迪麗努爾·阿吉，劉佳怡

(1.新疆醫(yī)科大學(xué) 第一附屬醫(yī)院口腔修復(fù)科；2.新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830002)

“文獻討論講座”在口腔醫(yī)學(xué)研究生教育中作用初探

迪麗努爾·阿吉1，劉佳怡2

(1.新疆醫(yī)科大學(xué) 第一附屬醫(yī)院口腔修復(fù)科；2.新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科，新疆 烏魯木齊 830002)

隨著我國口腔醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)規(guī)模的不斷擴大，如何提高培養(yǎng)質(zhì)量，已經(jīng)成為越來越多的口腔醫(yī)學(xué)教育工作者思考的問題。本文作者組織和帶領(lǐng)口腔修復(fù)的研究生定期舉行 “文獻討論講座”，幫助研究生加深對文獻的理解，促進了研究生的科研意識，提高了其文獻資源利用水平和科學(xué)素質(zhì),拓寬了其科研創(chuàng)新能力。

口腔醫(yī)學(xué);研究生教育;文獻討論;創(chuàng)新

現(xiàn)階段，傳統(tǒng)的只注重臨床能力的研究生培養(yǎng)模式已遠不能滿足現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，在工作中更多的需要具有臨床和科研能力的全方位人才。隨著研究生規(guī)范化培訓(xùn)的進一步實施，我國醫(yī)學(xué)研究生的臨床技能已經(jīng)得到了很大提升[1]。然而科研能力和創(chuàng)新意識一直是我國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的短板。我國口腔醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)往往是通過研究生參與導(dǎo)師相關(guān)課題的實施，來訓(xùn)練和提高其科研能力。這種方法容易造成研究生過分依賴導(dǎo)師，缺乏創(chuàng)新意識和思維的局面。為了提高學(xué)生的科研興趣，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，我院口腔修復(fù)科引進學(xué)習(xí)國外醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會(Journal club)模式，組織口腔修復(fù)學(xué)研究生定期進行“文獻討論講座”，督促研究生定期進行科技查新，鼓勵學(xué)生探討學(xué)科前沿問題，幫助研究生進行相關(guān)課題的研究和綜述、論文的撰寫，既提高了研究生的科研積極性和創(chuàng)新性，更有利于培養(yǎng)具有臨床、科研能力的綜合素質(zhì)口腔人才。

1 “文獻討論講座”的由來

“文獻討論講座”是以國外醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會(Journal club)為雛形，結(jié)合具體實情組織的集合研究生定期探討前沿期刊和文獻的討論講座。

醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會(Journal club)最早是由一群醫(yī)學(xué)工作者發(fā)起的定期聚會，其目的是嚴(yán)苛評論最新發(fā)表的有關(guān)基礎(chǔ)研究或臨床應(yīng)用的科學(xué)論文。后來英國外科醫(yī)生威廉·奧斯勒爵士以“給那些訂閱不起的讀者購買并傳布醫(yī)學(xué)期刊”[2]為宗旨于1875年在蒙特利爾的麥吉爾大學(xué)建立了第一個正式的“期刊聯(lián)誼會”。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，“醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會”被定義為一種教育性質(zhì)的研討會，即由一特定人群定期在一起組織討論近期發(fā)表的文獻。其通常是圍繞一個與臨床或基礎(chǔ)試驗研究相關(guān)的特定主題，主要目標(biāo)是促進某個特定領(lǐng)域的回顧性研究或討論當(dāng)前的研究工作在臨床應(yīng)用中的潛在可能性[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，這種方法又被改進應(yīng)用于研究生教育中，是歐美大學(xué)常用的一種學(xué)術(shù)交流和教育手段。

2 “文獻討論講座” 的組織結(jié)構(gòu)及運行流程

“文獻討論講座”是以研究生為中心，其目的主要是發(fā)掘研究生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生的參與意識并培養(yǎng)其語言表達及發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。該活動的核心是充分挖掘參與者的學(xué)習(xí)潛能，提高其對相關(guān)研究的興趣并加深了解。

講座一般兩周舉行一次，由所有口腔修復(fù)科導(dǎo)師及研究生參加，也可有本科生、臨床醫(yī)師、主要研究者和實驗技術(shù)人員參加。每期輪流由不同的研究生作為主題或文獻報告人，報告由教學(xué)秘書整理記錄，導(dǎo)師或課題組負責(zé)人最后評價并總結(jié)。主講研究生首先根據(jù)自己的研究方向或科研興趣選題，查閱相關(guān)文獻資料后以PPT形式與大家分享討論，以期達到提高研究生創(chuàng)新意識與語言表達能力的目的。

講座應(yīng)盡量安排在人員均可以參加的時間段和地點，時間一般是40-80分鐘；主講研究生應(yīng)將提前一周準(zhǔn)備的討論文獻資料發(fā)放給參與人員，以確保會議時每個參加人員都能積極參與討論，并同時鼓勵研究生提出自己的問題和觀點。下面即是講座的基本流程：第一，主講人介紹(5-10分鐘)：由主講人簡單的自我介紹，宣布本次的討論主題，并概要地簡述所涉主題的基本內(nèi)容；第二，主講人宣講(20-30分鐘)：報告人首先對本次討論主題的研究意義和角度進行闡述，然后按照文獻內(nèi)容，依次陳述文獻相關(guān)背景, 講解研究設(shè)計、實驗方法，結(jié)果及結(jié)論等；第三，發(fā)表觀點、參與討論(20-30分鐘)：待主講人陳述完相關(guān)內(nèi)容后，一般組織參與者就以下問題進行討論：①文獻的前言或問題陳述是否清晰?所選題材是否與臨床密切相關(guān)?②文獻所研究問題或假說是否清楚?文獻回顧是否全面且具說服力?是否支持研究目的和問題?③研究設(shè)計和數(shù)據(jù)收集的方式方法?研究的樣本量大小和樣本的特征?所用的統(tǒng)計方法是否合理?④所得結(jié)果否真實可靠，討論是否全面?所得結(jié)論能否應(yīng)用于各種情況或人群?當(dāng)然，參與者可對文獻的結(jié)果和結(jié)論進行評價，也可對主講人的陳述方式方法提出個人意見，主講人可同時進行解釋和補充。第四，總結(jié)(5-10分鐘)：由導(dǎo)師或科室年資較高的醫(yī)師對主講人的報告和參與者的發(fā)言進行補充、評價和總結(jié)，同時對本次討論文獻的知識點、關(guān)鍵點及疑難點作簡要陳述與引導(dǎo)；并對報告人的邏輯思維、語言組織和PPT制作等進行全面總結(jié)。

3 “文獻討論講座”的 必要性

定期組織、帶領(lǐng)科內(nèi)研究生進行“文獻討論講座”的實踐表明，這種方法對口腔醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)具有積極的作用，不僅有利于口腔研究生綜合科研能力的培養(yǎng)，而且有助于學(xué)生盡快熟悉新的學(xué)科領(lǐng)域。同時對學(xué)生的理解能力、討論技巧、批判性評價技巧的培養(yǎng)也是非常有幫助的[4-5]。

就宏觀方面說，醫(yī)學(xué)研究生教育是一個國家最高層次的精英教育，其擔(dān)負著為社會培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次醫(yī)療人才和發(fā)展學(xué)科技術(shù)的雙重任務(wù)。隨著口腔醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對高層次、高質(zhì)量口腔專業(yè)人才的需求越來越大。這就需要不斷完善教育、教學(xué)體制以適應(yīng)口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展?，F(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制導(dǎo)致基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)、人才培養(yǎng)與社會需求之間出現(xiàn)了明顯的脫節(jié)。基礎(chǔ)實驗的研究不能及時應(yīng)用于臨床，甚至是對臨床無意義的研究，或者只是一味的照搬國外的科研思維，毫無創(chuàng)新意識。這些都要求我們必須改變現(xiàn)行的教育模式,搭建臨床與基礎(chǔ)的橋梁，真正實現(xiàn)基礎(chǔ)為臨床服務(wù)，臨床為基礎(chǔ)導(dǎo)航。現(xiàn)階段大多數(shù)研究生都覺得事基礎(chǔ)研究枯燥乏味，不愿從事基礎(chǔ)課題的研究，更不用說發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造新的科研思維了。而“文獻討論講座”能夠充分調(diào)動學(xué)生對于相關(guān)課題的興趣，督促學(xué)生對該學(xué)科鄰域進行科技查新，通過討論不同的參與者進行對話與交流，使不同的經(jīng)驗與思想交叉?zhèn)鬟f，常形成更深層次上的認(rèn)識，從而達到科技創(chuàng)新的目的。

就微觀方面說，通過“文獻討論講座”的鍛煉，參與者可通過對話和辯論，接納吸收不同的觀點，提煉適合自己的信息，完善自己的觀點，同時運用自己已有的經(jīng)驗知識，構(gòu)建對自己有意義的、新的認(rèn)知體系，以達到共同進步，這都符合了現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展和教育的要求。與此同時，研究生必須在有限的時間內(nèi)完成規(guī)定的任務(wù)，這就鍛煉了學(xué)生的統(tǒng)籌和機變能力。在講座中，學(xué)生互相討論，向老師請教，體現(xiàn)了團隊交流合作、團結(jié)互助的精神。

傳統(tǒng)單一的講授式教育教學(xué)方式，注重對普遍的客觀知識灌輸，強調(diào)對已有知識的掌握、理解和運用，使學(xué)習(xí)結(jié)論具有同步性和同一性，這種傳統(tǒng)的教育方式很可能局限學(xué)習(xí)者的知識范圍和研究熱情，還可能阻礙醫(yī)學(xué)科技的進步與創(chuàng)新[6]；不能充分發(fā)揮研究生的主動性和創(chuàng)造意識，使越來越多的醫(yī)學(xué)生缺乏開拓和創(chuàng)新的精神，導(dǎo)致其分析和解決問題的能力不足。而“文獻討論講座”的教學(xué)方式對于擴大研究生知識范圍、活躍其思維方式、培養(yǎng)其創(chuàng)新能力等都具有重要的促進作用。也為研究生的語言表達能力提供了鍛煉的平臺，從而為其以后撰寫類似學(xué)術(shù)報告和主持會議打下了基礎(chǔ)。同時，通過這種講座討論的形式，更加有助于導(dǎo)師對于研究生的全面認(rèn)識，可以增加師生間的互動，有助于研究生在研究過程中科研思路能力的提高，對整個課題小組科研水平的提高也具有促進作用。

4 討論

研究生教育是高層次人才培養(yǎng)的重要途徑，是衡量一個國家經(jīng)濟、科技和教育發(fā)展水平的重要標(biāo)志。隨著人民生活水平的提高，對口腔的要求也逐漸提高，所以提高口腔研究生教育質(zhì)量，嚴(yán)格控制研究生畢業(yè)門檻，培養(yǎng)全方面的口腔醫(yī)學(xué)人才，對現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展有非常重要的作用?！拔墨I閱讀講座”能夠為研究生提供廣闊的學(xué)習(xí)空間和專業(yè)能力培養(yǎng)機會，使學(xué)生更清醒地認(rèn)識到自己的專業(yè)知識、能力與現(xiàn)實需求之間的差距和不足，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情、幫助其主動地、有針對性地獲取知識，并不斷調(diào)整和完善自身的知識結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)自身素質(zhì)的進一步提高。“文獻閱讀講座”可以很好地將理論學(xué)習(xí)與實踐教學(xué)融為一體，為研究生完善自身的知識結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)實踐能力構(gòu)建一個良好的平臺。同時，講座使研究生能夠身處科研情景之中，在發(fā)現(xiàn)與解決問題的過程中培養(yǎng)獨立的科研思維和創(chuàng)新意識。

研究生在校教育三年中，培養(yǎng)其科研能力、創(chuàng)新能力和團隊精神的過程，應(yīng)遠重于對研究生在某方面研究成果的重視?！拔墨I閱讀講座”可有效地激發(fā)學(xué)生的求知欲，幫助學(xué)生充分理解和掌握知識，激發(fā)其創(chuàng)新性思維，為其將來獨立、主動負責(zé)地承擔(dān)一個課題提供有利條件。“文獻閱讀講座”以開放性的方式鍛煉學(xué)生的思維，以研究生為主體，以教師為主導(dǎo)，變授成導(dǎo)、變訓(xùn)為啟，突出學(xué)生的主體地位，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑探索、推理和分析。不但提高了研究生參與的主動性，而且在講座的準(zhǔn)備、報告和回答過程中，研究生收集資料、發(fā)現(xiàn)問題、分析和處理問題的能力都得到了提高，學(xué)生的邏輯和科研思維能力也得到了鍛煉。與此同時，學(xué)生的批判性思維能力、循證醫(yī)學(xué)觀念和科研創(chuàng)新能力也得到了進一步提升。每個人都有不同的知識背景，看待問題的觀點、選擇信息和信息加工的方式都可能不盡相同；在工作學(xué)習(xí)中遇到的問題，某一個人不可能對其進行全面深入的正確理解。這就需要我們形成一個學(xué)習(xí)共同體，將不同人的不同看法放在一起分享、討論，去粗取精，最終達到提高研究生科研思維和基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的目的。

不可否認(rèn)，無論在科研水平還是研究生培養(yǎng)方面，口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展比臨床醫(yī)學(xué)落后了很多。但只要我們積極改變傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式，抓住機遇、著眼未來，從人才培養(yǎng)入手，就一定能在未來的口腔醫(yī)學(xué)研究和實踐中有所作為。我們的實踐經(jīng)驗對臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展也會起到借鑒和推動作用。

[1]汪 玲,吳海嗚.推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),改革臨床醫(yī)學(xué)研究生教育[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2011, 31(4):600-603.

[2]Centeno AM，Blanco A，Arce M. A journal club devoted to educational issues[J]．Academic Medicine，1999(74)：464．

[3]Alguire PC．A review of journal clubs in postgraduate medical education[J]．Journal of General Internal Medicine，1998(13)：347-353

[4]Coomarasamy A，Latthe P，Papaioannou S，et a1．Critical appraisal in clinical practice:sometimes irrelevant，occasionally invalid[J]．Journal of the Royal Society of Medicine，2001(94)：573-577．

[5]Edwards，R，White M，Gray J，et a1．Use of a journal club and letter-writing exercise to teach critical appraisal to medical undergraduates[J]，Medical Education，2001(35)：691-694．

[6]張辛燕.“Journal club”在口腔醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用. 西北醫(yī)學(xué)教育,2013,21(2):276-278.

(責(zé)任編輯：張夢華)

2014-07-10

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