任杰 楊瑞仙 張潤(rùn)芳

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059；3.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059

無(wú)縫隙式護(hù)理對(duì)婦科患者康復(fù)的影響

任杰1楊瑞仙2▲張潤(rùn)芳3

1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059；3.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古呼和浩特010059

目的探析無(wú)縫隙式護(hù)理對(duì)婦科患者康復(fù)情況的影響。方法選自2012年12月～2013年12月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的108例住院患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組54例患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組54例患者予以無(wú)縫隙式護(hù)理，分析兩組患者的治療效果及心理狀態(tài)。結(jié)果研究組患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間及下地活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；研究組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[（37.78±3.67）、（34.38±4.67）分]明顯低于對(duì)照組[（45.03±4.93）、（42.53±4.79）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況中各因子均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論無(wú)縫隙式護(hù)理對(duì)婦科患者康復(fù)情況的影響作用明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

無(wú)縫隙式護(hù)理；婦科；康復(fù)

婦科住院患者多病情較為嚴(yán)重，病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期的疾患痛苦會(huì)導(dǎo)致婦科疾病患者在患病期間出現(xiàn)各種心理障礙及不良情緒，嚴(yán)重影響其治療效果及預(yù)后情況，在臨床治理過(guò)程中需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后情況[1]。婦科住院患者多為手術(shù)治療后恢復(fù)期患者，在住院期間較易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及感染情況。無(wú)縫隙管理為現(xiàn)代護(hù)理管理新方法，其主要特征是強(qiáng)調(diào)以患者為主角，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范，克服各類護(hù)理操作連接不當(dāng)，將個(gè)體化護(hù)理和人文護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中，以往對(duì)于無(wú)縫隙式護(hù)理的研究主要針對(duì)于手術(shù)室和醫(yī)院整體護(hù)理方面，尚缺乏其對(duì)婦科患者康復(fù)情況系統(tǒng)研究的資料，本文主要對(duì)2012年12月～2013年12月內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）收治的108例婦科疾病住院患者行無(wú)縫隙式護(hù)理，并探討其對(duì)患者的康復(fù)情況的臨床影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年12月～2013年12月我院婦產(chǎn)科收治的108例住院患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組54例；對(duì)照組患者年齡34～69歲，平均（51.3± 6.2）歲，病情：子宮肌瘤23例，子宮內(nèi)膜異位癥13例，宮頸癌10例，卵巢癌4例，其他4例；研究組患者年齡26～68歲，平均（47.8±5.6）歲，病情：子宮肌瘤21例，子宮內(nèi)膜異位癥16例，宮頸癌11例，卵巢癌4例，其他2例。兩組患者在年齡及病情等基線資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為符合疾病患者；均意識(shí)清晰且配合相關(guān)護(hù)理措施者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診手術(shù)患者；精神疾病或意識(shí)模糊者；不配合相關(guān)研究方案實(shí)施者。

1.3 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者的具體病情予以常規(guī)給藥、檢查及生命體征檢測(cè)等[3]。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以無(wú)縫隙式護(hù)理：①入院前：護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情予以登記，了解患者的病癥及需要注意的護(hù)理情況，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者的病情了解；積極與患者及其家屬溝通，緩解患者的不良情緒，提高其治療信心的同時(shí)提高治療配合度。②入院后：積極向患者及其家屬介紹病房的具體情況，加強(qiáng)患者相互直接溝通交流；根據(jù)患者的具體情況，告知患者及其家屬在住院期間的注意事項(xiàng)，為患者提供一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境。③出院后：在患者辦理出院手續(xù)時(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康護(hù)理及相關(guān)疾病知識(shí)的講解，避免其出院后出現(xiàn)各種病情復(fù)發(fā)情況；告知患者平時(shí)注意休息及適量運(yùn)動(dòng)的重要性，保證出院后正常健康的生活作息。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療后的住院情況（住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間）評(píng)價(jià)其治療效果，根據(jù)患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分情況評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)恢復(fù)情況；根據(jù)患者出院時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分量表（軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色、社會(huì)功能）評(píng)價(jià)其臨床護(hù)理效果[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院情況

結(jié)果顯示，研究組患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間及下地活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院情況（x±s）

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS情況

結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS情況（分，x±s）

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況

結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色及社會(huì)功能評(píng)分情況均明顯高于對(duì)照組，即患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況（分，x±s）

3 討論

婦科疾病住院患者多為腫瘤切除手術(shù)患者，護(hù)理人員在病房工作過(guò)程中需加強(qiáng)預(yù)防患者的術(shù)后感染的擴(kuò)理，幫助患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中改善心理狀態(tài)[5-6]。患者在治療過(guò)程中多擔(dān)心康復(fù)及住院資金問(wèn)題，根據(jù)本研究結(jié)果顯示研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。研究結(jié)果表明研究組患者在經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理人員的無(wú)縫隙式護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)患者的病情監(jiān)測(cè)及調(diào)理，護(hù)理人員的管理模式改進(jìn)，滿足患者的康復(fù)要求。同時(shí)研究組患者的排氣時(shí)間及下地活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明患者在術(shù)前經(jīng)相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)，接受護(hù)理與治療并配合相關(guān)操作，可加快患者的康復(fù)速度以縮短住院治療時(shí)間?；颊咴诹私饣A(chǔ)病情的前提下，吸收較多自我保護(hù)的健康類知識(shí)，積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。護(hù)理人員改進(jìn)護(hù)理模式加強(qiáng)一對(duì)一等個(gè)性化護(hù)理，工作職責(zé)較為細(xì)節(jié)化的同時(shí)有效改善患者的病情監(jiān)督情況，根據(jù)患者的各種不良反應(yīng)及情緒特征改變及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案?；颊咴诮?jīng)過(guò)全程護(hù)理的情況下，病情逐步穩(wěn)定并改善。

護(hù)理工作具有醫(yī)學(xué)專業(yè)性，也具有服務(wù)性，無(wú)縫隙護(hù)理從一開(kāi)始就對(duì)全部護(hù)理人員有關(guān)“人文關(guān)懷”服務(wù)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，將護(hù)理中人文關(guān)懷應(yīng)用于整個(gè)護(hù)理工作中；無(wú)縫隙護(hù)理最重要的是制訂嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)范和制度，并對(duì)護(hù)理人員制訂獎(jiǎng)懲制度，規(guī)范婦科護(hù)理中不規(guī)范的護(hù)理行為，并向患者及家屬積極解釋，希望能夠配合護(hù)理人員的工作；對(duì)于不同的婦科手術(shù)患者采用相應(yīng)的護(hù)理工作，并對(duì)于其家屬和個(gè)人進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理人員學(xué)會(huì)要從患者的角度來(lái)反思患者的投訴和建議，有則改之，無(wú)則加勉。

患者住院康復(fù)期間，因長(zhǎng)期呆在一個(gè)封閉環(huán)境中，且在此期間可能由于生理病痛等情況，嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，患者常出現(xiàn)各種焦慮及憂郁情緒[7]。研究組護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，多主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者與外界進(jìn)行溝通互動(dòng)，本次研究資料中顯示研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分情況明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用無(wú)縫隙式的護(hù)理模式，對(duì)患者的病情及心理狀況有所影響?；颊咴卺t(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)及相關(guān)治療下，其病情有所變化的同時(shí)情緒也隨之改善，患者的心理壓力多來(lái)自病情及家庭，病情改善的同時(shí)精神壓力會(huì)相對(duì)減少。護(hù)理人員在與患者接觸的同時(shí)，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，尋求家屬的配合以有效改善患者的不良情緒。護(hù)理人員可以在護(hù)理方案中涉及親情護(hù)理模式，在患者入院治療前說(shuō)明親情護(hù)理模式的重要性及對(duì)患者的影響作用?；颊呒覍僭谧o(hù)理過(guò)程中扮演重要的角色，配合護(hù)理人員完成整個(gè)護(hù)理過(guò)程，及時(shí)向護(hù)理人員及主治醫(yī)師反映患者的各種情況，為患者的治療及護(hù)理方案的設(shè)計(jì)提供參考?；颊咴谙鄬?duì)輕松和諧的生活環(huán)境中康復(fù)，其心理壓力相對(duì)減輕，對(duì)其病情也有一定的影響。

婦科疾病的患者由于其病情的特殊性，在患病及治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題較多，且作為住院的術(shù)后患者其可能出現(xiàn)的感染情況較多。患者在接受治療的護(hù)理過(guò)程中，需加強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)并注意生活清潔等問(wèn)題[9-11]?；颊咴诨疾∵^(guò)程中生活質(zhì)量問(wèn)題受到影響，嚴(yán)重干擾其正常的作息與社交。本研究中根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)查分析，資料顯示研究組護(hù)理后軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色及社會(huì)功能評(píng)分情況均明顯高于對(duì)照組，即患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果與李靜等[12]在優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響中的研究結(jié)果類似。說(shuō)明患者在護(hù)理過(guò)程中，將感受到的外界信息，轉(zhuǎn)化為自己的生活動(dòng)力的同時(shí)，能夠有效提高其生活質(zhì)量。在住院過(guò)程中，通過(guò)護(hù)理人員的積極引導(dǎo)，患者多加強(qiáng)彼此之間的溝通交流，分享各自的生活感受等。通過(guò)各種交流及交談，患者能夠從同病房的其他病友中獲得積極向上的正能量，保障其基本的社會(huì)交流需要的同時(shí)，增強(qiáng)治療信心[13-20]。根據(jù)患者在住院期間的各種病情變化及術(shù)后感染情況，本研究未予以詳細(xì)分析，且患者的病情各不相同的特點(diǎn)，需經(jīng)過(guò)相關(guān)研究并加以改進(jìn)。

護(hù)理安全隱患認(rèn)真梳理，分科室與相關(guān)職能部門進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，與護(hù)理部有關(guān)聯(lián)的工作限期解決。同時(shí)提出，護(hù)理管理者要建立臨床護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)，健全臨床科室安全管理組織，建立護(hù)理部——護(hù)士長(zhǎng)——科室質(zhì)控員為主體，全體護(hù)理人員參加的護(hù)理安全組織體系[21-25]，形成護(hù)理部監(jiān)控、科室互控、科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，確保護(hù)理安全。其次，要分析總結(jié)護(hù)理中預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題，開(kāi)展調(diào)查、觀察，跟進(jìn)護(hù)理工作，增強(qiáng)護(hù)士法律觀念及安全意識(shí)，在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。再次，要提高不良事件原因分析能力，健全護(hù)理不良事件原因分析機(jī)制及完善護(hù)理不良事件的管理。

綜上所述，無(wú)縫隙式護(hù)理對(duì)婦科患者的康復(fù)情況具有明顯的促進(jìn)作用，在有效改善患者心理狀態(tài)的同時(shí)，還可提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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The effect of seamless nursing on gynecological patients

REN Jie1YANG Ruixian2▲ZHANG Runfang3
1.Department of Obstetrics Gynecology,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Inner Monggol Autonomous Region,Huhhot010059,China;2.Department of Endocrinology,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Inner Monggol Autonomous Region,Huhhot010059,China;3.Department of Urinary Surgery,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Inner Monggol Autonomous Region,Huhhot010059,China

Objective To analyze the effect of seamless nursing on gynecological patients.Methods The data of 108 cases of hospitalized patients were selected from December 2012 to December 2013 in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University.These were randomly divided into two groups,the control group of 54 patients were treated with routine nursing care,54 patients of study group were treated with seamless nursing mode,the effect of two groups of the treatment on the patients and psychological state were analyzed.Results The hospitalization time,exhaust time and down time of study group patients were shorter than the control group,there were statistically significant different(all P＜0.05);SAS and SDS score of the study group patients[(37.78±3.67),(34.38±4.67)scores]were significantly lower than the control group[(45.03±4.93),(42.53±4.79)scores],there were statistically significant different(all P＜0.05);quality of life for every factor of the study group were significantly better than the control group,there were statistically significant different(all P＜0.05).Conclusion Seamless nursing effect on gynecological patients has obvious effect,it is worthy of clinical application.

Seamless nursing;Gynecology;Rehabilitation

R473.71

B

1673-7210（2014）09（a）-0111-04

2014-05-16本文編輯：衛(wèi)軻）

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目（編號(hào)2013MS 1143）。

任杰（1970.2-），女，副主任護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。

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