楊佳柳

(江西中醫(yī)藥大學 現(xiàn)代中藥制劑教育部重點實驗室，江西 南昌330004)

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大黃與槐花臨床配伍應用研究

楊佳柳

(江西中醫(yī)藥大學 現(xiàn)代中藥制劑教育部重點實驗室，江西 南昌330004)

目的：概述常用中藥大黃與槐花在臨床上的配伍應用，以指導臨床用藥與研究。方法：查閱相關文獻,進行歸納、分析和總結(jié)。結(jié)果：大黃與槐花在臨床上的配伍應用主要在治療肝病、腎病、結(jié)腸病、痔瘡及皮膚病等方面，其中在肝病、腎病、結(jié)腸病的配伍應用更為廣泛。結(jié)論：大黃與槐花在臨床上的配伍應用廣泛，在中醫(yī)防病治病中發(fā)揮了重要作用。

大黃；槐花；臨床配伍

大黃、槐花為臨床常用中藥，2010年版《中國藥典》載大黃為蓼科植物掌葉大黃、藥用大黃或唐古特大黃的干燥根和根莖，性味苦寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)、利膽退黃之功效[1]。

大黃的主要成分是蒽醌類衍生物，以兩種形式存在：部分游離；大部分與葡萄糖結(jié)合成蒽苷。目前對大黃有效成分的藥理作用研究主要集中在蒽醌類化合物，包括大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等。槐花為豆科植物槐的干燥花及花蕾，前者習稱為“槐花”，后者習稱為槐米。味苦、微寒，歸肝、大腸經(jīng)，功效涼血止血、清肝泄火，用于便血，痔血，血痢，崩漏，吐血，肝熱目赤，頭痛眩暈[1]。所含主要活性成分為黃酮及其苷類。大黃與槐花的配伍在臨床上雖不是經(jīng)典配伍，但其配伍應用已越來越廣泛，且多取得了較好的治療效果，為中醫(yī)藥防病治病及藥物開發(fā)提供了一定的參考價值。

目前，大黃、槐花在臨床上的配伍使用主要在以下幾個方面：

1 肝病

林光惠[2]報道了在綜合治療基礎上加用大黃槐花湯保留灌腸治療重型病毒性肝炎，取得了較好的治療效果。大黃槐花湯保留灌腸是取大黃的瀉下作用，使留滯在腸道內(nèi)的大量細菌和內(nèi)毒素隨腸道內(nèi)容物排出體外，減輕內(nèi)毒素和氮質(zhì)血癥。國內(nèi)研究表明，大黃能改善肝臟微循環(huán)，疏通膽小管及微細膽管內(nèi)膽汁淤積，增加膽汁流量，從而降低血清總膽紅素；同時大黃中的大黃素有廣譜抑菌、殺菌作用。能防止腸道內(nèi)的細菌繁殖，減少氨的產(chǎn)生，從而改善肝臟微循環(huán)，加速肝細胞再生。槐花米清腸熱、涼血止血，其鞣質(zhì)能使出血時間縮短，與大黃合用，清熱祛瘀力加強。劉芳[3]用中藥生大黃、黃連、黃芩、黃柏、丹參、錫類散、槐花保留灌腸治療慢性重癥肝炎，取得較好療效。李志偉[4]報道了大黃烏梅槐花湯對亞急性肝性腦病有治療作用，能有效降低血氨，緩解神經(jīng)精神癥狀，肝功能生化指標也有改善。李建陽等[5]用大承氣湯加味(大黃、芒硝、烏梅、黃連、黃芩、金銀花、地榆、槐花、厚樸、積實等)保留灌腸治療肝衰竭，較單純內(nèi)科綜合治療有效率從56.1%提高到85.3%。

2 腎病

腎藥Ⅲ號為臨床驗方，主要由生大黃、蒲公英、槐花、巴戟天、煅牡蠣等中藥組成[6]，方中生大黃苦寒，入胃與大腸，可泄?jié)岫?、破積滯、化瘀血，使?jié)穸緩哪c胃出；其主要機制主要是通過抑制腎小球硬化、肥大的發(fā)生發(fā)展過程，減輕腎小管的高代謝及增殖，抗腎間質(zhì)纖維化，清除氧自由基，改善腎臟微循環(huán)等作用，延緩慢性腎衰進展以及加速水毒及蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物從腸道排泄等腎外作用；槐花清熱涼血[7]。類似的應用有馬春成[8]報道的大黃降濁灌腸方 (大黃、丹參、煅牡蠣、蒲公英、槐花、桃仁、藥用炭)灌腸治療慢性腎功能衰竭，在臨床上均有較好的治療效果。張習東[9]在中西醫(yī)常規(guī)治療基礎上，加用中藥水煎液直腸滴注(基本方：蒲公英、大黃、生槐花、淫羊藿、仙茅、生牡蠣、六月雪、土茯苓、丹參)治療早、中期慢性腎衰竭，療效確切。季聚良等[10]報道了以主要藥物為生大黃、煅牡蠣、槐米、制附子、丹皮等中藥方灌腸治療糖尿病腎病氮質(zhì)血癥，大量實驗和臨床研究表明，大黃具有改善氮質(zhì)代謝的作用，其有效成分為大黃鞣質(zhì)。大黃還能抑制尿素在肝腎的合成，糾正低鈣、高磷血癥。大黃的瀉下功能可使腸道氮質(zhì)代謝產(chǎn)物、水分及鹽類的排出增加，由此可改善患者的水鈉潴留、高鉀血癥等。

3 結(jié)腸病

藥膳方大黃槐花蜜飲用于大腸癌患者引起的便血、血色鮮紅以及癌癥術后便血等癥，有清熱解毒、涼血止血之功效。大黃素為大黃中提取的蒽醌類有效成分，有研究表明能有效抑制血管內(nèi)皮生長因子受體酪氨酸激活酶，從而抑制人結(jié)腸癌HT-29細胞，治療結(jié)腸癌[11]；槐花所含黃酮類有效成分槲皮素，具有抗腫瘤、抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等生物學作用，實驗證實槲皮素對人結(jié)腸癌SW480細胞增殖有抑制作用[12]。華洪文[13]等以結(jié)腸寧膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎，方中槐花、大黃等諸藥涼血、攻積化瘀、消腫生肌、排膿止痛。高鵬翔等[14]以自擬方治療濕熱滯腸型潰瘍性結(jié)腸炎，方中以大黃為君藥，具有清熱蕩積、活血生新作用，可促進腸內(nèi)水腫、充血、潰瘍的吸收和康復?；被鲅寡?。

4 痔瘡

大黃、槐花為主配伍治療內(nèi)痔、外痔及混合痔，療效確切?，F(xiàn)已有以大黃、槐花為君藥或主藥制成的片劑、丸劑、膠囊劑及栓劑各種劑型，如以大黃、槐花為君藥的消痔膠囊[15]。大黃有清熱燥濕、瀉火解毒、活血破瘀之功效，其主要成分為蒽醌衍生物的葡萄糖甙及其甙元，包括大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃酸和大黃素甲醚等?；被鲅寡?，尤善治下部出血病癥，對內(nèi)痔、外痔、混合痔均有較好的療效。消痔瘺丸治療痔及肛瘺療效確切，特別對肛瘺的治療有特別的臨床治療意義，其主要功能為化瘀散結(jié)、消積軟堅、止痛止血等[16]。方中大黃具有清熱瀉火、解毒通便、祛毒生新的作用為君藥，槐花主治腸風為臣藥。

5 皮膚病

徐鳳玲用大黃與槐花二藥為主配伍治療皮膚病，如斑疹[17]。大黃味苦、性寒，入脾、胃、大腸、肝心經(jīng)，其功效瀉下攻積、清血分之熱，槐花味苦、性微寒，入肝、大腸經(jīng)，功效涼血止血、清瀉血分之熱。大黃治療皮膚病，取其清熱解毒、活血化瘀、涼血止血之效，內(nèi)服外用皆可取得良好療效，代表方有大黃甘草湯、大黃廑蟲丸等[18]。

6 結(jié)語

大黃與槐花為臨床常用藥，配伍應用組方多為臨床驗方，但藥學研究甚少，應加強在藥學方面的研究，為臨床應用提供更直觀、更可靠的依據(jù)。

[1] 國家藥典委員會.中國藥典(一部)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2010.

[2] 林光惠.大黃槐花湯保留灌腸治療重型病毒性肝炎的護理[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2006,4(6):43-44.

[3] 劉芳.中藥保留灌腸在慢性重癥肝炎治療中的應用[J].護理學雜志,2001,16(4)：228-229.

[4] 李志偉.大黃烏梅槐花湯治療亞急性肝性腦病的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2004,11(1):59.

[5] 李建陽,張庭澍,羅蓬,等.加味大承氣湯灌腸治療肝衰竭102例[J].陜西中醫(yī),2008,29(12):1639-1640.

[6] 李清萍.腎藥三號保留灌腸治療慢性腎功能衰竭36例[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009, 11(1):97-98.

[7] 王宏順,宋衛(wèi)國,程露.腎藥Ⅲ號灌腸液治療尿毒癥52例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(5):62-63.

[8] 馬春成,梁子安,榻曉燕,等.大黃降濁灌腸方治療慢性腎功能衰竭30例[J].河南中醫(yī),2012,32(8):1041-1042.

[9] 張習東.中藥直腸滴注治療早、中期慢性腎衰竭20例[J].河南中醫(yī),2009,29(1):67.

[10] 季聚良,陳大舜,武西芳.中藥灌腸治療糖尿病腎病氮質(zhì)血癥的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2007,27(5):69-70.

[11] 曹燕亞,左文英,張俊,等.大黃素對人結(jié)腸癌HT-29細胞體外增殖的抑制作用[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2007,27(5):69-70.

[12] 林增海,馬濤,孟勇.槲皮素對人結(jié)腸癌細胞SW480 細胞增殖的抑制作用[J].上海中醫(yī)藥雜志,2012,46(9):81-84.

[13] 華洪文,鄧本裕.結(jié)腸寧治療潰瘍性結(jié)腸炎30 例療效觀察[J].光明中醫(yī)，2009,24(5)：870-871.

[14] 高鵬翔,曹毅榮.通因通用法治療潰瘍性結(jié)腸炎267例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2004,12(3):185.

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[16] 張衛(wèi)剛,柏連松.消痔瘺丸治療痔及肛瘺的療效觀察[J].中成藥,2000,22(8):592-594.

[17] 徐鳳玲,石中玉.大黃與槐花在皮膚癇臨床上的運用[J].適宜診療技術,1994,12(45):27-28.

[18] 楊莉莉,郭紅,李達,等.大黃在皮膚病治療中的應用[J].四川中醫(yī),2008,26(5):32-33.

(責任編輯：王尚勇)

2014-02-28

楊佳柳(1988-)，女，江西中醫(yī)藥大學碩士研究生，研究方向為藥物新劑型新技術。

R282.71

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1673-2197(2014)12-0056-02