趙翡翠，姜 林

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

PBL（problem-basedlearning）教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。目前該教育模式已成為醫(yī)學(xué)教育改革探索的熱點(diǎn)問題。在臨床課程教學(xué)中，我國部分醫(yī)學(xué)院校嘗試應(yīng)用該教學(xué)方法[1]。

中藥炮制是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下制備中藥飲片的一門傳統(tǒng)制藥技術(shù)，是我國藥學(xué)領(lǐng)域唯一具有自主知識產(chǎn)權(quán)的技術(shù)。中藥炮制學(xué)也是最具中醫(yī)藥特色的藥學(xué)學(xué)科之一，理論性和實(shí)踐性均較強(qiáng)，且與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)等傳統(tǒng)學(xué)科及中藥化學(xué)等現(xiàn)代學(xué)科有著密切聯(lián)系。筆者在中藥炮制學(xué)教學(xué)中，嘗試進(jìn)行突出中醫(yī)特色[2]、改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)[3]、采用PPT課件授課[4]等教學(xué)改革，但仍無法充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主性，學(xué)生依賴性強(qiáng)，教師教什么，就全盤接受，很難形成自己分析問題、解決問題的能力。因此，筆者通過嘗試使用PBL教學(xué)法，擬在中藥炮制學(xué)教學(xué)中貫穿PBL教學(xué)法?，F(xiàn)以“煨法”一章中“肉豆蔻的炮制工藝與原理”為例，闡述PBL教學(xué)法在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的設(shè)計思路。

1 PBL 案例的設(shè)計

PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力及素質(zhì)為目標(biāo)。因此擬根據(jù)中藥炮制學(xué)課程特點(diǎn)按照生產(chǎn)工藝將教學(xué)內(nèi)容分為若干單元，針對每個單元，以中藥炮制問題為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合中藥材炮制加工中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，由學(xué)生主動查閱文獻(xiàn)、理解理論、設(shè)計實(shí)驗(yàn)，從根本上改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，建立與理論教學(xué)保持有機(jī)聯(lián)系，倡導(dǎo)以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)。按寢室將學(xué)生分成討論小組（4～6人一組），圍繞某一中藥炮制案例進(jìn)行討論，使學(xué)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)生分析和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力等[5]。

2 PBL 案例實(shí)施

2.1 提出問題

問題是PBL教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的起點(diǎn)。問題的設(shè)計應(yīng)具有以下特征：（1）問題必須能引出所學(xué)內(nèi)容，并體現(xiàn)本學(xué)科的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容；（2）問題要能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機(jī)；（3）問題解決后能提供反饋；（4）問題涉及多學(xué)科的復(fù)雜情景；（5）問題應(yīng)體現(xiàn)中藥炮制基礎(chǔ)知識和中藥材炮制加工實(shí)踐能力的學(xué)習(xí)方法和思路[5]。

2.2 案例實(shí)施

（1）“煨法”這一章節(jié)的教學(xué)核心內(nèi)容是：煨法的目的、方法、作用；肉豆蔻的炮制方法、輔料用量、成品性狀、炮制作用。其中重點(diǎn)藥物肉豆蔻，因其傳統(tǒng)炮制操作方法較復(fù)雜，并且涉及現(xiàn)代研究內(nèi)容和進(jìn)展的問題較多，是教學(xué)中的難點(diǎn)，教師可在上次課末提出問題，讓學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)，分組討論解決以下問題：①肉豆蔻的炮制歷史沿革，即傳統(tǒng)炮制方法的依據(jù)和基礎(chǔ)；②肉豆蔻的現(xiàn)代炮制工藝改進(jìn)情況，據(jù)此選擇一種現(xiàn)代炮制工藝；③肉豆蔻炮制方法對其化學(xué)成分與藥理作用、臨床應(yīng)用的影響；④如何評價肉豆蔻炮制品的質(zhì)量；⑤在此基礎(chǔ)上制訂肉豆蔻炮制方案，并通過一定的評價指標(biāo)比較傳統(tǒng)工藝和現(xiàn)代工藝的優(yōu)劣。

（2）將上述問題作為課后作業(yè)，學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)、討論，并選出一名代表，對上述問題以PPT形式進(jìn)行整理、總結(jié)。

（3）在課堂上，各小組負(fù)責(zé)人匯報相關(guān)炮制研究概況、研究進(jìn)展，總結(jié)結(jié)果，各組進(jìn)行討論，在此基礎(chǔ)上制訂實(shí)驗(yàn)方案，教師審核和引導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)方案的可行性與可操作性。

（4）在實(shí)驗(yàn)課上各組分別按照設(shè)計的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)操作，比較傳統(tǒng)工藝和現(xiàn)代工藝在炮制操作上的區(qū)別，以及兩者炮制品質(zhì)量的異同。

（5）實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師對過程和結(jié)果作出評價，讓學(xué)生回答煨法的操作方法、火候判斷、成品質(zhì)量、注意事項(xiàng)等教學(xué)內(nèi)容。同時對提出的問題，即傳統(tǒng)工藝和現(xiàn)代工藝哪種工藝制得的炮制品質(zhì)量更好，更符合現(xiàn)代中藥飲片加工廠的生產(chǎn)需求，據(jù)此分析、解決所提出的問題。

3 PBL 案例評價

案例教學(xué)結(jié)束后，教師根據(jù)學(xué)生在整個案例設(shè)計、實(shí)施過程中的科研查新能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計能力、語言表達(dá)能力、操作能力等方面進(jìn)行評價，并將考核成績分為實(shí)驗(yàn)操作成績、實(shí)驗(yàn)報告成績、實(shí)驗(yàn)設(shè)計方案成績和期末單項(xiàng)技能考核成績4部分，各占總成績的25%，制定相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，以保證評價客觀、公正，能夠準(zhǔn)確、全面地評價學(xué)生。

總之，在中藥炮制學(xué)教學(xué)中筆者嘗試采用PBL教學(xué)法，提高了教學(xué)效果。但在實(shí)施過程中，需注意除選擇合適的實(shí)踐教學(xué)問題外，對問題討論的程序、場地、方式也應(yīng)精心組織與安排；同時提出的問題應(yīng)是關(guān)健性的，是學(xué)生必須掌握的重點(diǎn)。

[1]馬莉，池建淮，袁娟，等.PBL 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院校中的應(yīng)用[J].科教文匯，2013（30）：97-98.

[2]趙翡翠，姜林.中藥炮制學(xué)教學(xué)必須突出中醫(yī)藥特色[J].新疆中醫(yī)藥，2010，28（3）：56-58.

[3]趙翡翠，姜林.淺談如何提高《中藥炮制學(xué)》教學(xué)效果[J].新疆中醫(yī)藥，2011，29（6）：46-47.

[4]趙翡翠，姜林.淺談PPT 課件在中藥炮制學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（15）：44.

[5]范暉，涂惠，鐘凌云，等.中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)的PBL 模式[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2013，32（4）：164-171.