莊麗琴
(河源市衛(wèi)生學(xué)校,廣東 河源 517000)
說課是任課教師在備課的基礎(chǔ)上,面對(duì)教學(xué)同行或?qū)<?,講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)過程,是教師互相交流,共同提高的一種教學(xué)研究活動(dòng)[1]。本文就“缺鐵性貧血患者的護(hù)理”進(jìn)行說課設(shè)計(jì),以與同行相互學(xué)習(xí)和切磋。
《內(nèi)科護(hù)理》(2010年12月第一版)由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版,是廣東省衛(wèi)生中等職業(yè)教育規(guī)劃教材,它在深度、廣度上適合中職衛(wèi)生教育的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生使用?!叭辫F性貧血患者的護(hù)理”是該書第六章第二節(jié)內(nèi)容,它與生活聯(lián)系緊密,缺鐵性貧血好發(fā)于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童和育齡女性,不僅是臨床常見疾病,同時(shí)也是歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)。因此,該知識(shí)在教材中很重要,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較高。
參考《內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱》與《2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》要求,制定如下教學(xué)目標(biāo)。
1.2.1 知識(shí)目標(biāo)(1)能簡(jiǎn)要說出缺鐵性貧血發(fā)生的病因和治療要點(diǎn)。(2)能闡述缺鐵性貧血的特征、臨床表現(xiàn)和血象檢查特點(diǎn)。(3)能列出缺鐵性貧血患者的飲食護(hù)理和鐵劑治療的配合護(hù)理要點(diǎn)。
1.2.2 技能目標(biāo)(1)能根據(jù)案例進(jìn)行分析,為缺鐵性貧血患者制定詳細(xì)的“補(bǔ)鐵”飲食方案。
(2)能就預(yù)防缺鐵性貧血實(shí)施正確的健康指導(dǎo)。
1.2.3 情感、態(tài)度目標(biāo) 引導(dǎo)學(xué)生在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和鐵劑治療(口服或肌注)過程中學(xué)會(huì)尊重、愛護(hù)和關(guān)心患者,具有良好的服務(wù)態(tài)度。
由于教材的適用人群是中專生,同比大專、本科生,他們的學(xué)習(xí)和接受能力都較差。因此,教材中刪減了鐵的代謝和缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制。這樣,根據(jù)歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題及模擬試題出現(xiàn)的頻率和護(hù)士在臨床工作中的實(shí)際應(yīng)用,將教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)歸納為缺鐵性貧血的健康指導(dǎo)(尤其是飲食護(hù)理和鐵劑治療的配合護(hù)理要點(diǎn))。
本次授課對(duì)象是護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生,他們有一定的臨床見習(xí)經(jīng)歷,對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的理解能力較強(qiáng),臨床思維能力已基本形成。同時(shí),在學(xué)習(xí)本次課內(nèi)容之前,已經(jīng)學(xué)習(xí)了“血液系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護(hù)理”,這為過渡到本節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容起到了鋪墊作用,也為接下來學(xué)習(xí)其他類型的貧血奠定了基礎(chǔ)。但是,與大專、本科生相比,他們的理解和接受能力較差,這就要求教師因材施教,合理制定教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)方法等。
(1)采用“導(dǎo)、學(xué)、探、結(jié)、練”教學(xué)模式,即教師引導(dǎo)—學(xué)生自學(xué)—案例探究—知識(shí)小結(jié)—習(xí)題深化。
(2)以多媒體為輔助手段,運(yùn)用案例教學(xué)法,輔以講授、提問、自主探究、觀察、討論和角色扮演等多種形式的教學(xué)方法。
興趣是所有學(xué)習(xí)的動(dòng)力和源泉。學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的興趣與欲望,再好的教師和教材都沒有用。因此,在教學(xué)過程中(包括教學(xué)前、教學(xué)中和教學(xué)后)應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自身經(jīng)歷,從身邊的人(親朋好友、鄰居、同學(xué)等患過病的)和事(文學(xué)典故、電視電影、新聞報(bào)紙等看到過的疾?。┤胧?,使他們始終保持強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣與欲望,利用可獲得的資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。本次課對(duì)學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)過程為:提出問題、激發(fā)興趣、自學(xué)課本(課前)—引出案例、分析問題、對(duì)比遷移—討論案例、探究深化、歸納總結(jié)—角色扮演、習(xí)題深化、理解運(yùn)用。
根據(jù)學(xué)生(衛(wèi)校絕大部分是女生)和授課內(nèi)容(育齡女性的發(fā)病率較高)的特點(diǎn),在課前提出思考題(你“缺血”嗎?為什么她面如桃花,而你面色蠟黃呢?)和發(fā)放案例,布置預(yù)習(xí)。
4.2.1 講述故事,激發(fā)興趣,引出新課(6 分鐘) 先讓學(xué)生聆聽典型人物的故事和觀看PPT圖片(如電視劇《神雕俠侶》中絕情谷谷主夫人:裘千尺;新聞:阜新市農(nóng)民張桂蓮),然后提出問題,引出新課,讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入學(xué)習(xí)。
4.2.2 導(dǎo)入案例,分配任務(wù),進(jìn)入新課(4 分鐘) 多媒體展示典型案例,以案例為教學(xué)主線,提出相關(guān)問題,使學(xué)生帶著問題進(jìn)入學(xué)習(xí),對(duì)本次課的學(xué)習(xí)有一定的指導(dǎo)性。
4.3.1 概述(3 分鐘) 從案例出發(fā),由診斷引出缺鐵性貧血的定義和病因(教師講授),讓學(xué)生對(duì)此疾病有初步認(rèn)識(shí)后再回歸案例。
4.3.2 護(hù)理評(píng)估(20 分鐘)(1)健康史:PPT展示問題一:請(qǐng)說出案例中患者的健康史內(nèi)容有哪些?讓學(xué)生討論1分鐘后自由發(fā)言,教師總結(jié)并引出相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)。
(2)身體狀況(臨床表現(xiàn)):PPT展示問題二:請(qǐng)大家找一找本病的主要臨床表現(xiàn)有哪些?引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)(貧血概述),使用比較法,將缺鐵性貧血的特殊癥狀與貧血一般癥狀區(qū)分開來。學(xué)生對(duì)比、分析后自由發(fā)言,教師邊聽學(xué)生發(fā)言邊引出相關(guān)癥狀的圖片(PPT鏈接),讓學(xué)生對(duì)缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)從字面上的理解到現(xiàn)實(shí)中的“見面”。
(3)心理、社會(huì)狀況:調(diào)整教學(xué)順序,將這部分內(nèi)容放在心理護(hù)理教學(xué)部分講授。推出問題(將心比心,如果你是患者,你希望醫(yī)務(wù)人員如何對(duì)待你?)進(jìn)行討論。言傳不如身教,讓學(xué)生通過角色扮演感受醫(yī)患之間的相處,引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的服務(wù)意識(shí),共建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(4)輔助檢查:PPT展示問題三:通過案例,說說本病的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪幾項(xiàng)?引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用觀察法,歸納總結(jié)后羅列問題答案。教師同樣邊聽學(xué)生發(fā)言邊引出相關(guān)檢查的圖片(PPT鏈接),加深學(xué)生印象。
4.3.3 治療要點(diǎn)和護(hù)理診斷(10 分鐘) PPT展示問題四:如果你是醫(yī)生,你會(huì)提出什么治療方案?問題五:你能列出患者目前存在的護(hù)理問題嗎?充分利用前面所學(xué)知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力。讓學(xué)生討論后自由發(fā)言,教師總結(jié)并引出相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)(PPT鏈接)。
4.3.4 護(hù)理措施(40 分鐘) PPT展示問題六:如果你是一名護(hù)士,如何給予護(hù)理措施?引導(dǎo)學(xué)生討論,重點(diǎn)在飲食護(hù)理(為方便學(xué)生聯(lián)合記憶,合并口服鐵劑的護(hù)理)、治療配合(注射鐵劑的護(hù)理)和健康指導(dǎo)3方面。
(1)飲食護(hù)理與口服鐵劑的護(hù)理:利用“吃—怎么吃—不吃?”(PPT鏈接)這一主線,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自身,貼近生活,聯(lián)系實(shí)際(什么食物含鐵高?小孩喝牛奶時(shí)同服鐵劑好嗎?)探討“吃”與“不吃”什么,到底該“怎么吃”,學(xué)以致用,使學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂趣,同時(shí)也牢固掌握重點(diǎn)知識(shí)。
(2)治療配合(注射鐵劑的護(hù)理)和健康指導(dǎo):模擬病房情景,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色扮演,達(dá)到做中學(xué)、學(xué)中做。注射鐵劑的護(hù)理:要求學(xué)生結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí),口述深層肌肉注射法的要點(diǎn);健康指導(dǎo)要點(diǎn):假設(shè)患者康復(fù),你如何給予出院指導(dǎo)。
依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型布置相應(yīng)的練習(xí)題進(jìn)行小結(jié),幫助學(xué)生隨學(xué)隨測(cè),強(qiáng)化記憶,提升應(yīng)試能力。布置相應(yīng)的練習(xí)題,完成對(duì)學(xué)生理解及運(yùn)用能力的培養(yǎng)。
根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平,適當(dāng)調(diào)整教材內(nèi)容和順序,把臨床與護(hù)理知識(shí)按1∶1的比例進(jìn)行講授,使學(xué)生更容易接受。
(1)利用多媒體向?qū)W生提供較多的資料,完成以案例為主線、學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)。
(2)通過自主探究和小組討論,鼓勵(lì)、啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)。在課堂上創(chuàng)造條件讓學(xué)生多思考問題,自主發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、歸納,摒棄教師講學(xué)生聽的做法,讓每個(gè)學(xué)生都參與到學(xué)習(xí)中來。同時(shí),注意對(duì)時(shí)間的把握,整個(gè)課堂時(shí)間安排大約為2∶1(學(xué)生討論為2,教師總結(jié)為1);對(duì)于學(xué)生討論后的發(fā)言要給予肯定和記錄,教師總結(jié)時(shí)盡可能語言簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確,用更多的圖片或視頻來代替文字,讓學(xué)生更好地理解和吸收知識(shí)。
[1]河南省新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)教育委員會(huì).說課論[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1996.