劉向華，德 偉，劉志軍

(南京醫(yī)科大學 基礎醫(yī)學院生化與分子生物學系，江蘇 南京 210029)

留學生教育

醫(yī)學留學生生物化學實驗教學的改革探索

劉向華，德 偉，劉志軍

(南京醫(yī)科大學 基礎醫(yī)學院生化與分子生物學系，江蘇 南京 210029)

醫(yī)學留學生教育不僅是我國加強教育文化對外合作交流的需求，也是高等教育國際化的重要組成部分。生物化學實驗是與生物化學理論相配套的基礎課程，探討醫(yī)學留學生生物化學實驗課程體系的改革，針對留學生特點確定培養(yǎng)目標，優(yōu)化教學模式和方法，加強留學生交流，努力提高醫(yī)學留學生的教學質量，為培養(yǎng)出全面發(fā)展的創(chuàng)新型醫(yī)學留學生人才奠定良好基礎。

醫(yī)學留學生；生物化學實驗；教學課程體系

隨著世界各國經濟一體化進程的加快，開展國際交流與合作，大力發(fā)展海外留學生教育已成為各國的共識。隨著我國醫(yī)學事業(yè)的不斷進步，來華學習醫(yī)學的外國留學生日益增多，招收與培養(yǎng)海外留學生不僅提升了國內醫(yī)學教育的國際競爭力，促進教育國際化與現代化，而且給國家?guī)砹朔e極的社會效益和經濟效益。為了適應醫(yī)學高等教育國際化的趨勢，南京醫(yī)科大學自2004年開始招收臨床專業(yè)留學生，2005年正式成立國際教育學院，招生對象涵蓋本科生、碩士研究生和博士研究生三個學歷層次，學生主要來自印度、尼泊爾、巴基斯坦、印度尼西亞、美國、日本、韓國、泰國等26個國家。目前，國內高校醫(yī)學留學生教育還處于實踐探索階段，留學生教育質量的好壞直接反映了學校留學生教育水平，培養(yǎng)的留學生畢業(yè)后將進入國際醫(yī)學領域和深造，他們的職業(yè)品德會直接影響我國高校的國際聲譽。因此，如何提高留學生的教學質量，完善西醫(yī)留學生培養(yǎng)模式，創(chuàng)辦出中國特色的國際化教學方式已經成為我們需要面對的一個新課題。

醫(yī)學生動手操作及臨床實踐能力的高低是評價醫(yī)學教育質量的重要指標，為提高醫(yī)學留學生的綜合素質，使他們順利轉變成為合格的臨床醫(yī)師，必須嚴格貫徹臨床醫(yī)學專業(yè)的教學計劃，將實踐教學貫穿到整個學習過程中[1]。生物化學是臨床醫(yī)學專業(yè)留學生教學計劃中的一門重要的醫(yī)學基礎課程，其理論和技術貫穿于醫(yī)學各領域中，是一門理論和實驗并重的前沿學科。生物化學實驗是與生物化學理論相配套的基礎課程，具有直觀性、實踐性、創(chuàng)新性和綜合性，是整個生物化學教學的重要組成部分。通過實驗教學對學生進行科學的實驗訓練，有助于鞏固理論知識，掌握生物化學研究的基本方法與實驗技術。同時，實驗教學可以培養(yǎng)學生的動手能力，開闊視野，提高分析問題和解決問題的能力，進而培養(yǎng)出全面發(fā)展的創(chuàng)新型醫(yī)學人才。我校生物化學與分子生物學系已連續(xù)承擔了10屆醫(yī)學留學生的全英文生物化學實驗教學，根據留學生特點不斷摸索，確定培養(yǎng)目標，改革課程體系和教學方法，充分強調以學生為主體、教師為主導的教學原則，取得了較好的教學效果。

1 針對留學生特點，確定培養(yǎng)目標

留學生來華學習醫(yī)學的原因和目的不盡相同：大多數留學生在中國完成學業(yè)后，選擇回國參加本國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試后從事醫(yī)療工作；一部分留學生雖青睞西方發(fā)達國家的從業(yè)醫(yī)師的高收入，但西方學醫(yī)一般至少需要8年，而在中國學習只要5-6年，因此更傾向于在中國獲得醫(yī)學學位后，利用自己的英語語言優(yōu)勢，再參加美國等國家的醫(yī)師執(zhí)照考試，獲得執(zhí)業(yè)資格；還有部分學生跟隨父母在中國發(fā)展，認為中國是個很有潛力的發(fā)展中國家，打算畢業(yè)后扎根于中國從事醫(yī)生職業(yè)；另有部分留學生畢業(yè)后選擇繼續(xù)深造，向科研醫(yī)學人才方向發(fā)展[2-3]。目前，我校招收的留學生主要是臨床醫(yī)學專業(yè)本科生(MBBS)，學制為六年(含一年臨床實習)，生源主要通過中介和學生自主入學申請，沒有規(guī)范化的入學考試，因此學生的知識水平參差不齊，部分優(yōu)秀的留學生已達到醫(yī)學預科生水平，而絕大部分留學生只有高中畢業(yè)文化水平。同時，來自不同國度的留學生為我校形成一個多元化相互交融、相互學習的良好條件的同時，也因各國政治背景、宗教信仰、文化修養(yǎng)、生活習慣等存在差異，而且增加了留學生管理和教育的難度。針對留學生在學習中目的動機不盡相同及文化知識背景的差異，在教學實踐中，沿用基本的臨床醫(yī)學專業(yè)生物化學實驗的培養(yǎng)目標及要求外，因材施教，結合留學生的特點和學習需求，制定切實可行的培養(yǎng)目標即“專業(yè)知識、創(chuàng)新能力、職業(yè)素養(yǎng)”三位一體的現代臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，力求培養(yǎng)出“基礎理論好、實踐技能優(yōu)、科學素養(yǎng)高、社會責任強”等特質的優(yōu)秀留學生，為培養(yǎng)適應國際化競爭需要的高水平醫(yī)學留學生做出貢獻。

2 改革課程體系，精選顯性課程，強化隱性課程

醫(yī)學生物化學實驗課程主要內容是四大技術(分光光度法、電泳法、層析法、離心分離技術)和基礎分子生物學的理論及應用。結合留學生就業(yè)及專業(yè)發(fā)展的實際需要，參照歐美、東南亞等國醫(yī)師資格考試大綱及我國醫(yī)學生培養(yǎng)的標準，對生物化學實驗課程進行了改革，構建了推進自主學習、強化實踐教學的課程體系，即“精選顯性課程、強化隱性課程”。

必修的顯性課程體系指的是正常教學進度中的常規(guī)生物化學實驗安排，實驗內容包含經典的生化實驗(蛋白質含量測定、酶的競爭性抑制試驗、醋酸纖維素薄膜分離血清蛋白質、葡聚糖凝膠層析分離蛋白)、臨床診斷相關的實驗(血清甘油三脂含量測定、血清谷丙轉氨酶活性測定、激素對家兔空腹血糖濃度影響)及分子生物學技術相關的基礎實驗(SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳分離小鼠肝臟總蛋白、重組質粒DNA提取及瓊脂糖凝膠電泳檢測、PCR擴增重組質粒DNA中目的基因)。選修的隱性課程主要利用課余、周末及寒暑假的時間，充分發(fā)揮我系教師皆為教學科研并重型的優(yōu)勢，結合各自承擔的國家級和省級科研項目，為醫(yī)學留學生提供導師制生化實驗技術基礎科研訓練；我校自2007起開設了創(chuàng)新性實驗選修課程，綜合了含生物化學在內的4門醫(yī)學主干課程的實驗教學內容，由基礎實驗、綜合實驗、自主設計實驗和虛擬實驗等部分組成。該選修課程以創(chuàng)新性實驗、設計性實驗為主體，以我校“大學生創(chuàng)新活動實驗平臺”為基礎，面向各專業(yè)學生(含醫(yī)學留學生)開放。這些隱性課程的開設，不受傳統(tǒng)生物化學實驗時間和地點的限制，學生可以根據自身的需求，合理安排課余時間，在導師的引導下自主查閱文獻、設計實驗題目、擬定實驗方案，最終自主實施實驗項目[4]。綜上所述，生物化學實驗的顯性課程安排與生物化學理論教學進度保持一致，注重鞏固理論知識的回顧和理解，提高留學生對生物化學四大基本技術的掌握和臨床基礎應用的理解，培養(yǎng)學生發(fā)現問題、解決問題的科研思維能力。選修性質的隱性課程安排的生化實驗具有創(chuàng)新性、主動性、開放性及綜合性等特點，可以調動留學生學習的積極性，拓寬學生的視野，充分發(fā)掘學生的創(chuàng)新潛能，培養(yǎng)學生自主學習、自主創(chuàng)新的精神。

3 優(yōu)化教學方法，精簡實驗內容，強化實驗操作

傳統(tǒng)的生物化學實驗教學模式是灌輸式教學，學生被動接受，注重的是知識點的傳授，卻忽視了實際操作中觀察、比較、分析、綜合等科學思維能力的培養(yǎng)。由于生化實驗原理的抽象性、實驗步驟的復雜性和實驗結果的不可控，學生容易在操作實驗中途頻繁出錯，不利于學生分析問題、解決問題的能力，以及完整的科研思維能力的培養(yǎng)。同時，傳統(tǒng)的生物化學實驗中以教師講授和演示為主體，教師需要詳細講解實驗目的和要求，闡述實驗原理和臨床意義，合理安排實驗流程，具體演示實驗操作，維護儀器設備和實驗安全，處理學生操作過程中的問題等等。在有限的課堂實驗時間中，這些繁雜的工作往往使教師分身乏術，沒有足夠多的時間和精力與每組學生之間進行進一步的溝通和交流，更無法引導學生對實驗本身設計思路和反應規(guī)律的理解。這些普遍存在的教學問題在留學生生物化學實驗課教學中尤其突出。留學生具有自身的學習特點，一方面留學生在本國所接收的教育多采用西方教學模式，性格開朗思維活躍，渴望與教師之間進行“問答式”和“討論式”教學。如果教師還是一味的采用 “填鴨式”和“灌輸式”按部就班的程序化教學，留學生就會表現出注意力不集中，課堂氛圍低迷，組織紀律性相對散漫等問題。另一方面，留學生對操作性很強的實驗課具有濃厚的興趣，對實驗結果期待值很高。因此，在操作過程中會不斷的提問，希望教師能單獨指導實驗中關鍵步驟，并期待教師對實驗結果和分析給予及時的點評。如果指導教師沒有及時對每組學生的要求和問題給予正確指導和回答，則打擊了留學生實驗積極性，更限制了其求知欲望，出現草草結束實驗甚至不認真做好實驗清潔工作就離開實驗室的現象，不利于嚴謹科學作風和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

由于留學生思維方式和具體教學的特殊性，決定了對留學生的教學不同于我們的傳統(tǒng)教學方式，在教學模式、教學方法及教學手段等問題上都要進行改革和探索。經過多年的實踐和探索，提出了“優(yōu)化教學方法，精簡實驗內容，強化實驗操作”的教學模式。首先，利用學校e-learning 網絡自主學習平臺，提前將實驗相關的PPT、視頻、虛擬實驗等資料上傳到網絡供學生預習，這些現代教育技術的教學模式使抽象難懂的生化實驗過程形象化、直觀化、簡單化，最大程度調動學生的興趣，使學生在真正操作之前已經對實驗的整體安排和注意事項有初步了解，從而在真正動手實踐操作中，順利完成實驗教學進程的同時，更能集中精力觀察實驗現象、分析思考實驗結果，從而有利于學生整體科研思維能力的培養(yǎng)。同時，在網絡輔助教學中增加網上留言互動等功能，促進學生與教師之間在課后的溝通和交流，有些來不及在課堂上解答和討論的問題可在此平臺上，相互討論、相互學習，并且可以發(fā)揮集體的智慧，最大限度地減少了課堂實驗教學中的不足，顯著提高了教學效果。其次，真正課堂教學時，教師選擇的實驗理論教學內容應該少而精，不能面面俱到，并以圖文和流程的形式解釋實驗理論，做到將基礎原理講清楚，突出重點，著重講解難點。授課課程中，針對一些小的知識點采用提問、質疑、誘導、啟發(fā)等教學方式促進學生積極思考，加強與教師的溝通和互動，提高教學質量。由于留學生比較重視動手操作，在實驗過程中會對實驗現象提出各種問題，有強烈的表現欲望和希望被教師認可的意愿，并對實驗結果的準確性期待很高。這就要求教師在整個實驗操作過程中，注重對每組學生實驗操作的關注，對操作好的學生組及時鼓勵和肯定，對操作錯誤的學生組及時給予正確指導，營造師生互動的學習局面，激發(fā)學生的學習興趣。實驗結果出來以后，教師應及時和學生進行探討式的分析，增強學生對所學實驗理論知識和技術的理解，更可以在這一不斷學習、不斷思考的過程中激發(fā)科研興趣，培養(yǎng)學生自主創(chuàng)新的能力。

隨著我國高等醫(yī)學教育與國際接軌，越來越多的各國留學生進入中國醫(yī)學院校學習，根據留學生臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育的培養(yǎng)目標，不斷摸索和完善留學生教育事業(yè)可以促進國際科技文化交流，提升我國的教育國際競爭力，并為培養(yǎng)適應國際化競爭需要的高水平醫(yī)學留學生做出貢獻。對留學生生物化學實驗課程體系的改革，以培養(yǎng)學生實驗興趣、科研思維及動手能力為出發(fā)點，更新教學內容、優(yōu)化教學模式等，為提高醫(yī)學留學生的綜合素質，培養(yǎng)科研并重的復合型人才奠定良好基礎。

[1]閻 敬，王 彪，郝鳳進，等．留學生生物化學實驗教學體系的規(guī)范建立[J]．中國高等醫(yī)學教育，2011(6)：3-4．

[2]陳曹逸，趙祥強，謝曉玲，等．留學生醫(yī)學遺傳學教學初探[J]．遺傳，2008，30(12)：1647-1650．

[3]孔 璐，丁 磊．針對留學生特點探索醫(yī)學生物化學教學模式[J]．繼續(xù)醫(yī)學教育，2012，26(7)：61-62．

[4]周 紅，吳曉燕，戚曉紅，等．機能實驗學創(chuàng)新性實驗課程的實踐與思考[J]．中華醫(yī)學教育雜志，2010，30(3)：447-449．

(責任編輯：張群力)

簡報

根據中國科學技術信息研究所/國家工程技術數字圖書館2013年中國期刊引證分析， 《西北醫(yī)學教育》 雜志2012年度總被引頻次為2，752(學科平均為1,227)，影響因子為0.786(學科平均為0.47)，他引總引比為0.92。

ReformandExplorationonBiochemistryExperimentTeachingforInternationalMedicalStudents

LIU Xiang-hua, DE Wei, LIU Zhi-jun

(Department of Biochemistry and Molecular Biology, Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China)

The education for international medical students not only reflects the needs of enhancing cultural exchange and cooperation，but also constitutes one important part of internationalization of Chinese higher education．Biochemistry experiment teaching is a very important basic medical subject. The reform and exploration of teaching course system and emphasis on communication with foreign students will improve the teaching quality and provide sustainable development for the education of international medical students.

international medical students; biochemistry experiment; teaching course system

2014-08-04

劉向華(1977-)，女(漢族)，講師，博士，研究方向：生化與分子生物學。

G648.9

：A

：1006-2769(2014)06-1199-03