樸鮮瓊，王旭東

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023；2.南京中醫(yī)藥大學(xué) 文獻(xiàn)研究所，江蘇 南京 210023)

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艾灸減輕惡性腫瘤化療毒副作用臨床應(yīng)用進(jìn)展

樸鮮瓊1，王旭東2*

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023；2.南京中醫(yī)藥大學(xué) 文獻(xiàn)研究所，江蘇 南京 210023)

化療是惡性腫瘤治療過程中的常用方法，但由于缺乏選擇性，其對(duì)正常組織，尤其是新陳代謝活躍的細(xì)胞，如骨髓干細(xì)胞、胃腸黏膜上皮細(xì)胞等亦有很強(qiáng)的抑制作用，對(duì)機(jī)體的消化、骨髓、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)等造成了一定損傷，從而導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。近年來關(guān)于灸法治療惡性腫瘤的研究日益增多，并取得了一定的成果。針對(duì)艾灸減輕惡性腫瘤患者化療后出現(xiàn)的毒副作用的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

艾灸；惡性腫瘤；化療毒副作用

化療是惡性腫瘤治療過程中的常用手段?；熕幬餅榧?xì)胞毒性藥物，可作用于腫瘤細(xì)胞增殖周期的不同環(huán)節(jié)，抑制DNA分裂增殖，從而對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生強(qiáng)大的殺傷力。但由于缺乏選擇性，其對(duì)正常組織，尤其是新陳代謝活躍的細(xì)胞如骨髓干細(xì)胞、胃腸黏膜上皮細(xì)胞等亦有很強(qiáng)的抑制作用，對(duì)機(jī)體的消化、骨髓、神經(jīng)、免疫系統(tǒng)等也可造成一定的損傷，從而導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。消除或減輕化療后出現(xiàn)的各種毒副作用對(duì)于提高腫瘤患者的生活質(zhì)量及持續(xù)治療的信心具有重要意義。

1 胃腸道反應(yīng)

化療后胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呃逆、食欲減退、腹脹、腹瀉等。中醫(yī)認(rèn)為化療雖能攻邪，但常耗傷氣血，脾胃腐熟運(yùn)化功能下降，致使胃失和降、胃氣上逆，從而導(dǎo)致一系列胃腸道癥狀。田永明等[1]將117例入組患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)止吐藥物昂丹司瓊針，治療組在常規(guī)止吐方案的基礎(chǔ)上加用腹部穴位合足三里艾灸，選穴：上脘、中脘、神闕、天樞、大橫、水分、氣海、關(guān)元、足三里。結(jié)果表明艾灸配合止吐藥物能起到很好的止吐效果，且治療組化療期間生活質(zhì)量相對(duì)提高。向培[2]將60例結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予單純化療，治療組加用艾灸(取雙側(cè)足三里、雙內(nèi)關(guān)、中脘)，研究發(fā)現(xiàn)除第3化療周期外，其他化療周期中治療組惡心嘔吐的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，表明艾灸可有效減輕結(jié)腸癌術(shù)后化療所致的惡心嘔吐現(xiàn)象。陳彩鳳[3]將36例化療過程中出現(xiàn)腹脹腹瀉的癌癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，每日服用易蒙停4mg，隨后2mg/4h；治療組除進(jìn)行常規(guī)治療外，還對(duì)患者的關(guān)元、氣海、足三里、太陽穴進(jìn)行艾灸，每日2次，每次20min左右，兩組療程均為14天。研究結(jié)果表明艾灸法在減輕癌癥相關(guān)性腹瀉癥狀方面具有較好的效果。

2 骨髓抑制

化療在殺傷大量腫瘤細(xì)胞的同時(shí)亦可殺傷部分正常骨髓細(xì)胞，造成干細(xì)胞直接損傷和骨髓基質(zhì)細(xì)胞微循環(huán)結(jié)構(gòu)或功能損傷，尤其對(duì)粒細(xì)胞影響最大，從而導(dǎo)致骨髓抑制、白細(xì)胞減少，甚至全血細(xì)胞減少。骨髓抑制是發(fā)生率最高的劑量限制性不良反應(yīng)，常常使化療中斷或延期，也是導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力降低并繼發(fā)感染的原因之一，治療效果亦大受影響。丁健萍[4]將60例化療所致白細(xì)胞下降的患者隨機(jī)分為三組：Ⅰ組19例采用利血生與鯊肝醇聯(lián)合治療，Ⅱ 組21例采用升白安片治療，Ⅲ 組20例采用艾灸(選穴：大椎、雙合谷、雙足三里、雙三陰交等)治療，結(jié)果表明艾灸組總有效率為95%，與兩個(gè)對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。鄧宏等[5]將46例患者分為兩組，采用自身前后對(duì)照法觀察，艾灸組在化療的同時(shí)艾灸足三里、三陰交，兩組均在白細(xì)胞減少達(dá)Ⅲ度以上時(shí)給予粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子治療，比較兩組各級(jí)白細(xì)胞減少發(fā)生的例數(shù)、住院天數(shù)及升高白細(xì)胞費(fèi)用，觀察艾灸治療的依從性及不良反應(yīng)。結(jié)果表明艾灸可有效防治化療所致白細(xì)胞減少癥，并能縮短住院天數(shù)、減少住院費(fèi)用且無副作用。

3 靜脈炎

化療藥物常引起不同程度的淺表靜脈炎，其臨床表現(xiàn)首先是局部不適或有輕微疼痛，進(jìn)而局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，并沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，按之可觸及條索硬結(jié)，嚴(yán)重者穿刺處有膿液，伴有胃寒、發(fā)熱等全身癥狀，其不僅給病人帶來痛苦，而且可導(dǎo)致化療不能順利進(jìn)行。化療性靜脈炎屬于中醫(yī)學(xué)中“脈痹”“惡脈”等范疇，病機(jī)為邪毒外侵、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)受損[6]，而艾灸具有行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫散結(jié)的作用，在靜脈炎的治療中取得了很好的效果。付煥香等[7]采用艾灸聯(lián)合馬鈴薯削片外敷法對(duì)60例化療所致靜脈炎患者進(jìn)行治療，患處用艾條懸灸，10～15min/次，艾灸治療后根據(jù)局部情況，于患處貼敷新鮮馬鈴薯片，10天為1個(gè)療程。經(jīng)過1～3個(gè)療程的治療，痊愈38例，好轉(zhuǎn)18例，無效4例，總有效率為93.3%。陳濤等[8]選擇80例前臂淺層較粗靜脈化療引起的靜脈炎患者為研究對(duì)象，按發(fā)病先后順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各40例，治療組采用艾柱隔鮮姜片灸外關(guān)、阿是穴治療，對(duì)照組采用如意金黃散加植物油調(diào)勻外敷于患處。治療1個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為78%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明艾灸加鮮姜片治療化療性靜脈炎療效優(yōu)于如意金黃散外敷，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 結(jié)語

灸法是借助灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳ぃㄟ^經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到防治疾病目的的一種方法。臨床多以艾葉為主要灸料，《名醫(yī)別錄》載：“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病”。艾灸具有行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、扶陽固脫、消腫散結(jié)、強(qiáng)壯保健的作用?！夺t(yī)學(xué)入門·針灸》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之”，說明灸法有其獨(dú)特的療效。艾灸操作方便，患者依從性好，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且無副作用，不僅可以直接治療癌癥本身，且對(duì)惡性腫瘤患者化療后出現(xiàn)的毒副作用亦具有良好的治療效果。作為輔助治療方法，合理運(yùn)用艾灸對(duì)患者有益無害，能激發(fā)、提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少用藥，節(jié)約醫(yī)療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效改善化療后患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 田永明,范明文,江瑜.艾灸防治化療惡心嘔吐58例[J].光明中醫(yī),2012,27(10):2043-2044.

[2] 向培.艾灸減輕結(jié)腸癌術(shù)后輔助化療所致惡心嘔吐效果觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(8):1327-1328.

[3] 陳彩鳳.艾灸法治療癌相關(guān)性腹瀉18例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2012,20(11):514-515.

[4] 丁健萍.艾灸治療化療所致白細(xì)胞下降的療效觀察與護(hù)理[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(3):74-75.

[5] 鄧宏,龍順欽,吳萬垠,等.艾灸防治化療致白細(xì)胞減少癥46例療效觀察[J].新中醫(yī),2007,39(6):90-91.

[6] 陳傳芬.生大黃粉外敷治療化療性靜脈炎[J].上海中醫(yī)藥雜志,2008,42(2):48.

[7] 付煥香,蔡少峰.艾灸聯(lián)合馬鈴薯貼敷治療化療藥物引起的靜脈炎60例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(9):119.

[8] 陳濤,徐書玉,朱銀萍.艾灸加鮮姜片治療化療性靜脈炎的療效觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(2):66-67.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-03-13

樸鮮瓊(1980-)，女，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生，研究方向?yàn)槟[瘤中醫(yī)康復(fù)。

王旭東(1964-)，男，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)槟[瘤中醫(yī)康復(fù)。

R285

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1673-2197(2014)12-0044-02