟條件，導(dǎo)致該課程發(fā)展緩慢，教學(xué)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀；然而，衛(wèi)生法學(xué)課程對(duì)醫(yī)科院校的研究生卻至關(guān)重要，醫(yī)學(xué)研究生作為醫(yī)療資源的儲(chǔ)備軍，是未來(lái)醫(yī)療界的主力軍，其教育是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)向標(biāo)，指引醫(yī)療行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。在日益緊張的醫(yī)療環(huán)境背景下，在校研究生扎實(shí)掌握并能熟練應(yīng)用衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)顯得尤其重要；隨著社會(huì)的發(fā)展，衛(wèi)生法學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究生必不可少的一門工具課程，因此，改進(jìn)教學(xué)策略和手段，提高教學(xué)質(zhì)量對(duì)醫(yī)科院校研究生意義重大。

教育調(diào)查法[1]是在教育理論和科學(xué)研究方法的指導(dǎo)下，通過(guò)問(wèn)卷、訪談、測(cè)驗(yàn)等方式，對(duì)有關(guān)教育的問(wèn)題進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)的收集第一手相關(guān)資料，從而揭示教育現(xiàn)狀，并對(duì)現(xiàn)狀提出科學(xué)認(rèn)識(shí)的一種研究方法，其自然適用、靈活多變等特點(diǎn)，對(duì)于教學(xué)改革問(wèn)題研究有很大幫助。

1 對(duì)象與內(nèi)容

本次調(diào)查對(duì)象是山西醫(yī)科大學(xué)選修衛(wèi)生法學(xué)課程的一年級(jí)碩士研究生，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等9個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，調(diào)查主要圍繞衛(wèi)生法學(xué)認(rèn)識(shí)情況、相關(guān)課程設(shè)置、教學(xué)方法和內(nèi)容、教學(xué)考核等四部分問(wèn)題。問(wèn)卷共設(shè)計(jì)25個(gè)單項(xiàng)選擇題。對(duì)任課教師及部分學(xué)生進(jìn)行深入訪談，獲取信息并整理分析，訪談內(nèi)容包括：(教師)關(guān)于《衛(wèi)生法學(xué)》課程，您覺得哪些內(nèi)容是學(xué)生最應(yīng)該掌握的？對(duì)于學(xué)生《衛(wèi)生法學(xué)》課程的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，您怎樣評(píng)價(jià)？您怎樣評(píng)價(jià)現(xiàn)階段《衛(wèi)生法學(xué)》課程的教學(xué)模式？為什么？您更傾向于教授學(xué)生《衛(wèi)生法學(xué)》哪些方面的內(nèi)容？為了更好的促進(jìn)《衛(wèi)生法學(xué)》的學(xué)習(xí)，您有什么建議？等5個(gè)問(wèn)題；(學(xué)生)對(duì)于自己的《衛(wèi)生法學(xué)》學(xué)習(xí)狀態(tài)，如何評(píng)價(jià)？為什么？課堂和課后學(xué)習(xí)，您認(rèn)為哪個(gè)更重要？關(guān)于《衛(wèi)生法學(xué)》課程，您最想學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容？為什么？您怎樣評(píng)價(jià)現(xiàn)階段《衛(wèi)生法學(xué)》課程的教學(xué)模式？為什么？您覺得如何才能更有效率的學(xué)習(xí)《衛(wèi)生法學(xué)》？影響《衛(wèi)生法學(xué)》學(xué)習(xí)最重要的方面是什么？等6個(gè)問(wèn)題。

2 調(diào)查方法

本次研究采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。2013年10月發(fā)放280份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷244份，有效率為87.1%。其中男生80人，女生164人，利用epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。

3 結(jié)果

所調(diào)查醫(yī)科院校，衛(wèi)生法學(xué)課程為選修課性質(zhì)，可供全校所有專業(yè)的研究生選修，學(xué)校全日制一年級(jí)研究生共1071人，其中選修衛(wèi)生法學(xué)課程615人，占到57.4%，分兩輪20課時(shí)上課，此次調(diào)查以第二輪上課學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共回收有效問(wèn)卷244份，其中所涉專業(yè)見表1。

3.1 衛(wèi)生法學(xué)的認(rèn)知情況

在244名調(diào)查對(duì)象中，有37.7%的研究生在之前的教育經(jīng)歷中沒有學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)課程，但是認(rèn)為課程非常必要的比例為卻達(dá)到了67.2%，認(rèn)為必要的比例為30.8%，只有2%的研究生認(rèn)為一般必要，這說(shuō)明衛(wèi)生法學(xué)課程在醫(yī)學(xué)本科生教育中還達(dá)不到普及，而對(duì)于研究生有很明顯的必要性。

調(diào)查結(jié)果還表明，選課動(dòng)機(jī)的前兩名為專業(yè)需要(63.9%)、興趣愛好(32.4%)，此外還有9.8%的研究生在混學(xué)分。這一組數(shù)據(jù)旨在說(shuō)明研究生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)的認(rèn)識(shí)態(tài)度還欠妥，雖然知道必要，但還不能充分理解衛(wèi)生法學(xué)的專業(yè)性，欠缺一定的認(rèn)知培養(yǎng)，見表2。

表1 調(diào)查對(duì)象所涉專業(yè)分類情況

表2 衛(wèi)生法學(xué)課程學(xué)習(xí)認(rèn)知情況調(diào)查

3.2 課程設(shè)置評(píng)價(jià)情況

對(duì)于問(wèn)卷中課程設(shè)置體系的問(wèn)題，包括課程設(shè)置、課時(shí)、教材，多媒體教學(xué)等問(wèn)題，部分結(jié)果見表3。

表3 研究生衛(wèi)生法學(xué)課程評(píng)價(jià)情況

由表3可知，認(rèn)同現(xiàn)有的衛(wèi)生法學(xué)課程設(shè)置合理的還達(dá)不到三分之二，通過(guò)訪談了解到，不認(rèn)同的原因有：①課程內(nèi)容缺乏實(shí)踐性，或者實(shí)踐部分只是蜻蜓點(diǎn)水，不夠深入；②課時(shí)偏少，課堂走馬觀花，一些重要問(wèn)題一筆帶過(guò)，難以建立完整知識(shí)體系；③短時(shí)間集中上課，知識(shí)難以消化；④還有部分研究生對(duì)沒有教材和數(shù)量化教學(xué)的問(wèn)題表示不贊同?？傮w上講，研究生還是一個(gè)接受的態(tài)度，但仍需要一定的改進(jìn)。

3.3 教學(xué)方法和評(píng)估方面情況

教學(xué)是教與學(xué)兩者相互作用的過(guò)程。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然研究生認(rèn)為衛(wèi)生法學(xué)很有必要，但是有將近一半的學(xué)生對(duì)自己課堂表現(xiàn)并不滿意；63.0%的研究生認(rèn)為由于自身的因素造成無(wú)法認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)，還有17.7%歸結(jié)為客觀環(huán)境因素。受訪的部分研究生指出，因?yàn)樯险n玩手機(jī)、看小說(shuō)、或者其它原因不能到課，導(dǎo)致自己學(xué)習(xí)狀況差。

而對(duì)于教學(xué)方法的調(diào)查，僅有半數(shù)(54.5%)研究生傾向于傳統(tǒng)的語(yǔ)言傳遞信息的教學(xué)方法，另外半數(shù)的意見比較分散，如直接感知法(13.1%)、實(shí)際訓(xùn)練法(11.5%)、欣賞活動(dòng)法(3.7%)、引導(dǎo)探究法(17.2%)；在訪談中了解到，由于研究生工作學(xué)習(xí)復(fù)雜多樣的性質(zhì)，所以更傾向于接受一些新穎的教學(xué)方法，對(duì)于新鮮事物更容易集中注意力。

3.4 教學(xué)考核在衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)中的作用

教學(xué)考核，顧名思義是對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，以促進(jìn)高質(zhì)量的教學(xué)。一方面對(duì)教師進(jìn)行教學(xué)評(píng)估，在調(diào)查中認(rèn)為這一舉措有助于教學(xué)的比例占到95.5%；另一方面以考試的形式對(duì)學(xué)生是否掌握教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核，衛(wèi)生法學(xué)考試還是以期末試卷為主，而近幾年題型也基本相同，以簡(jiǎn)答論述題為主，訪談中有相當(dāng)部分的研究生對(duì)此提出異議，見表4。

表4 研究生衛(wèi)生法學(xué)考試評(píng)價(jià)情況

4 討論及建議

通過(guò)本次調(diào)查及上述問(wèn)題的分析，衛(wèi)生法學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀不樂(lè)觀的主要原因可以歸結(jié)為：第一，研究生自身放任，不重視、不認(rèn)真學(xué)習(xí)；第二，課程體系設(shè)置不合理，難以適應(yīng)研究生需求；第三，師資力量薄弱，教學(xué)方法受限；第四，考察制度還不夠完善。為改善此局面，全面提升研究生法律素質(zhì)，提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量，本文建議從以下四個(gè)方面改革衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)策略。

4.1 糾正不良的衛(wèi)生法學(xué)態(tài)度

80年代后期，我國(guó)許多醫(yī)科院校相繼開設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)課程或者相關(guān)類似的課程[2]，然而大多數(shù)院校還只是設(shè)置為研究生選修課，并沒有以人文必修課列入教學(xué)，這在很大程度上輕視了衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)。師資隊(duì)伍參差不齊，具備醫(yī)學(xué)和法學(xué)的雙料師資極其缺乏[3]，如該調(diào)查醫(yī)科院校選修衛(wèi)生法學(xué)的研究生615人(在職研究生沒有進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì))，3位專職教師分3輪授課(最后一輪為在職研究生課程)，難免在教學(xué)后期出現(xiàn)倦怠，所以急需擴(kuò)充師資力量，以致力將衛(wèi)生法學(xué)打造成為人文學(xué)科的品牌課程。另一方面，作為醫(yī)學(xué)研究生自身對(duì)衛(wèi)生法學(xué)的認(rèn)識(shí)就不夠徹底、不夠透徹，加之師資薄弱，教師不能長(zhǎng)時(shí)間輔導(dǎo)，對(duì)此研究生應(yīng)做到“三強(qiáng)”：加強(qiáng)自身認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身實(shí)踐；變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，課前了解衛(wèi)生法律法規(guī)相關(guān)立法背景、課時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)案例分析、課后熟讀法律條文。

4.2 構(gòu)建完整合理的課程體系

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相類似的幾個(gè)醫(yī)科院校衛(wèi)生法學(xué)或相關(guān)類似課程課時(shí)維持在20-32學(xué)時(shí)不等，且每次4課時(shí)授課，教學(xué)內(nèi)容不盡相同，有部分涉及到衛(wèi)生監(jiān)督。以調(diào)查醫(yī)科院校為例，授課內(nèi)容包括12課時(shí)的法律基礎(chǔ)課，剩下的8課時(shí)需要講授《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等7部法律法規(guī)，面對(duì)內(nèi)容多、課時(shí)少的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，教師只能選擇略講或者只是看一下PPT，學(xué)生近4h接觸到的信息量通常難以消化。面對(duì)這些問(wèn)題，建議如下：一是不同專業(yè)，分類授課?？砂囱芯可鷮I(yè)劃分為三輪，第一輪為醫(yī)學(xué)管理類，以講授理論為主；第二輪為醫(yī)學(xué)服務(wù)類，以實(shí)際案例為主，自學(xué)法律理論；第三輪為醫(yī)學(xué)支持類，以全面涉列了解為主；并控制每一輪的學(xué)生數(shù)量，嚴(yán)格控制在保證教學(xué)質(zhì)量的范圍內(nèi)。二是精煉課程，重點(diǎn)教學(xué)。目前，各個(gè)院校并沒有統(tǒng)一的教材及教學(xué)內(nèi)容，所以應(yīng)該組織專家一起整合衛(wèi)生法學(xué)相關(guān)聯(lián)資源，構(gòu)建合理的教學(xué)框架 。例如可包括：①衛(wèi)生法律知識(shí)；②衛(wèi)生法律道德；③衛(wèi)生法律能力；④衛(wèi)生法律觀念；⑤衛(wèi)生法律心理，要求具備醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、醫(yī)患溝通能力、良好心理素質(zhì)[4]。

4.3 注重教學(xué)方法和手段的多樣性和實(shí)用性

將“問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”(Problem-based Learning,PBL)應(yīng)用到衛(wèi)生法學(xué)這種實(shí)用性很強(qiáng)的課程教學(xué)中，對(duì)提高研究生的法律素養(yǎng)，實(shí)踐應(yīng)用及人文培養(yǎng)都有重大的意義[5]。充分利用PBL以問(wèn)題為中心、以學(xué)生為中心和以合作學(xué)習(xí)為中心的三大特點(diǎn)[6]，結(jié)合研究生的專業(yè)類別，通過(guò)5-8人小組進(jìn)行團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，分為6個(gè)步驟：①通過(guò)教師講授發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，即明確要解釋分析的現(xiàn)象；②分析問(wèn)題，小組成員共同討論，羅列盡可能的分析結(jié)果；③評(píng)價(jià)提出的現(xiàn)象解釋，共同思考提供一致性的解釋結(jié)果；④形成學(xué)習(xí)要點(diǎn)以供小組成員自主學(xué)習(xí)[7]；⑤小組組長(zhǎng)發(fā)言，各小組共享結(jié)果；⑥教師總結(jié)，填補(bǔ)不足，以獲得綜合全面的結(jié)果解釋。PBL教學(xué)方法可以調(diào)動(dòng)研究生獨(dú)立思考，并練習(xí)總結(jié)問(wèn)題能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，對(duì)教學(xué)有巨大的推力作用。

4.4 改革有效考核制度

我國(guó)還處于應(yīng)試教育，很多教學(xué)的考核都以學(xué)期末一紙?jiān)嚲頌橹?，且相臨近的幾年考試題型內(nèi)容都相近，以至于部分學(xué)生都是學(xué)期末突擊應(yīng)付考試，并不利于對(duì)知識(shí)的掌握消化。應(yīng)對(duì)目前講座式的教學(xué)，結(jié)合教師訪談，建議考核制度改革為：①每次完課時(shí)預(yù)留30分鐘，匯報(bào)學(xué)習(xí)心得，以紙質(zhì)版完成，不但回憶了所學(xué)內(nèi)容，還練習(xí)了寫作能力，占40%；②到課情況及課堂表現(xiàn)，占30%；③期末考試，以單項(xiàng)選擇題和簡(jiǎn)單分析題為主，占30%。通過(guò)有效的考核制度，不但考查了教學(xué)內(nèi)容，還在一定程度上促進(jìn)了研究生綜合素質(zhì)的訓(xùn)練提高。

5 小結(jié)

時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)治療人類身體疾病，運(yùn)用法學(xué)治療人類社會(huì)疾病，兩者相結(jié)合，才能推動(dòng)社會(huì)健康的穩(wěn)步前進(jìn)，考慮目前醫(yī)療環(huán)境，此舉刻不容緩。作為未來(lái)醫(yī)學(xué)的主力軍，醫(yī)科院校研究生理應(yīng)擔(dān)當(dāng)此任，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)，熟練運(yùn)用，為構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境貢獻(xiàn)自己的一份力量；作為醫(yī)科院校，應(yīng)總結(jié)教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，吸收兄弟院校的先進(jìn)方法，共同推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生法教學(xué)躍上新臺(tái)階[8]。

[1]胡玲琳.我國(guó)高校研究生培養(yǎng)模式研究[D].華東師范大學(xué)，2004.

[2]達(dá)慶東，曾文妹.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)法律知識(shí)教育問(wèn)題的探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，1999(5)：7-8.

[3]徐喜榮.衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)改革研究[J].中國(guó)衛(wèi)生法制，2008，16(6)：7-8.

[4]張會(huì)萍.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法教學(xué)的思考[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，20(2)：67-68.

[5]王麗莎.PBL教學(xué)法在衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(11)：1811-1812.

[6]Kwan CY. Problem-based learning:properly balanced learning?[J].Trends in Pharmacol Sci，2002,23(6):163-164.

[7]Schmidt HG,Moust JH .C. Factors affecting small-group tutorial learning:A review of research. In Evensen,D.,Hmelo,C.E.(eds.),Problem-based Learning:A Resarch Perspeetive on Learning Interactions,Erlbaum,Mahwah,NJ,2000:19-51.

[8]戴燕玲.醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)改革的思考[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，(11)：83-86.

(責(zé)任編輯：張夢(mèng)華)

MedicalCollegeGraduateCoursesLearningSituationofHealthLaw

NING Chao, DING Mei-chao, XU Zhu-qing, SU Tian-zhao

(School of Public Health, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China)

Through the investigation of a medical colleges and universities graduate student health law courses to study the status quo, analysis of the graduate student health law and the problems existing in the evaluation of learning process, as a graduate student legal quality education, the health quality of law teaching to provide the reference suggestion. A random sample of a medical college elective graduate student of 280 cases of health law course, adopt the method of questionnaire survey on health law courses need to know and health curriculum rationality of law knowledge, their own learning, examination way, such as investigation, using epidata3.1 software input data, by SPSS17.0 software for data analysis. 37.7% of graduate students in previous education experience without learning courses, but think of course necessary reached 98%, while only 57.8% think that the curriculum is reasonable, the identity of traditional language teaching message only half (54.5%), and 95.5% think that teaching evaluation is helpful to the teaching. Although medical colleges and universities graduate student awareness of the need for health law, but the effect of many sided, lead to health law courses learning situation is not optimistic, needs to be reasonable and effective, really suitable for medical colleges and universities graduate teaching means and strategy.

health law; medical postgraduates; present learning situation; teaching exploration

2014-06-04

寧 超(1990-),男，陜西戶縣人，在讀研究生，主要研究衛(wèi)生政策與法規(guī)。

蘇天照(1976-)，男，山西稷山人，碩士生導(dǎo)師，副教授，研究方向：高等醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生政策與衛(wèi)生法律法規(guī)。

G642.45

：A

：1006-2769(2014)06-1110-04