曹艷霞

（浙江省義烏市上溪中心衛(wèi)生院，322006）

肺結(jié)核患者心理健康狀況及其影響因素分析

曹艷霞

（浙江省義烏市上溪中心衛(wèi)生院，322006）

目的 分析研究肺結(jié)核患者的心理健康狀況和影響因素。方法 選取我院2011年4月—2013年8月追蹤隨訪、督導管理的200例肺結(jié)核患者，采用自行設計問卷調(diào)查和凱斯特心理疾病患量表10（K10）進行問卷調(diào)查，分析肺結(jié)核患者的心理健康狀況和影響因素。結(jié)果 肺結(jié)核患者K10分值為（15.24±6.57）分，28.0%（56/200）患者的分值＞15分，其心理健康狀況較差；通過單因素和多因素分析，非當?shù)貞艏?、因治療借款、距首次確診年限較長是肺結(jié)核患者K10分值較高的獨立危險因素（P＜0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核患者的心理狀況較差，其中經(jīng)濟因素是影響肺結(jié)核患者心理健康的最主要的因素，肺結(jié)核患者的心理健康狀況會影響到免疫功能，從而影響治療效果。在結(jié)核病的防治工作中，要著重關注肺結(jié)核患者的心理健康狀況，為患者提供更多的社會支持。

肺結(jié)核；心理健康；影響因素

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，對人體多處器官進行侵襲，以肺部結(jié)核感染最為常見，其中排菌者是重要的傳染源。結(jié)核病不僅對患者的身體健康造成傷害，還對患者的心理健康具有較大的影響。結(jié)核病患者在承受病痛的折磨時，還要忍受家庭、社會的冷落和歧視，給家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔，從而造成更大的心理壓力[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年4月—2013年8月追蹤隨訪、督導管理的200例肺結(jié)核患者。其中，男138例、女62例；年齡15～85歲，平均（46.57±12.39）歲；已婚158例、離婚或喪偶27例。受教育程度：文盲34例、小學49例、初中73例、高中或中專31例、大專及以上13例。職業(yè)：家務或待業(yè)31例、工人38例、農(nóng)民85例、離退休18例、其他28例。當?shù)貞艏藛T168例。

1.2 方法 對200例肺結(jié)核患者采用面對面的問卷方式進行調(diào)查。首先，自行設計的問卷包括患者的一般信息、家庭經(jīng)濟狀況、肺結(jié)核疾病初次確診時間、醫(yī)療保險狀況等。另外，凱斯特心理疾病患量表10（K10）包括10個項目，內(nèi)容為被調(diào)查者在過去1個月中經(jīng)歷的焦慮和壓力水平等特異性心理健康狀況相關癥狀的發(fā)展頻率。每個問題有5個答案，相應的分值為所有時間（5分）、大部分時間（4分）、有些時候（3分）、偶爾（2分）、幾乎沒有（1分）。將每個問題的分值相加，評分范圍5～50分，心理健康狀況分級：5～15分為心理健康狀況良好；16～21分為心理健康狀況一般；22～30為心理健康狀況較差；31～50分為心理較快狀況很差。

表1 200例肺結(jié)核患者K10得分情況

2 結(jié)果

2.1 肺結(jié)核患者K10得分情況 本組肺結(jié)核患者K10得分為8～42分，平均（15.24±6.57）分，28.0%（56/200）患者的分值＞15分。見表1。

2.2 肺結(jié)核患者心理健康狀況單因素分析 患者的不同性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)、家庭收支的平衡情況、有無醫(yī)療保險、不同來源的肺結(jié)核患者的K10分值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但非當?shù)貞艏?、曾因治療肺結(jié)核而貸款或借貸的患者的K10分值明顯高于當?shù)貞艏臀促J款或借貸的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。首次確診肺結(jié)核年限＞3年的患者，其K10分值高于其他患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2.3 肺結(jié)核患者心理健康狀況多因素分析 以K10分值為因變量，單因素分析時差異具有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量，使用逐步選擇法進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，戶籍、曾因治療肺結(jié)核貸款或借貸、距首次確診年限這3個因素是肺結(jié)核患者心理健康狀況的獨立影響因素。見表2所示。

3 討論

在過去的近50年時間里，全球在預防和控制結(jié)核病方面做出了巨大的努力，但結(jié)核病仍然是世界范圍內(nèi)重大的公共衛(wèi)生問題，尤其對發(fā)展中國家的社會經(jīng)濟發(fā)展具有嚴重的影響作用。根據(jù)調(diào)查分析，我國的結(jié)核病患者在逐年增加，我國的結(jié)核病特征為高患病率、高耐藥性、高死亡率、高感染性、較低遞降率、各地分布不平衡性、青壯年患病率和死亡率較高等[2]。肺結(jié)核患者多為男性，這是由于男性社會活動過多、流動性強、生活壓力大、接觸致病菌且感染機會大等因素引起。＞60歲的患病率顯著提高，這是由于老年人的機體功能衰退、抵抗力低,容易被感染引起的。大多數(shù)肺結(jié)核患者的心理健康狀況較差，復治和復發(fā)的患者心理健康狀況更加嚴重。

本研究通過對我院追蹤隨訪、督導管理的200例肺結(jié)核患者的心理健康狀況和影響因素進行分析，肺結(jié)核患者的K10分值為（15.24±6.57）分，28.0%（56/200）患者的分值＞15分，其心理健康狀況較差。通過單因素和多因素分析，非當?shù)貞艏?、因治療借款、距首次確診年限較長是肺結(jié)核患者K10分值較高的獨立危險因素。

綜上訴述，肺結(jié)核患者的心理狀況較差，其中經(jīng)濟因素是影響肺結(jié)核患者心理健康的最主要的因素，肺結(jié)核患者的心理健康狀況會影響到免疫功能，從而影響治療效果，在結(jié)核病的防治工作中，要著重關注肺結(jié)核患者的心理健康狀況，為患者提供更多的社會支持。

[1] 陳求揚．福建省肺結(jié)核病的社會歧視調(diào)查[J]．中國防癆雜志，2011，28(6)：26-27．

[2] 劉宋凱．農(nóng)村與城鎮(zhèn)肺結(jié)核患者心理健康狀況及影響因素的對照研究[J]．中國醫(yī)藥雜志，2010，32(14)：11-15．

表2 肺結(jié)核患者心理健康狀況影響因素多元線性回歸分析

R51

A

1672-7185（2014）18-0019-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.009

2014-05-22）