張眉，芮東升，張景玉，郭恒，唐景霞，郭淑霞

摘要：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，也是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門必修課，該學(xué)科對提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力也具有重要意義，更為學(xué)生今后的臨床實踐和科研工作打下必要的統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)。實驗課是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的重要組成部分，針對當(dāng)前統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)中的問題，筆者結(jié)合實際教學(xué)工作的體會，對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容和方法提出一些改革與實踐的思路，以期提高實驗教學(xué)效果，加強學(xué)生綜合運用統(tǒng)計學(xué)知識的能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)；非預(yù)防專業(yè)；實驗教學(xué)；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A ？搖文章編號：1674-9324（2014）03-0036-02

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是基于概率論和數(shù)理統(tǒng)計的基本原理和方法，為研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門應(yīng)用性學(xué)科[1]。該學(xué)科不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)邏輯思維，對提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力也具有重要意義，更為學(xué)生今后的臨床實踐和科研工作打下必要的統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)。實驗課是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的重要組成部分，要想引導(dǎo)學(xué)生將統(tǒng)計學(xué)理論與醫(yī)學(xué)臨床和科研聯(lián)系起來，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和靈活運用理論知識的能力，實驗教學(xué)有著不可替代的作用。為此，我們結(jié)合實際教學(xué)工作中的體會，對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容和方法提出一些改革與實踐的思路，以期提高實驗教學(xué)效果，加強學(xué)生綜合運用統(tǒng)計學(xué)知識的能力。

一、非預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計實驗教學(xué)中存在的問題

我國高等醫(yī)學(xué)院校已將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為必修課列入各專業(yè)本科生的教學(xué)計劃中。非預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的統(tǒng)計學(xué)教學(xué)總時數(shù)一般為32學(xué)時左右，實驗課時多為10個學(xué)時，相對比較緊張。而統(tǒng)計學(xué)的原理知識較多，理論課時難以壓縮，因此對于實驗課時無法增加，限制了實驗教學(xué)內(nèi)容和方法上的改革，影響實驗教學(xué)效果。目前國內(nèi)絕大部分醫(yī)科院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實習(xí)課基本上是“習(xí)題課”[2]，在實習(xí)課上教師以書后的練習(xí)或是實習(xí)指導(dǎo)冊上的習(xí)題為主，把每道題涉及到的理論知識再給學(xué)生強調(diào)一遍，學(xué)生利用計算器套用書上例題的解題步驟及公式進行統(tǒng)計運算，下課后交作業(yè)，教師根據(jù)學(xué)生作業(yè)給予一個分數(shù)作為平時成績。由于所做習(xí)題大多是經(jīng)過收集、整理好的現(xiàn)成資料，學(xué)生只需著眼于對結(jié)果的分析，而不必注重統(tǒng)計設(shè)計、資料的收集與整理。這樣常造成學(xué)生上課的積極性不高，毫無興趣，學(xué)生為了拿到一個好的平時成績，甚至互相抄襲作業(yè)，更有甚者，后面批次的學(xué)生來上課之前就已經(jīng)把作業(yè)做好了。老師在批改作業(yè)的時候難以衡量學(xué)生對知識的掌握程度，往往每個學(xué)生的作業(yè)分數(shù)都相差不大，但是在考試中遇到同樣的題型甚至原題，仍然有很多學(xué)生無從下手，亂用統(tǒng)計方法的情況比比皆是。這種單一的傳統(tǒng)實驗課教學(xué)模式，忽視學(xué)生統(tǒng)計思維和科研素質(zhì)的培養(yǎng)以及解決實際醫(yī)學(xué)問題能力的訓(xùn)練，從而導(dǎo)致學(xué)生的統(tǒng)計理論水平與實踐能力脫節(jié)的突出矛盾。傳統(tǒng)的教學(xué)模式造成了學(xué)生對只知其一不知其二，一遇到實際問題就無從解決。

二、實驗教學(xué)內(nèi)容的改革

傳統(tǒng)的習(xí)題很難調(diào)動學(xué)生的積極性，加之醫(yī)學(xué)生要從醫(yī)學(xué)課程長期訓(xùn)練的形象思維轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)所需的邏輯思維能力，而且在統(tǒng)計學(xué)理論教學(xué)中，偏重于用教材上典型例子進行單個統(tǒng)計學(xué)方法的講解，而忽視不典型實例及多種統(tǒng)計學(xué)方法之間互相聯(lián)系的講解[3]。學(xué)生用統(tǒng)計學(xué)知識解決實際問題時缺乏系統(tǒng)性，在碰到不典型實例時，學(xué)生誤用、濫用統(tǒng)計學(xué)方法在所難免。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)都提供統(tǒng)計咨詢服務(wù)項目，利用統(tǒng)計咨詢積累的不典型案例和綜合分析實例或?qū)鴥?nèi)外公開發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文中的經(jīng)典研究實例進行重新整合作為實習(xí)教學(xué)內(nèi)容，要注意與醫(yī)學(xué)實際聯(lián)系，如果能夠做到對于不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)采用不同的實習(xí)內(nèi)容，更能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)的重點放在研究設(shè)計類型和統(tǒng)計方法的活學(xué)活用，這樣可以加深對基本理論的理解，也可以做到以后在醫(yī)學(xué)臨床實踐中學(xué)以致用。

三、實驗教學(xué)方法的改革

1.以問題為中心，小組討論為主的實習(xí)教學(xué)方法。傳統(tǒng)的實習(xí)教學(xué)模式難以激發(fā)學(xué)生自我分析問題、解決問題的潛力，難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而基于問題，小組討論的教學(xué)形式將學(xué)生和教師緊密聯(lián)系在一起，共同參與其中，增加了學(xué)生和教師的互動。在教學(xué)過程中學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師除了指導(dǎo)學(xué)生對難點、重點的把握上，教師更重要的是如何利用小組討論充分地調(diào)動學(xué)生積極思考，使學(xué)生勇于表達自己的觀點，這就向老師提出了更加全面的挑戰(zhàn)，老師不僅僅是傳授知識，對如何組織課堂，調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維也有了更高的要求。學(xué)生通過這種形式的討論和辨析，引導(dǎo)學(xué)生思考、促進邏輯思維發(fā)展，從而達到正確掌握統(tǒng)計學(xué)基本概念和方法，并能靈活運用的目的。同時，通過討論與交流也能鍛煉學(xué)生的溝通能力和團隊合作的意識，教師的自身素質(zhì)和能力也得到了鍛煉和提高。

2.引用統(tǒng)計軟件提高學(xué)生數(shù)據(jù)分析能力。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門方法型學(xué)科，統(tǒng)計學(xué)應(yīng)從數(shù)據(jù)技巧轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)分析的訓(xùn)練[4]，21世紀(jì)是信息化的時代，利用計算器進行數(shù)據(jù)分析的實驗教學(xué)方法已不能適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)形勢和醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的需要。在帶教期間，學(xué)生的教學(xué)效果反饋意見中有三分之一的學(xué)生希望在實驗課中能介紹SPSS等統(tǒng)計軟件的應(yīng)用。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)應(yīng)盡快利用計算機和統(tǒng)計軟件等先進教學(xué)手段進行實習(xí)，統(tǒng)計軟件的運用，軟件應(yīng)當(dāng)考慮易于學(xué)生操作和掌握的、現(xiàn)行廣泛應(yīng)用的，如SPSS（Statistical Package forSocial Science，社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包），它是非統(tǒng)計專業(yè)人員應(yīng)用最多的統(tǒng)計分析軟件，也是國際醫(yī)學(xué)期刊引用最多的統(tǒng)計軟件[5]。在實習(xí)中要求學(xué)生能掌握軟件的基本操作技能和統(tǒng)計分析能力，要將實習(xí)內(nèi)容和軟件教學(xué)需求相結(jié)合。由于軟件的方便快捷、準(zhǔn)確高效，節(jié)省了大量時間，這就有利于我們把實習(xí)重放在何種情況下，采用何種統(tǒng)計方法，及對所得結(jié)果如何進行解釋上，同時在軟件實習(xí)作業(yè)要求學(xué)生按照計算器實習(xí)的要求不僅寫出完整的統(tǒng)計過程，還要寫出分析思路，包括資料的類型、設(shè)計類型、適用條件等。這樣就彌補了學(xué)生不用計算器之后對檢驗過程、步驟的生疏。endprint

3.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，開辟實驗教學(xué)的新途徑。隨著網(wǎng)絡(luò)科技的日益發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)在“90后”的大學(xué)生中廣泛普及，利用互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的普及與傳播作用也日漸突出。實驗教學(xué)課時緊，內(nèi)容綜合性強，想要達到預(yù)期的教學(xué)效果，提高學(xué)習(xí)效率，網(wǎng)絡(luò)資源的利用是現(xiàn)代化教學(xué)手段的一個重要因子。全國大部分高校都建立了教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，學(xué)生和老師利用最多的就是用此平臺做一些日常性的工作，比較學(xué)生選課、查看成績，老師查課表、錄入成績等。而此平臺在輔助教學(xué)、提高學(xué)生知識水平方面的功能突顯不足，源于教師建設(shè)不足，學(xué)生利用率低。因此教學(xué)網(wǎng)絡(luò)輔助平臺的共享性、教師和學(xué)生的互動性等優(yōu)點無從彰顯。在實驗教學(xué)過程中我們尋找到了一條更快捷、學(xué)生接受程度高的網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)途徑——百度貼吧，利用這一交流平臺，免除了登陸學(xué)校教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺的繁瑣程序，不僅可以在電腦上實現(xiàn)快捷登陸，隨著智能手機的推廣應(yīng)用，學(xué)生只需在手機上下載一個貼吧的APP，即可實現(xiàn)一鍵登陸。為了提高學(xué)生的自學(xué)能力，促進學(xué)生的專業(yè)交流，我們在貼吧中不斷更新上傳一些優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)網(wǎng)站、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)論壇和實驗教學(xué)所需的統(tǒng)計軟件的教程等資源。通過平臺互動，能及時了解學(xué)生需求和教學(xué)需求，教師和學(xué)生都能夠從中受益，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

四、改革實驗考核方式

教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段的改革是否有效，改進和加強實驗考核是統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)的重要環(huán)節(jié)和手段。單憑實驗報告考核計分的方法很難達到預(yù)期的教學(xué)目的，學(xué)生解決實際問題的能力難以得到鍛煉和提高，另一方面，教師單憑實驗報告很難區(qū)分學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和能力強弱，使得成績好的學(xué)生在實驗課上動力不足，成績差的學(xué)生容易投機取巧，出現(xiàn)大部分同學(xué)吃“大鍋飯”的現(xiàn)象。2012年我們對護理專業(yè)統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)進行了實驗考核，取得了良好效果。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，由教研室全體教師集體備課，擬出8套互不重復(fù)的綜合試卷，考試內(nèi)容以實習(xí)內(nèi)容為主，加強題型的綜合性，以開卷形式難易程度基本相當(dāng)，每個考場使用不同的試卷，以A、B卷形式交叉發(fā)卷實現(xiàn)考試的公平性?？荚囈蚤_卷形式，允許學(xué)生帶課本，但不能帶其他參考資料，考核成績占總成績的20%，實習(xí)作業(yè)占10%。這種考核方式能夠比較真實地反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)情況與實際水平，對教學(xué)很有幫助，更富針對性，使實驗考核成為檢驗實驗教學(xué)效果的一種有效手段?，F(xiàn)在，隨著教學(xué)需求的發(fā)展，我們在原有的實驗考核的基礎(chǔ)上，增加SPSS統(tǒng)計軟件上機操作考核，它是實驗教學(xué)改革的一個重要手段，是檢驗學(xué)生是否能將統(tǒng)計軟件運用于解決實際問題的一個重要途徑。把考核重點放在學(xué)生運用基礎(chǔ)知識和基本技能解決實際問題的能力。同時根據(jù)不同專業(yè)類別、不同要求，建立不同的考核題庫，制定相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)實驗課程考核與評價方法。

教學(xué)改革是每一位教師教學(xué)生涯中永恒的話題，教學(xué)改革的最終目的就是為了讓學(xué)生能夠?qū)W到、學(xué)懂、學(xué)以致用。要想轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生運用統(tǒng)計學(xué)解決醫(yī)學(xué)實際問題的能力，這就要求教師在教學(xué)過程中，教學(xué)方法、教學(xué)手段不僅要與時俱進，自身的知識水平也要與時俱進。轉(zhuǎn)變思想，不斷更新觀念，在實踐中探索更加完善和合適的教學(xué)方法以期提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]孫振球，徐勇勇.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[2]楊巧媛.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)方法的改革與探索[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12（1）：202-203.

基金項目：2012年石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院教改項目。

作者簡介：張眉（1982-），女，碩士，主要從事流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)及研究工作。endprint