王天成，王學峰

（1.蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030；2.重慶醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，重慶 400016）

醫(yī)學和哲學是人類理論思維的兩種基本方式。醫(yī)學科學是以人的健康和疾病問題為對象，哲學則以整個世界為對象；醫(yī)學提供關(guān)于疾病預防和治療的“特殊規(guī)律”，哲學則提供關(guān)于整個世界的“普遍規(guī)律”。因此，哲學理論思維較之醫(yī)學理論思維在對世界的把握上具有最高的概括性和最高的解釋性。在此意義上，哲學是醫(yī)學之師。人類理論思維的形成過程首先是邏輯思維的形成過程，因此，醫(yī)學博士研究生從事醫(yī)學研究，必然會受到一定的哲學世界觀的指導和哲學思維特性的影響。當然，醫(yī)學博士研究生并非學了哲學才會思維，但醫(yī)學和哲學關(guān)系極為密切，嚴格來說，直到近代醫(yī)學才從哲學中剝離出來?；谶@種“脫胎”關(guān)系，醫(yī)學博士研究生學好了哲學，通曉思維的形式和規(guī)律，更有助于其正確地思考，提高自己的思維能力[1～3]。

1 哲學思想有助于提高醫(yī)學博士研究生的抽象、概括能力

首先，哲學本身就是概念性的認識，就是抽象性很強的學問，它建立在對客觀事物的抽象、概括基礎(chǔ)之上，它對事物的認識是超越了經(jīng)驗常識表面層次而深入事物內(nèi)部對其本質(zhì)的認識。其次，獲得概念的重要方法是哲學思維方法之一的歸納法。歸納法是一種建立在對大量觀察資料進行理智的分析綜合、抽象概括的基礎(chǔ)上，由個別到普遍，由特殊到一般，從而得出關(guān)于此類事物概念性和規(guī)律性認識的科學研究方法。以神經(jīng)科學對腦的機能研究發(fā)展為例：自1861年法國神經(jīng)病學家Broca發(fā)現(xiàn)左額葉下回萎縮導致運動性失語之后，逐漸形成了“腦機能定位”的概念，如大腦枕葉與視覺功能有關(guān)、顳葉與聽覺功能有關(guān)，等等。但是隨著人們將系統(tǒng)化的概念應用于腦功能的研究領(lǐng)域，發(fā)現(xiàn)“腦機能定位”并非絕對，也欠精確。20世紀60—70年代，美國神經(jīng)病學專家Sperry廣泛研究了裂腦人的視覺、聽覺、語言、語言表達、圖形知覺、視覺空間功能、非語言表達能力和兩半球記憶特征，最終提出大腦兩半球“雙勢理論”，即兩側(cè)大腦半球在神經(jīng)和精神功能上各有側(cè)重，左半球長于語言描述、概念思維、細節(jié)分析、數(shù)字計算、邏輯思維等抽象思維，右半球長于音樂欣賞、形象思維、整體圖像認知、三維空間認知等具體思維。該理論的提出建立在科學實踐的基礎(chǔ)之上，并在以后的實踐中進一步得到證實[2，4]。

2 哲學思想可以增強醫(yī)學博士研究生的演繹推理能力

醫(yī)學研究是一個認識人體奧秘的動態(tài)過程，它要求醫(yī)學研究者能夠利用現(xiàn)有的知識在自己的概念中對未來研究的目標、手段等作出超前的設(shè)計，根據(jù)已知的科學事實和科學原理，對未知醫(yī)學現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律性作出一種假說。因此，它非常需要醫(yī)學博士研究生具有超越經(jīng)驗常識的思維能力，在具體事實面前能超越其顯現(xiàn)的具體意義,把握事物的本質(zhì)，并通過本質(zhì)演繹其發(fā)展的規(guī)律和趨勢。這種能力可以通過對哲學的學習得到提高。因為，首先，哲學的本質(zhì)特征之一就是超驗性。超驗性是一種重要的哲學思維特性，所謂超驗性就是超越經(jīng)驗和常識的思維方式，以系統(tǒng)化的概念體系去描述和解釋經(jīng)驗世界。而哲學方法能深刻把握自然、社會和生命的奧秘，進而以超驗所把握的統(tǒng)一性去解釋人類經(jīng)驗中的一切事物和規(guī)范人類的全部行為。它能讓醫(yī)學博士研究生清醒地估計醫(yī)學未來發(fā)展趨勢和變化前景，了解和洞悉醫(yī)學發(fā)展方向、發(fā)展特點，從而提出恰當?shù)募僬f[2，5，6，7]。其次，哲學超驗性的基礎(chǔ)是哲學思維方法之一的演繹法。演繹法是從已知的某些一般原理、定理、公理或概念出發(fā)，推出個別結(jié)論的思維方法，是從一般到個別的推理。這種推理可以在大前提的第一原理下通過一系列的間接論證得到“較遠的推論”，它是發(fā)現(xiàn)的邏輯，是發(fā)現(xiàn)真理最有效的方法。演繹推理和科學活動是檢驗真理和預測理論的重要方法，它可以從理論演繹出已知的事實陳述（檢驗真理），也可以從理論演繹出未知的事實（預測未來）。演繹推理不是經(jīng)驗的過程，不是靠通常的經(jīng)驗思維能完成的，它是一個超驗的過程，即典型的邏輯推理過程。1987年諾貝爾醫(yī)學獎獲得者利根川進關(guān)于抗體遺傳的研究，1988年諾貝爾醫(yī)學獎獲得者布萊克服β 受體阻滯劑治療冠心病，等等，都閃爍著演繹法的光輝。與此同時，醫(yī)學史上許多對醫(yī)學做出里程碑性貢獻的大醫(yī)學家都非常熱愛哲學，非常重視把哲學方法運用到醫(yī)學研究中，特別是重視運用演繹推理提出種種“假說”。一般說來“假說”是純理論的，它建立在想象和邏輯推理的基礎(chǔ)上，可以直指問題的本質(zhì)，從抽象上升到具體，找到問題的答案。僅1958—1990年諾貝爾醫(yī)學獎獲獎項目中，就有16項之多是通過演繹推理的假說獲得的。

3 哲學思想可以使醫(yī)學博士研究生把生動直觀的表象與極強的理性思維相統(tǒng)一

醫(yī)學科學作為對人進行研究的一種活動，具有很強的實踐性，但“沒有理論這盞明燈，實踐不可能走向真正完美的境地”（尼·彼德洛夫語）。理論的建立，需要在理論思維的層面上努力把生動直觀的表象與極強的理性思維相統(tǒng)一，即把生動直觀的客觀表象統(tǒng)一在理性思維的規(guī)律的基礎(chǔ)上。這一過程雖然是科學思維的過程，但實際上帶有明顯的哲學思維的特性。因為哲學的超驗性又使哲學具有了無限性的特征，這種無限性使哲學思維能夠面向無限的超驗的存在，并以超驗的無限性去看待有限的經(jīng)驗，使有限與無限達到對立統(tǒng)一。也就是說哲學思維可以以有限的現(xiàn)實推演無限的未來。這一思維特點是其他任何思維都不具備的。具體到醫(yī)學科學來說，醫(yī)學博士研究生要想從有限的活生生的直觀達到對機體發(fā)展的無限把握，使生動直觀的表象與極強的理性思維相統(tǒng)一，就必須將哲學作為自己進行醫(yī)學研究的方法論的基礎(chǔ)。當這種無限性滲透到醫(yī)學博士研究生的科學研究中并成為他們的指導思想時，就能使其不受具體現(xiàn)象或具體思維結(jié)果的束縛，展開理性的翅膀，運用邏輯思維、演繹推理、歸納論證等方法去追尋經(jīng)驗無法經(jīng)驗到的結(jié)論，超越此岸世界到達彼岸世界。例如16世紀以前，歐洲外科醫(yī)生治療彈傷是用煮沸的油劑進行調(diào)治。法國外科醫(yī)生巴雷治療外科槍彈傷時也是沿用這種方法。恰巧有一天晚上，因交通中斷了油劑的供應，而又有幾個剛剛中了槍彈的士兵急需醫(yī)治，巴雷找不到煮沸的熱油，便只好用雞蛋黃、薔薇油、松節(jié)油做的軟膏合劑代替，結(jié)果傷員情況好轉(zhuǎn)。就這樣，巴雷發(fā)現(xiàn)了用軟膏代替沸油燒灼的外敷法，引起創(chuàng)傷療法的革命[5]。正如恩格斯所言：“理論思維僅僅是一種天賦的能力，這種能力必須加以發(fā)展和鍛煉，而為了進行這種鍛煉除了學習以往的哲學，直到現(xiàn)在還沒有別的手段?！?/p>

4 哲學思想能夠培養(yǎng)醫(yī)學博士研究生按辯證邏輯方式進行思考的能力

在比較成熟的醫(yī)學概念框架中，我們知道它總是從最為精煉的初始概念和初始條件出發(fā)，以嚴密的邏輯手段推演出一系列原理、規(guī)律、定義，形成具有普遍性和預測性的結(jié)論，為思維理解、描述、刻畫和揭示人體奧秘提供強有力的手段。于是我們得出結(jié)論：概念是醫(yī)學科學思維的基礎(chǔ)，邏輯是醫(yī)學科學思維的主要手段，只有運用邏輯的方法思考問題，才能保證思維的準確性，才能保證醫(yī)學概念和醫(yī)學判斷自身的統(tǒng)一性，才能保證論據(jù)與論題之間保持必然的聯(lián)系，揭示人的生理、病理、心理等發(fā)展變化的規(guī)律。否則就會造成思維的混亂，造成醫(yī)學科學判斷之間的前后脫節(jié)，不能揭示有關(guān)人的發(fā)展變化的辯證過程，也就不能在醫(yī)學創(chuàng)新上有所成就。而要學會運用邏輯方法思考問題，提高思維能力，就只有學習哲學[3]。首先，哲學本身具有極強的邏輯性。由于哲學本身是以整個世界的發(fā)展變化規(guī)律為研究對象的，它要向人們揭示世界發(fā)展變化的圖景，并為人們提供解釋這一發(fā)展變化的某種“原理”或“公理”。因此它必須要以邏輯展開的形式去完成這一任務，即用思維的邏輯去揭開籠罩著自然、社會和生命的層層面紗，并用思維的邏輯去展現(xiàn)自然、歷史和生命的本質(zhì)與規(guī)律。其次，辯證唯物主義哲學是哲學發(fā)展的高級階段，馬克思主義以唯物主義為基礎(chǔ)的辯證邏輯是邏輯思維的高級形式。恩格斯說：“辯證邏輯和舊的純粹的形式邏輯相反，不像后者滿足于把各種思維運動形式，即各種不同判斷和推理形式列舉出來和毫無關(guān)系的排列起來。相反地，辯證邏輯由此及彼地推出這些形式，不把它們相互平列起來，而使它們相互隸屬，從低級形式發(fā)展到高級形式。”辯證邏輯，主要以辯證思維的形式及其規(guī)律為研究對象，是一種綜合的邏輯分析方法，它以分析為主導的形式邏輯為出發(fā)點和基礎(chǔ)，但它不停留在表層的分析，而是通過表層深入到內(nèi)部，通過靜態(tài)分析達到動態(tài)的綜合，從而實現(xiàn)以綜合為主導的分析與綜合的統(tǒng)一。辯證思維發(fā)端于德國哲學家康德，建成于黑格爾，完善于馬克思、恩格斯以及現(xiàn)代辯證邏輯學家。辯證邏輯的產(chǎn)生是科學技術(shù)法論的一個偉大革命。它摒棄了形而上學的孤立、片面地研究科學的方法，給醫(yī)學研究者提供了科學的推理方法，提供了一個全新的、用哲學對立統(tǒng)一的觀點研究醫(yī)學科學的方法，從而增強了他們醫(yī)學創(chuàng)新的能力。再次，辯證的現(xiàn)代思維方式，貫穿于醫(yī)學研究和臨床實踐的始終，決定其理論思維的運行方式和分析、處理健康與疾病等問題的方法。在醫(yī)學科學創(chuàng)新的過程中，包括獲得諾貝爾醫(yī)學獎的醫(yī)學重大創(chuàng)新，就有很多成果是在運用了辯證思維方法的情況下獲得的。如成年腦組織神經(jīng)元再生是近年來神經(jīng)科學研究的熱點，相關(guān)的研究結(jié)果證實成年人腦中存在神經(jīng)元再生現(xiàn)象，這個結(jié)論不僅推翻了“成年人腦中不存在神經(jīng)元再生”這個神經(jīng)科學領(lǐng)域維持了近一個世紀之久的教條，同時也使得神經(jīng)科學研究從理論到實踐發(fā)生徹底轉(zhuǎn)變[8]。因此，對于科學理論的認識要遵循科學理論自身發(fā)展的特點和規(guī)律，要認識到科學理論的發(fā)展過程是一個向前發(fā)展、永無止境的過程，沒有永遠的真理。恩格斯在《自然辯證法》中指出：“辯證法對今天的自然科學來說是最重要的思維形式，因為只有它才能為自然界中所發(fā)生的發(fā)展過程，為自然界中的普遍聯(lián)系，為從一個研究領(lǐng)域到另一個研究領(lǐng)域的過渡提供類比，并從而提供說明方法?！边@說明哲學對培養(yǎng)醫(yī)學研究者按辯證邏輯方式思考問題的能力有很大的作用。事實上，每當科學發(fā)展到總結(jié)階段時，思維就進入辯證法領(lǐng)域[6，7]。

一位醫(yī)學博士研究生胸懷大志、勤奮研究，想在醫(yī)學科學上實現(xiàn)飛躍，就必須重視哲學，必須首先在哲學方面、理論思維能力方面實現(xiàn)高高的一躍。

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