宿涌濤 夏麗傳 尹素鳳

1.河北聯(lián)合大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北唐山063000；2.山東省淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東淄博255000

淄博市2010～2012年居民惡性腫瘤死因分析

宿涌濤1夏麗傳2尹素鳳1

1.河北聯(lián)合大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北唐山063000；2.山東省淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東淄博255000

目的分析淄博市惡性腫瘤死亡率、死亡年齡、性別分布、死因順位以及死亡水平變化，為制定防控救治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法從淄博市疾病預(yù)防控制中心調(diào)取“全國死因登記報告信息系統(tǒng)”中2010～2012年所有淄博市戶籍惡性腫瘤死亡個案，采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果淄博市惡性腫瘤人群死亡率為189.36/10萬，標(biāo)化死亡率為149.91/10萬；惡性腫瘤死亡主要集中于55～＜75歲年齡組；惡性腫瘤死因前5位依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌；惡性腫瘤死亡呈逐年上升趨勢。結(jié)論惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重危害淄博市居民生命健康的疾病。

惡性腫瘤；死亡原因；分析

淄博市自2005年開展死因監(jiān)測以來，惡性腫瘤始終在死因順位中排前兩位，為全面掌握該市惡性腫瘤死亡原因及其發(fā)生規(guī)律，現(xiàn)對淄博市2010～2012年惡性腫瘤死因情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，為各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制訂疾病防控治療措施提供科學(xué)依據(jù)，以保護(hù)人民群眾健康，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2010年1月1日～2012年12月31日“全國死因登記報告信息系統(tǒng)”中的所有淄博市戶籍惡性腫瘤死亡個案。死者信息主要包括姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)等一般情況和死亡時間、地點(diǎn)、根本死因等。

1.2 方法

運(yùn)用Excel 2003數(shù)據(jù)庫對所有死亡資料進(jìn)行收集、整理和分類，計算統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)，用率和構(gòu)成比等統(tǒng)計描述居民惡性腫瘤的總體死亡情況，用各類惡性腫瘤死亡人數(shù)占惡性腫瘤總死亡人數(shù)構(gòu)成比由高及低排序進(jìn)行死因順位統(tǒng)計。

1.2.1 粗死亡率某地區(qū)某段時期內(nèi)死亡總?cè)藬?shù)與同期平均人口數(shù)之比，是測量人群死亡危險最常用的指標(biāo)。計算公式：粗死亡率=某地某時期內(nèi)死亡總數(shù)/同期平均人口數(shù)×100 000/10萬[1]。

1.2.2 標(biāo)化死亡率亦稱年齡調(diào)整死亡率，即為消除人口年齡構(gòu)成的影響，按標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成計算的死亡率。計算公式如：標(biāo)化死亡率=Σ（標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成×年齡別死亡率）/Σ標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成。本研究以2010年中國第六次人口普查數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死亡率的標(biāo)化[1]。

1.2.3 年齡別死亡率某一地區(qū)某段時期內(nèi)某年齡段的死亡人數(shù)與該年齡段平均人口數(shù)之比。計算公式：年齡別死亡率=某地某時期內(nèi)某年齡段死亡數(shù)/同期該年齡段平均人口數(shù)×100 000/10萬[1]。

1.2.4 死因別死亡率某地區(qū)某時期內(nèi)某種死因的死亡人數(shù)與同期平均人口數(shù)之比。計算公式：死因別死亡率=某地某時期內(nèi)某種死因死亡數(shù)/同期平均人口數(shù)×100 000/10萬。

1.2.5 死因構(gòu)成某種死因的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的百分比。計算公式：死因構(gòu)成=某類死因死亡數(shù)/總死亡人數(shù)×100%[1]。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤死亡率

淄博市2010～2012年因惡性腫瘤死亡24 025人，其中，男15 883人，女8142人；粗死亡率為189.36/10萬，其中，男性為247.40/10萬，女性為129.91/10萬；標(biāo)化死亡率為149.91/10萬，其中，男性為197.17/10萬，女性為102.64/10萬。粗死亡率和標(biāo)化死亡率男性均高于女性。見表1。

表1 惡性腫瘤粗死亡率與標(biāo)化死亡率統(tǒng)計

2.2 惡性腫瘤死亡的年齡、性別分布

淄博市居民因惡性腫瘤的死亡構(gòu)成隨年齡的增長呈上升趨勢，惡性腫瘤死亡主要集中于55～＜75歲年齡組，占惡性腫瘤死亡總數(shù)的61.32%，其中，男性占63.21%，女性占58.49%，可見男性在該年齡組因惡性腫瘤死亡表現(xiàn)的更為集中。35歲前因惡性腫瘤死亡的人群比例相對較低，占惡性腫瘤死亡總數(shù)的3.61%；0～＜1歲組的死亡率最低，僅占惡性腫瘤死亡總數(shù)的0.01%。35～＜80歲因惡性腫瘤死亡的人群比例逐漸增高，但80歲以后因惡性腫瘤死亡的人群比例逐漸降低。見圖1。

圖1 惡性腫瘤不同性別、年齡死亡構(gòu)成情況

惡性腫瘤死亡率的年齡變化趨勢同死亡構(gòu)成的變化趨勢基本一致，不同的是男性在20～＜25歲組，女性在60～＜65歲組、65～＜70歲組呈下降再上升趨勢；男性、女性75歲后的死亡率均呈上升趨勢。見圖2。

圖2 惡性腫瘤不同性別、年齡死亡率

2.3 惡性腫瘤死因順位

惡性腫瘤前5位死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌，占全部惡性腫瘤死亡的77.83%；第6～10位死因依次是胰腺癌、白血病、乳腺癌、宮頸癌和淋巴癌，前10位惡性腫瘤死因合計占全部惡性腫瘤死亡的92.88%。見表2。

不同性別惡性腫瘤死因位次也有差異，男性前5位死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌；女性死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌。除乳腺癌、子宮癌、胰腺癌、卵巢癌和皮膚癌，其他惡性腫瘤的死亡率男性均高于女性，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、膀胱癌和鼻咽癌男性死亡率分別為女性的2.36、2.55、2.38、4.50、3.11和2.15倍。見圖3。

表2 惡性腫瘤死因順位、死亡率及構(gòu)成比

圖3 不同性別惡性腫瘤死因分析

2.4 惡性腫瘤死亡水平變化

2010、2011、2012年惡性腫瘤死亡人數(shù)分別為7802人（男性5157人、女性2645人）、8061人（5319人、女性2742人）和8162人（男性5407人、女性2755人），死亡率分別為184.93/10萬（男性為241.56/10萬、女性為126.92/10萬）、190.53/10萬（男性為248.45/10萬、女性為131.19/10萬）和192.61/10萬（男性為252.15/10萬、女性為131.62/10萬），死亡率2012年較2011年和2010年分別上升1.09%和4.15%。見圖4。

圖4 2010~2012年惡性腫瘤死亡水平變化

3 討論

近年來，我國各地居民惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率一直居高不下，在有些地區(qū)惡性腫瘤已成為當(dāng)?shù)鼐用竦氖滓酪騕2-6]，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、水果蔬菜攝入量低等行為和飲食習(xí)慣以及空氣污染等環(huán)境原因是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病的主要因素[7]。

2010～2012年間淄博市因惡性腫瘤死亡24 025人，惡性腫瘤死亡率為189.36/10萬（男性為247.40/10萬，女性為129.91/10萬），標(biāo)化死亡率為149.91/10萬（男性為197.17/10萬，女性為102.64/10萬），粗死亡率和標(biāo)化死亡率男性均高于女性，其中，標(biāo)化死亡率遠(yuǎn)高于全國第三次死因調(diào)查91.24/10萬[8]的結(jié)果。3年間惡性腫瘤死亡率呈上升趨勢，死亡構(gòu)成2012年較2011年上升0.14%，2011年較2010年上升0.52%；死亡率2012年較2011年上升1.09%，2011年較2010年上升3.06%。前5位惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌，與全國2010年疾病監(jiān)測系統(tǒng)惡性腫瘤死因順位[9]有所差異，這可能與當(dāng)?shù)鼐用竦纳瞽h(huán)境、生活習(xí)慣有關(guān)。淄博市因肺癌死亡7986例，占全部惡性腫瘤死因的33.24%。有研究表明，肺癌與吸煙、環(huán)境污染、大氣污染、放射性污染等因素有關(guān)[10-12]，雖然淄博市近幾年對環(huán)境的治理力度逐步加大，空氣污染不斷改善，但環(huán)境污染、吸煙等致癌因素對身體的影響是一個長期蓄積過程[13-14]，早年的環(huán)境污染等因素可能已對身體產(chǎn)生致癌影響。全市因肝癌死亡4601例，占全部惡性腫瘤死因的19.15%。目前肝癌病因尚不很明確，但肝炎病毒感染、長期酗酒以及從食品中攝入的黃曲霉毒素B1等因素在誘發(fā)肝癌因素中起到了很大作用。全市因胃癌死亡3382例，占全部惡性腫瘤死因的14.08%，目前胃癌的發(fā)病病因也不明確，可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境以及遺傳等因素有關(guān)，若長期食高鹽及富含亞硝酸鹽的腌制或霉變食物等均會增加胃癌的發(fā)病率[15]。

本研究分析表明，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害淄博市居民生命健康的疾病。對此，政府和有關(guān)部門應(yīng)該予以高度重視，采取有效有力措施[16-17]，加大惡性腫瘤的強(qiáng)防控力度。一是加強(qiáng)健康教育，提高公眾對惡性腫瘤主要危險因素的知曉率，在全社會普及科學(xué)健康生活的思想，大力提倡戒煙、合理膳食和適量運(yùn)動等健康生活方式；二是深入研究惡性腫瘤的環(huán)境影響因素，積極開展惡性腫瘤危險因素的動態(tài)監(jiān)測，減少環(huán)境致癌物質(zhì)；三是對肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌等高發(fā)惡性腫瘤，大力推進(jìn)普查普治工作，努力做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，進(jìn)一步降低惡性腫瘤死亡率；四是普及對民眾的精神心理干預(yù)，減輕公眾的心理壓力，舒緩緊張情緒，使其保持積極樂觀、健康向上的良好心態(tài)；五是健全完善淄博市惡性腫瘤疾病登記報告信息網(wǎng)絡(luò)，建立惡性腫瘤疾病登記報告工作制度，定期匯總分析，準(zhǔn)確掌握全市惡性腫瘤疾病的發(fā)病情況和變化趨勢，加強(qiáng)科研，為制定防控決策提供依據(jù)。

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Analysis of cancer mortality of residents in Zibo City from 2010 to 2012

SU Yongtao1XIA Lichuan2YIN Sufeng1
1.School of Public Health,Hebei United University,Hebei Province,Tangshan 063000,China;2.Hospitals of Traditional Chinese and Western Medicine,Shandong Province,Zibo 255000,China

ObjectiveTo analyze cancer mortality,died age and sex distribution,rank order of death causes,death overall level change in Zibo City,provide the scientific basis for the development of prevention and control treatment measures.MethodsData of malignant tumor death cases with Zibo City census register from 2010 to 2012 were selected from"national death registration reporting information system"of Zibo Center for Disease Control and Prevention. The data were analyzed by SPSS 19.0 software.ResultsZibo City cancer mortality was 189.36/100 000 and the standardized mortality rate was 149.91/100 000.Cancer mortality was mainly concentrated in the 55 to＜75 age group.The top five cancer death were lung cancer,liver cancer,stomach cancer,colorectal cancer and esophageal cancer.Cancer death increased year by year.ConclusionCancer disease has serious harm to the life and health of Zibo City residents.

Cancer;Causes of death;Analysis

R73

A

1673-7210（2014）03（b）-0108-04

2013-12-17本文編輯：程銘）

宿涌濤（1978.8-），男，河北聯(lián)合大學(xué)2011級流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)專業(yè)在讀碩士研究生；研究方向：疾病監(jiān)測與統(tǒng)計。

尹素鳳（1963.8-），女，教授，碩士研究生導(dǎo)師。