劉華云 侯勝田

北京中醫(yī)藥大學管理學院，北京，100029

隨著醫(yī)療旅游在全球范圍內的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療旅游已成為熱點話題，引起國內外學者的廣泛關注。研究發(fā)現(xiàn)，北京市醫(yī)療旅游產業(yè)還處于起步階段，缺乏整個行業(yè)的規(guī)劃和監(jiān)管。因此，醫(yī)療旅游采用何種發(fā)展戰(zhàn)略是相關部門和機構亟待解決的關鍵問題［1］。本文在對北京市開展醫(yī)療旅游的優(yōu)、劣勢進行分析的基礎上，運用SWOT綜合分析法對北京市中醫(yī)醫(yī)療旅游的發(fā)展戰(zhàn)略進行探討，從而為有關部門制定北京市醫(yī)療旅游發(fā)展戰(zhàn)略，提供借鑒。

1 北京市中醫(yī)醫(yī)療旅游發(fā)展的內部因素分析

1.1 醫(yī)療旅游的優(yōu)勢

1.1.1 旅游資源豐富。北京市作為中國的首都，有3000余年的建城史和850余年的建都史。北京市薈萃了自元明清以來的中華文化，擁有眾多名勝古跡和人文景觀，是全球擁有世界文化遺產最多的城市。由于歷史的積淀，北京市保留了大量高質量的文物古跡，構成景型豐富的文物觀光資源，其中世界文化遺產5項、國家級文物單位36處、市級文物保護單位256處。除此之外，北京市還有豐富的療養(yǎng)度假旅游資源，如稻香湖旅游度假區(qū)、京西山地生態(tài)旅游避暑度假區(qū)、金海湖旅游度假區(qū)等。截止到2012年底，北京市被評為A級旅游景區(qū)206個(點)，其中5A級8個、4A級63個、3A級87個、2A級36個、1A級12個，這些豐富的旅游資源為北京市開展醫(yī)療旅游奠定了基礎。

1.1.2 具有富集的醫(yī)療資源。北京市擁有三甲資質的醫(yī)院就達到了80多家，其中擁有在全國赫赫有名的全科重點醫(yī)院多家。例如中國人民解放軍總醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等。在醫(yī)院類型上，北京市不僅有大型綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院，還有獨具特色的中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院和護理院。根據(jù)衛(wèi)生局2011年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，北京市現(xiàn)有323家綜合醫(yī)院、126家?？漆t(yī)院和106家中醫(yī)醫(yī)院。豐富的醫(yī)療資源和雄厚的醫(yī)療技術條件為北京市開展醫(yī)療旅游提供了有利條件。

1.1.3 具有較強的中醫(yī)藥特色。隨著現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，社會競爭和壓力不斷加大，人們的工作節(jié)奏也不斷加快，社會壓力以及不健康的生活方式造成的亞健康群體逐漸增多。中醫(yī)在“治未病”方面具有明顯的優(yōu)勢，中醫(yī)注重人體調節(jié)，以預防、休養(yǎng)、保健為主要目的，著眼于身體的調理以求得身心健康［1］。中醫(yī)指壓、氣功、推拿、針灸、刮痧、拔罐及中藥美容等中醫(yī)特色療法，在疾病的預防、養(yǎng)生康復，特別是在心腦血管疾病等干預方面，具有獨特治療效果。北京市名老中醫(yī)云集、中醫(yī)藥文化底蘊濃厚，發(fā)展以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療旅游具有得天獨厚的優(yōu)勢。

1.2 醫(yī)療旅游的劣勢

1.2.1 醫(yī)院國際認證程度不高。醫(yī)療旅游者到異地尋求醫(yī)療服務，他們不可能完全了解就醫(yī)國家的醫(yī)院情況，因此對于就醫(yī)醫(yī)院的選擇更傾向于在通過國際認證的醫(yī)療機構進行治療。JCI(Joint Commission International)認證作為全球醫(yī)療服務國際認證與國際醫(yī)療服務形象的評價標準，已被許多國家所認可。目前，北京僅有3家醫(yī)院通過了JCI認證，分別是:北京和睦家醫(yī)院、北京健宮醫(yī)院和北京燕化醫(yī)院。因此，北京市所屬醫(yī)院受國際認證的程度不高，這在一定程度上制約該市的醫(yī)療旅游的發(fā)展。

1.2.2 醫(yī)療旅游推廣專業(yè)人才缺乏。醫(yī)療旅游作為集醫(yī)療和旅游于一體的綜合性產業(yè)，其發(fā)展需要既具備醫(yī)學知識，又熟悉旅游、國際服務貿易、國際保險等領域知識的專業(yè)性人才。然而，醫(yī)療旅游屬于新興行業(yè)，北京市也僅處于起步階段，尚未構建推廣醫(yī)療旅游專業(yè)人才的培養(yǎng)機制，致使北京市中醫(yī)醫(yī)療旅游所需的綜合性、復合型人才缺乏，加之，現(xiàn)有的醫(yī)護人員的外語溝通能力和旅游服務方面的知識欠缺，導致北京市發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療旅游工作遲緩。

1.2.3 中醫(yī)藥診療缺乏國家認證。中醫(yī)藥是伴隨中國古老文化的傳承而產生的，經(jīng)過幾千年的發(fā)展，已經(jīng)形成一套完整的理論體系。中醫(yī)藥理論體系與其文化背景密切相關。要想理解中醫(yī)藥的精髓，需要了解促使中醫(yī)藥形成、發(fā)展的文化背景，這也是造成東西方文化的差異，以及中醫(yī)藥未得到許多國家的政府和民眾認可的根本原因。此外，中醫(yī)藥在國外許多國家尚未立法，不受法律的保護，中藥產品缺乏統(tǒng)一質量標準，致使中藥產品在許多國家和地區(qū)，特別是發(fā)達國家不能進入藥典和醫(yī)療保險支付目錄，這在一定程度上阻礙中醫(yī)藥旅游在國際市場的推廣。

2 北京市醫(yī)療旅游發(fā)展的外部因素分析

2.1 中醫(yī)醫(yī)療旅游面臨的機遇

2.1.1 國家產業(yè)政策的支持。長期以來，我國國民經(jīng)濟的發(fā)展，大多依賴“高能耗”的發(fā)展路徑。為改變這種發(fā)展模式，《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃》強調，堅持把經(jīng)濟結構戰(zhàn)略性調整作為加快轉變經(jīng)濟發(fā)展方式的主攻方向，發(fā)展戰(zhàn)略性新興產業(yè)，加快發(fā)展服務業(yè)，促進經(jīng)濟增長向依靠第一、第二、第三產業(yè)協(xié)同發(fā)展轉變。醫(yī)療行業(yè)和旅游行業(yè)都屬于服務業(yè)，將兩者結合起來的醫(yī)療旅游業(yè)更突顯“無污染、低能耗”的特點。此外，北京市也對醫(yī)療旅游的發(fā)展給予政策上的支持。北京市不僅是國內旅游業(yè)發(fā)展較有特色的城市，而且北京市中醫(yī)傳統(tǒng)歷史悠久，早期已興起“快樂人生健康游”，2008年的奧運會更是促進了北京醫(yī)療旅游的發(fā)展，昌平區(qū)政協(xié)委員陳立新提出:“突出昌平溫泉特色、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，以醫(yī)療旅游拉動昌平區(qū)經(jīng)濟發(fā)展”的提案，積極推動了昌平溫泉保健游的發(fā)展。目前，北京市旅游發(fā)展委員會與北京市中醫(yī)藥管理局已經(jīng)達成協(xié)議，共同創(chuàng)建“北京中醫(yī)藥文化旅游示范基地”，以推動中醫(yī)藥醫(yī)療旅游的發(fā)展。

2.1.2 醫(yī)療旅游需求不斷增長。近年來，醫(yī)療旅游在全世界范圍內迅猛發(fā)展，根據(jù)麥肯錫公司的調查數(shù)據(jù)，2004年全球旅游醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)模達400億，2012年旅游醫(yī)療業(yè)規(guī)模達1000億，年增長率為10%－15%。醫(yī)療旅游的快速發(fā)展與不斷擴大的醫(yī)療旅游需求密切相關。近年來，隨著中醫(yī)在國際上的傳播與推廣，專程到中國就診中醫(yī)的國外患者越來越多。據(jù)統(tǒng)計，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院國際醫(yī)療部，2011年接待外籍患者2700余人次［2］。隨著全球化趨勢的加快，在全球范圍內尋找相宜的醫(yī)療服務患者呈上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，2009年美國有64.8萬人出國尋找醫(yī)療護理。美國醫(yī)療旅游協(xié)會總裁Jonathan Edelheit預測，到2017年將有高達2300萬美國人出境醫(yī)療旅游，每年花費將高達795億美元［2］。醫(yī)療旅游需求不斷增強，為北京中醫(yī)開展醫(yī)療旅游帶來機遇。

2.1.3 醫(yī)療旅游市場廣闊。北京市作為國際化大都市，是旅游者重要的旅游目的地，每年吸引眾多旅游者前來。北京市的旅游客源分為入境旅游、國內來京旅游和市民在京旅游3個板塊。據(jù)統(tǒng)計，2012年北京市接待入境旅游者500.9萬人，旅游外匯收入325.2億元;國內來京旅游者13620萬人次，旅游收入3301.3億元;市內居民旅游者9014萬人次，旅游消費281.6億元［2］。龐大的旅游消費群體為北京市開展醫(yī)療旅游奠定了客源基礎。此外，據(jù)國家人力資源和社會保障中心，2007年抽樣調查及分析數(shù)據(jù)顯示，我國各統(tǒng)籌地區(qū)異地居住的參保人員有450萬人，異地就醫(yī)住院人數(shù)約占醫(yī)保住院總人數(shù)的5%，在異地發(fā)生的住院費用占醫(yī)療總費用的12%。北京市憑借富集的醫(yī)療資源優(yōu)勢，吸引了眾多患者前來就醫(yī)，推動了醫(yī)療旅游的發(fā)展。

2.2 中醫(yī)醫(yī)療旅游面臨的問題

2.2.1 醫(yī)療旅游市場競爭激烈。隨著醫(yī)療旅游在全球范圍內的快速發(fā)展，國際醫(yī)療旅游已經(jīng)初具規(guī)模。美國、德國憑借其較高的醫(yī)療技術水平，吸引眾多醫(yī)療旅游者;匈牙利憑借自身具有的特色溫泉地熱資源優(yōu)勢發(fā)展醫(yī)療旅游;印度、泰國憑借安全的醫(yī)療技術和較低的醫(yī)療價格參與國際競爭，特別是泰國憑借低廉的價格和高質量的醫(yī)療服務，已經(jīng)發(fā)展成為全球最大的醫(yī)療旅游目的國之一，據(jù)統(tǒng)計，2009年約有139萬人到泰國醫(yī)療旅游［3］。馬來西亞政府專門成立醫(yī)療旅游理事會，并將其納入衛(wèi)生部主要管理機構，負責促進馬來西亞的醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展。截止到2011年，馬來西亞政府已指定44家醫(yī)療機構，約7000余張病床參加醫(yī)療旅游項目［4］。

2.2.2 醫(yī)療旅游機構缺乏品牌效應。我國醫(yī)療旅游開始于20世紀90年代初，擅長的醫(yī)療項目有心腦血管、器官移植、口腔等［5］。近年來，隨著“醫(yī)療旅游風”的盛行，我國部分地區(qū)醫(yī)療旅游業(yè)有了一定的發(fā)展，其中，上海、香港和臺灣等地區(qū)的醫(yī)療旅游發(fā)展較好。上海市依托具有國際化的醫(yī)學院、國際療養(yǎng)中心、醫(yī)學研究中心、國際醫(yī)療機械制造園區(qū)和國際商務中心等多功能醫(yī)療園區(qū)，開展以西醫(yī)疾病治療為主的醫(yī)療旅游;臺灣地區(qū)主推國際觀光醫(yī)療，特色的醫(yī)療項目包括關節(jié)置換、心血管治療、人工生殖、減重手術和肝臟移植;香港具有世界頂尖的醫(yī)療技術和完備的醫(yī)療服務系統(tǒng)，在癌癥和糖尿病治療技術方面具有領先優(yōu)勢。我國部分省市在中醫(yī)藥和旅游結合方面做了嘗試與探索，例如:廣東省中醫(yī)藥局與該省旅游局聯(lián)手，評選出首批19家“廣東省中醫(yī)藥文化養(yǎng)生旅游示范基地”，以推動該省中醫(yī)藥文化養(yǎng)生旅游的產業(yè)化發(fā)展;陜西省咸陽市依托傳統(tǒng)中醫(yī)保健資源和豐富的地熱資源，開發(fā)出獨具特色的養(yǎng)生、康復、保健項目，傾力打造“中國第一帝都、養(yǎng)生文化名城”等品牌。此外，杭州、桂林、成都等城市也依托自身具有的保健養(yǎng)生資源，積極開展中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游。隨著我國醫(yī)療旅游市場的不斷發(fā)展，以及醫(yī)療旅游市場競爭態(tài)勢的不斷增強，北京市應對全球醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀進行研究，積極打造自身特色醫(yī)療，樹立品牌，以減輕醫(yī)療旅游市場競爭帶來的壓力。

2.2.3 醫(yī)療旅游相關法律法規(guī)缺失。目前，北京市醫(yī)療旅游市場剛起步，尚未制定行業(yè)規(guī)范，醫(yī)療旅游的相關立法基本處于空白狀態(tài)，醫(yī)療旅游者的權益無法得到法律的保障。醫(yī)療旅游關系到醫(yī)療旅游者的身體健康，甚至生命安全，入境的醫(yī)療旅游者多是通過醫(yī)療旅游服務公司或旅行社與醫(yī)療機構簽訂協(xié)議之后接受醫(yī)療服務，相關法律法規(guī)缺失，使醫(yī)療旅游者的利益得不到保障，如發(fā)生醫(yī)療事故，其醫(yī)療糾紛得不到妥善的解決。醫(yī)療旅游行業(yè)要得到長遠、有序的發(fā)展需要相應的法律法規(guī)政策的扶持，而目前我國尚未出臺專門針對醫(yī)療旅游產業(yè)的相關政策［6］，這在一定程度上制約了北京市醫(yī)療旅游的可持續(xù)性發(fā)展。

3 北京市實施中醫(yī)醫(yī)療旅游發(fā)展戰(zhàn)略的對策

北京市發(fā)展醫(yī)療旅游具有較大的優(yōu)勢，并面臨良好的發(fā)展機遇，應充分發(fā)揮優(yōu)勢、抓住機遇，大力發(fā)展醫(yī)療旅游。因此，北京市醫(yī)療旅游的發(fā)展需要突出自身特色資源優(yōu)勢，避開劣勢，采取有別于其他國家或地區(qū)的醫(yī)療旅游發(fā)展戰(zhàn)略。目前，國外醫(yī)療旅游市場已經(jīng)形成以西醫(yī)為主的醫(yī)療旅游產品優(yōu)勢，而北京市的西醫(yī)醫(yī)療技術與國外相比較，并不具有顯著優(yōu)勢。北京市要想在競爭激烈的醫(yī)療旅游市場有所作為，需要提供與主要競爭對手異質化的醫(yī)療旅游服務。北京市在中醫(yī)藥資源方面具有其他國家或地區(qū)無可比擬的優(yōu)勢，因此，面向國外市場適宜依托中醫(yī)藥特色資源優(yōu)勢，開展集中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、康復、文化于一體的中醫(yī)藥醫(yī)療服務，形成以中醫(yī)藥為主的醫(yī)療旅游發(fā)展戰(zhàn)略，即面向國內市場，北京市可利用醫(yī)療資源富集，在綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的數(shù)量和診療水平方面具有其他城市不可比擬的優(yōu)勢，結合北京市濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，開展集綜合治療、?？浦委熀宛B(yǎng)生康復于一體的中醫(yī)特色服務。

3.1 從國家層面制定戰(zhàn)略

醫(yī)療旅游作為集醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復、旅游、休閑于一體的綜合性醫(yī)療產業(yè)項目，涉及政府、醫(yī)療旅游者、醫(yī)療機構、酒店、保險公司、航空公司、旅行社、旅游景區(qū)等多個利益相關方，輻射范圍廣，所以，醫(yī)療旅游需要政府的大力支持。政府應在宏觀層面上，制定規(guī)范的醫(yī)療旅游產業(yè)的相關法律、法規(guī)和相關扶持政策，即制定醫(yī)療旅游產業(yè)的市場準入、市場監(jiān)管等方面的機制。其次，政府應在國家層面，制定醫(yī)療旅游的發(fā)展戰(zhàn)略，才能有力地推動北京市醫(yī)療旅游的可持續(xù)性發(fā)展。

3.2 推行醫(yī)療旅游定點服務機構

醫(yī)療旅游質量關系到醫(yī)療旅游者的身體健康，甚至生命安全，因此，提供安全的醫(yī)療服務至關重要。北京市醫(yī)療旅游尚處于起步階段，對整個行業(yè)的監(jiān)管還不規(guī)范，需要建立監(jiān)管機構來參與制定醫(yī)療旅游行業(yè)標準以及發(fā)展規(guī)劃，開展行業(yè)資質管理、質量管理和監(jiān)督工作。此外，醫(yī)療旅游包含醫(yī)療服務，而醫(yī)療服務又具有一定的風險性，目前我國尚未有和醫(yī)療旅游相匹配的旅游保險產品［7］，因此，建議在北京市醫(yī)療旅游發(fā)展初期，由政府部門和監(jiān)管機構指定專門的醫(yī)療機構來開展醫(yī)療旅游定點服務，以保障醫(yī)療旅游者的醫(yī)療安全。

3.3 建立中醫(yī)藥旅游產業(yè)園區(qū)

北京市的中醫(yī)藥資源雖然富集，但是尚未實現(xiàn)真正意義上的產業(yè)集聚，也未形成產業(yè)集群優(yōu)勢。因此，在既有的中醫(yī)藥資源優(yōu)勢的基礎上，建議在北京市建立中醫(yī)藥旅游產業(yè)園區(qū)，促進中醫(yī)藥旅游上下游產業(yè)的集群發(fā)展，形成產業(yè)集群優(yōu)勢;北京市政府應出臺相關的政策，以扶持中醫(yī)藥旅游產業(yè)園區(qū)的發(fā)展。例如:在產業(yè)園區(qū)內實行優(yōu)惠政策來吸引國內外醫(yī)療旅游者，并通過制定相應的保障措施來推動醫(yī)療旅游的發(fā)展。

［1］劉炳獻.醫(yī)療旅游相關問題研究［J］.現(xiàn)代商貿工業(yè)，2008，20(6):103 －104.

［2］Vequist D，Valdez E，Morrison B.Medical Tourism Economic Report:Latin America Vs Asia ［J］.Medical Tourism Magazine，2009(10):38 －40.

［3］鄧文志，聞武剛.旅游業(yè)中的奇葩:泰國醫(yī)療旅游的經(jīng)驗與啟示［J］.東南亞縱橫，2011(9):22－25.

［4］王浩，魏衛(wèi).醫(yī)療旅游的興起及發(fā)展［J］.旅游項目開發(fā)，2011(7):132－134.

［5］李佳，苑彤彤.我國醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展淺析［J］.經(jīng)濟時評，2006(9):14－16.

［6］侯勝田，劉華云，張永康.中國醫(yī)療旅游的發(fā)展前景與挑戰(zhàn)［J］.中國醫(yī)院，2013，17(5):27 －29.

［7］張彩霞.我國發(fā)展醫(yī)療旅游產業(yè)的法律和政策建議［J］.醫(yī)學與法學，2012，4(2):37 －41.