周惠雅

(無錫市人民醫(yī)院 腫瘤科，江蘇無錫214023)

二件式尿路造口袋在胸、腹腔穿刺后滲液的護(hù)理

周惠雅

(無錫市人民醫(yī)院 腫瘤科，江蘇無錫214023)

胸、腹腔穿刺術(shù)是臨床上診斷某些疾病最重要的檢查手段，也可以減輕胸水或腹水的壓迫癥狀和炎癥反應(yīng)，但由于個(gè)別患者的依從性差和患者的特殊體質(zhì)，如惡液質(zhì)、低蛋白血癥、腹壁脂肪層薄等，在持續(xù)引流過程中常常腹水、胸水從穿刺點(diǎn)周圍滲出。傳統(tǒng)保護(hù)穿刺點(diǎn)的方法是用無菌紗布覆蓋后膠布固定，然而這種固定方法存在著許多弊端，如穿刺點(diǎn)的密閉性不夠，易造成感染；液體滲出，污染患者的衣物、被服、影響患者的舒適度；膠布黏性過強(qiáng)，有腹水的患者腹壁很薄，撕拉時(shí)易造成皮膚破損；膠布黏性較差，無法很好地固定紗布，穿刺點(diǎn)易污染，從而增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科自2012年1月以來，采用二件式尿路造口袋管理胸、腹腔穿刺后的滲液，效果較好，做法如下。

1 方法

準(zhǔn)備1個(gè)二件式尿路造口袋，囑患者平臥或側(cè)臥位，消毒管口及周圍皮膚，待干。根據(jù)穿刺點(diǎn)周圍皮膚的情況，剪下造口袋相應(yīng)的尺寸大小，一般無需修剪，除去底盤粘貼的保護(hù)紙，將底盤沿穿刺點(diǎn)適度緊密地貼在皮膚上，扣上透明薄膜，并外接康樂寶引流袋，使?jié)B液直接流進(jìn)引流袋中。

2 優(yōu)點(diǎn)

(1)使用該方法可以減少滲液對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚引起的浸漬性皮炎，預(yù)防感染；(2)造口袋為半透明的開口式袋子，可以方便觀察滲液的量、性狀和顏色情況及準(zhǔn)確記錄滲液量，避免護(hù)士對(duì)滲液量的記錄不準(zhǔn)確；(3)此方法操作簡單，給護(hù)理工作帶來了便利，也提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病情觀察及記錄的準(zhǔn)確性，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1]陳文彬.診斷學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：587.

[2] 黃忞斐.聯(lián)合敷料在防止胸腹腔穿刺拔管后滲液的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(17)：1631.

2014-04-01

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1002-2376(2014)09-0119-01