周曉毅 吳麗惠

·經(jīng)驗(yàn)交流·

611例過(guò)敏性疾病患者皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析

周曉毅 吳麗惠

本文對(duì)我院檢驗(yàn)科2012年下半年門診611例過(guò)敏性皮膚病患者做了變應(yīng)原檢測(cè),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 611例患者均來(lái)自我院皮膚科門診,主要有濕疹,蕁麻疹,銀屑病,接觸性皮炎,特應(yīng)性皮炎,過(guò)敏性紫癜等皮膚科常見(jiàn)疾病,均符合過(guò)敏性皮膚病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡4～83歲,男291例,女320例,成人572例,兒童39例。

1.2 檢測(cè)方法 采用北京協(xié)和醫(yī)院診斷試劑廠生產(chǎn)的變應(yīng)原點(diǎn)刺液吸入組和食物組共18種(戶塵螨、粉塵螨、家蠅、蟑螂、多價(jià)蚊蟲、黑曲霉、貓毛、狗毛、大籽嵩花粉、豚草、雞蛋、牛奶、帶魚、海蝦、海蟹、花生、芒果、桃子)。生理鹽水為陰性對(duì)照,組胺為陽(yáng)性對(duì)照,所有的檢測(cè)操作和結(jié)果判定及應(yīng)急處理嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行。

2 結(jié)果與分析

611例過(guò)敏性疾病患者皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。陽(yáng)性結(jié)果300例,1種變應(yīng)原陽(yáng)性73例,2種變應(yīng)原陽(yáng)性76例,3種及以上變應(yīng)原陽(yáng)性151例。按陽(yáng)性率從高到低變應(yīng)原排列,吸入組:家蠅,戶塵螨,粉塵螨,蟑螂,多價(jià)蚊蟲,大籽嵩花粉,豚草,黑曲霉,貓毛,狗毛；食物組:海蟹,海蝦,花生,芒果,帶魚,牛奶,雞蛋,桃子。

表1 611例過(guò)敏性疾病患者皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果

3 討論

過(guò)敏性疾病病因復(fù)雜多樣,除患者為過(guò)敏體質(zhì)外,致敏原(主要為吸入組和食物組)也是重要原因。但由于地理環(huán)境、氣候和生活習(xí)慣不同,各地區(qū)誘發(fā)該病的差異較大,臨床上很多患者找不到病因,而明確變應(yīng)原對(duì)于患者的病因預(yù)防和臨床治療有著重要意義,1并且對(duì)于不同的變應(yīng)原,變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)的診斷價(jià)值也不同,吸入性變應(yīng)原的診斷價(jià)值遠(yuǎn)高于食物變應(yīng)原。

變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)以其特異性強(qiáng)、結(jié)果準(zhǔn)確、皮膚損傷小、安全可靠、兒童也可配合的特點(diǎn)已經(jīng)成為近年來(lái)國(guó)際變態(tài)反應(yīng)學(xué)界采用的主要檢測(cè)方法,2但在實(shí)際操作中要注意相應(yīng)的影響因素:引起假陽(yáng)性反應(yīng)常見(jiàn)的原因是患者有皮膚劃痕征等,而引起假陰性反應(yīng)的常見(jiàn)原因是試驗(yàn)前曾服用過(guò)抗組胺藥物等。

泉州屬亞熱帶氣候,長(zhǎng)年氣候溫暖,沿海風(fēng)力較強(qiáng),海產(chǎn)品豐富,因此人們接觸塵螨、昆蟲、海鮮的機(jī)會(huì)較多,導(dǎo)致以家蠅、粉塵螨、戶塵螨、蟑螂、多價(jià)蚊蟲及海蟹的陽(yáng)性率較高,這與文獻(xiàn)1報(bào)道的結(jié)果相符。因此搞好室內(nèi)衛(wèi)生,個(gè)人床被的清潔,加強(qiáng)對(duì)下水道等潮濕適合蠅蟲,蟑螂生存環(huán)境的消殺,對(duì)防治以上常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏源起到至關(guān)重要的作用。

1吳泳,黃一錦,楊萍娥.2000例過(guò)敏性疾病患者變應(yīng)原檢測(cè)分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(30):4732－4733.

2李雪松,王吉吉,張廣鑫.164例皮膚變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析和健康指導(dǎo).中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,32:149－202.

(收稿:2012－12－30)

泉州市皮膚病防治院,福建泉州, 362000