嚴 勁，馬靖武

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(江蘇省中醫(yī)院) 設(shè)備處, 江蘇南京210029)

輸液泵的使用安全與發(fā)展趨勢

嚴 勁，馬靖武

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(江蘇省中醫(yī)院) 設(shè)備處, 江蘇南京210029)

輸液泵是目前臨床應(yīng)用非常廣泛的一種醫(yī)療儀器。本文主要介紹了輸液泵的基本結(jié)構(gòu)與原理，臨床使用的安全管理以及輸液泵的發(fā)展趨勢。

輸液泵；原理；使用安全；發(fā)展趨勢

隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的發(fā)展，輸液泵已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院必不可少的醫(yī)療護理設(shè)備，在ICU、CCU、手術(shù)室、急診科、新生兒科和腫瘤科等科室廣泛應(yīng)用。區(qū)別于傳統(tǒng)的重力輸液器，輸液泵是一種能夠準確控制輸液滴數(shù)或輸液流速，保證藥物能夠速度均勻、藥量準確并且安全地進入病人體內(nèi)發(fā)揮作用的一種儀器，提高了臨床給藥操作的效率和靈活性，降低了護理工作量。

1 輸液泵結(jié)構(gòu)與原理

1.1 微機系統(tǒng)

微機系統(tǒng)對整個輸液泵裝置進行智能控制和管理，并對輸入指令和檢測信號進行處理，包括鍵盤掃描子程序、參數(shù)調(diào)整子程序、數(shù)字顯示子程序、氣泡報警子程序、顯示報警子程序、聲光報警子程序等。

1.2 泵系統(tǒng)

泵的驅(qū)動原理有蠕動、旋轉(zhuǎn)擠壓、雙活塞擠壓。

1.3 檢測系統(tǒng)

檢測系統(tǒng)主要是各種傳感器，如紅外傳感器(負責(zé)對液體流速和流量，氣泡的檢測)、壓力傳感器(負責(zé)堵塞及漏液的檢測))等。它們可感應(yīng)相應(yīng)的光電信號。這些信號經(jīng)過放大處理后送入微機系統(tǒng)進行信號處理，并做出相應(yīng)的控制操作。

1.4 報警系統(tǒng)

傳感器感應(yīng)到的信號經(jīng)微機處理后得出報警控制信號，再由報警裝置響應(yīng)，引起人們的注意，及時進行處理,主要有光電報警(發(fā)光二極管)和聲音報警(揚聲器和蜂鳴器等)。

1.5 輸入及顯示系統(tǒng)

輸入部分負責(zé)設(shè)定輸液的各參數(shù)，如輸液量和輸液速度等。顯示部分負責(zé)顯示各參數(shù)和當(dāng)前的工作狀態(tài)等，如時間、輸液速度、輸液量等，多采用 LED 數(shù)碼管顯示和液晶顯示。

2 輸液泵的使用安全

輸液泵常用于需要嚴格控制輸液量和藥量的情況，如在應(yīng)用升壓藥物、抗心律失常藥物、嬰幼兒靜脈輸液或靜脈麻醉時。若輸液過快，可能會導(dǎo)致中毒，更嚴重時會導(dǎo)致水腫和心力衰竭；輸液過慢則可能發(fā)生藥量不夠或無謂地延長輸液時間，使治療受影響，并給患者和護理工作增加不必要的負擔(dān)，因此輸液泵、注射泵的質(zhì)量控制也就至關(guān)重要。臨床上出現(xiàn)的輸液泵使用安全風(fēng)險主要源于儀器本身故障及操作人員的使用、護理不當(dāng)?shù)仍?，主要有以下幾種：

(1)儀器故障，包括阻塞報警失靈、空氣報警失靈、流速過快或過慢、突然停機等。一旦出現(xiàn)這類故障，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即向設(shè)備管理部門聯(lián)系，說明故障現(xiàn)象，經(jīng)過專業(yè)人員維修，確認儀器正常后再使用。同時，醫(yī)院設(shè)備管理部門應(yīng)該主動地對輸液泵進行定期質(zhì)檢，根據(jù)國家質(zhì)檢總局2010年發(fā)布的《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準規(guī)范》，確保設(shè)備的正常運行。質(zhì)檢的內(nèi)容主要包括流速測試、阻塞報警和其它異常狀態(tài)報警等功能的測試。

(2)未使用專用配套輸液管。一般來講，某個型號的輸液泵都有專用的輸液管，即使采用非專用輸液管，也需要由專業(yè)人員對輸液泵的參數(shù)進行重新設(shè)置和校準。如果使用不匹配的輸液管，可能出現(xiàn)輸液精度不夠甚至管道阻塞或是破損的情況，這是由于不同輸液管的粗細、彈性不同造成的，如確實需要更換不同型號的輸液管，需咨詢專業(yè)人員，否則可能造成嚴重的后果。

(3)人為原因。醫(yī)護人員在使用過程中，自身的疏忽也是導(dǎo)致輸液泵使用安全事故的重要一方面。這類事故包括藥液外滲、輸液參數(shù)設(shè)置錯誤等。為了降低輸液泵使用安全風(fēng)險，一方面要提高護理人員的安全意識，建立輸液泵臨床應(yīng)用培訓(xùn)和管理機制, 提高醫(yī)護人員對輸液泵的臨床應(yīng)用、簡易故障判斷及排除的能力，另一方面加強輸液泵的預(yù)防性維修和質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)問題, 確保使用安全。

3 輸液泵的發(fā)展趨勢

國外對輸液泵的研制、使用均早于國內(nèi)，且性能優(yōu)于國內(nèi)產(chǎn)品，但近年來不少國內(nèi)品牌不斷提高技術(shù)水平，并憑借價格優(yōu)勢逐漸占有了一定的市場份額。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，人們對輸液泵又提出了新的要求，即輸液泵的信息化、智能化和人性化。

信息化指的是輸液泵與醫(yī)院其他設(shè)備之間的信息傳遞，有學(xué)者把輸液泵納入輸液管理系統(tǒng)，再將輸液管理系統(tǒng)融入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)，這一思路或?qū)⒊蔀槲磥磔斠罕醚兄频男路较?。智能化和人性化的總體目標是實現(xiàn)輸液泵使用的安全、方便和可靠，比如通過軟件和硬件實現(xiàn)對某種藥劑的限制，增加工作站以實現(xiàn)實時監(jiān)視功能和反饋功能(類似中央監(jiān)護)，減少人工操作步驟以降低安全風(fēng)險等。

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2014-05-14

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