毛燕君，喻明

自配1∶5次氯酸鈉溶液替代全自動(dòng)血凝儀原裝清洗劑的實(shí)驗(yàn)研究

毛燕君，喻明

目的探討1∶5次氯酸鈉溶液替代SYSMEX CA-7000全自動(dòng)血凝儀原裝清洗劑CACLEANⅠ對(duì)樣本測(cè)定結(jié)果是否有影響。方法同一批樣本先使用CACLEANⅠ清洗劑測(cè)定樣本，再將CACLEANⅠ換成1∶5次氯酸鈉溶液，執(zhí)行RinseProbe3次后開始測(cè)定，比較兩組結(jié)果，以及使用CACLEANⅠ和使用1∶5次氯酸鈉溶液時(shí)間段的同一批號(hào)質(zhì)控品的結(jié)果。結(jié)果同一組標(biāo)本使用兩種清洗劑凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（Fbg）、DD二聚體（DD）結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），同一批號(hào)質(zhì)控品使用兩種清洗劑PT、APTT、TT、Fbg結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。結(jié)論使用1∶5次氯酸鈉溶液替代全自動(dòng)血凝儀原裝清洗劑對(duì)凝血項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果無影響。

洗滌劑；次氯酸鈉；全自動(dòng)血凝儀

由于SYSMEX CA系列全自動(dòng)血凝儀清洗劑價(jià)格昂貴，以前在使用SYSMEXCA-1500時(shí)在工程師的指導(dǎo)下，使用漂水替代原裝清洗劑，取得較好效果。換用CA-7000后，由于原裝清洗劑CA CLEANⅠ主要成分就是有效氯濃度為1%的次氯酸鈉溶液，因此從2012年11月中旬開始，進(jìn)行了用自行配制的1∶5次氯酸鈉溶液替代CA-7000原裝清洗劑CA CLEANⅠ的實(shí)驗(yàn)，本研究對(duì)1∶5次氯酸鈉溶液替代SYSMEX CA-7000全自動(dòng)血凝儀原裝清洗劑CACLEANⅠ前后的樣本測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取75份寧波市婦女兒童醫(yī)院門診、住院患者的凝血功能檢測(cè)標(biāo)本，收樣后立即離心上機(jī)檢測(cè)。西門子配套質(zhì)控，每天復(fù)溶后和樣本一起檢測(cè)。每天試劑新鮮配制，所有測(cè)定在2 h內(nèi)完成，否則由于凝血因子活性降低，會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）結(jié)果延長(zhǎng)[1]。

1.2 試劑和器材試劑批號(hào)PT：545502，APTT：547172，TT：504454，纖維蛋白原（Fbg）：538045A，DD二聚體（DD）：42701，CaCl2：539499A，OV Buffer：547015，質(zhì)控品批號(hào)：548223A，548189G，原裝清洗劑CA CLEANⅠ批號(hào)：A3028，次氯酸鈉溶液（化學(xué)純）生產(chǎn)廠家：江蘇彤晟化學(xué)試劑有限公司，批號(hào)：120423。樣本在SYSMEXCA-7000上完成檢測(cè)，檢測(cè)試劑均使用儀器原裝配套西門子試劑盒，每天配制。

1.3 方法每天先使用CA CLEANⅠ清洗劑測(cè)定樣本，再將CA CLEANⅠ換成1∶5次氯酸鈉溶液，然后執(zhí)行Rinse Probe 3次，測(cè)定同一批樣本，數(shù)天后比較兩組結(jié)果。并比較使用兩種清洗劑時(shí)同一批號(hào)質(zhì)控品的結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用檢驗(yàn)；偏態(tài)分布計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 75個(gè)樣本分別使用兩種清洗劑的PT、APTT及TT測(cè)定結(jié)果比較兩種清洗劑PT、APTT及TT測(cè)定結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。見表1。2.2 75個(gè)樣本分別使用兩種清洗劑的Fbg及DD測(cè)定結(jié)果比較兩種清洗劑Fbg及DD測(cè)定結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。見表2。

2.3 兩個(gè)水平的質(zhì)控品在使用兩種清洗劑的PT、APTT、TT及Fbg測(cè)定結(jié)果比較548223A質(zhì)控品和548189G質(zhì)控品在使用兩種清洗劑的PT、APTT、TT及Fbg結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。見表3～4。

3 討論

次氯酸鈉溶液在日常生活和工業(yè)生產(chǎn)中得到廣泛應(yīng)用，主要用于消毒、漂白及清污等，廣泛用于包括自來水、中水、游泳池水及醫(yī)院污水等等各種水體的消毒，還可以用于剝離管道上附著的污垢。次氯酸鈉的分子式是NaClO，屬于弱酸鹽，能完全溶解于水，并水解形成次氯酸，次氯酸再進(jìn)一步分解形成新生態(tài)氧[O]，新生態(tài)氧的極強(qiáng)氧化性使細(xì)菌和病毒的蛋白質(zhì)變性，從而使病原微生物致死，具有極強(qiáng)的消毒效果和較好的清污、漂白能力。同時(shí)具有操作安全，使用方便，易于儲(chǔ)存，對(duì)環(huán)境無毒害的特點(diǎn)。

表1 75個(gè)樣本使用兩種清洗劑的PT、APTT、TT結(jié)果對(duì)比

表2 75個(gè)樣本使用兩種清洗劑的Fbg、DD結(jié)果對(duì)比

表3 548223A質(zhì)控品在使用兩種清洗劑時(shí)間段的結(jié)果比較

表4 548189G質(zhì)控品在使用兩種清洗劑時(shí)間段的結(jié)果比較

次氯酸鈉溶液也廣泛用于實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療設(shè)備：血液分析儀、尿液分析儀及生化分析儀的清洗。SYSMEXCA系列全自動(dòng)血凝儀原裝清洗劑CA CLEANⅠ主要成分就是有效氯濃度為1%的次氯酸鈉溶液，漂水的主要成分也是次氯酸鈉溶液。本研究表明用自行配制的1∶5次氯酸鈉溶液替代CA CLEANⅠ是完全可行的。次氯酸鈉具有極強(qiáng)的氧化性，清潔和消毒效果好，能降低醫(yī)院污水對(duì)環(huán)境的危害；水溶液附著力低，攜帶污染??；低濃度腐蝕性低，對(duì)儀器設(shè)備和操作人員無毒無害；價(jià)格低廉，配制簡(jiǎn)單，可以大大節(jié)約成本。

但由于次氯酸鈉溶液不易久存，放置過久易造成活性下降，如果用次氯酸鈉發(fā)生器電解低濃度鹽水現(xiàn)場(chǎng)制備次氯酸鈉溶液，能最大程度的保證次氯酸鈉溶液的活性，提高清洗和消毒效率，而且這樣生產(chǎn)出的次氯酸鈉液體比較穩(wěn)定、單一，也容易保存，不含制氯廠出品的那些復(fù)雜甚至有害的成分，可以降低對(duì)儀器設(shè)備的腐蝕性。如果各種臨床實(shí)驗(yàn)室使用的儀器設(shè)備：如血液分析儀、尿液分析儀、生化分析儀等能直接安裝次氯酸鈉發(fā)生器，將進(jìn)一步降低使用成本，提高清洗和消毒效率，為各種醫(yī)療設(shè)備清洗裝置的設(shè)計(jì)和制造提供新思路。

全自動(dòng)血凝儀清洗劑的配制國(guó)內(nèi)已有報(bào)道[2]，但由于需要特殊配方，配制程序復(fù)雜，在日常工作中難以推廣，本實(shí)驗(yàn)報(bào)道的清洗劑配制簡(jiǎn)單，使用方便，適合大規(guī)模推廣使用。

[1]湯荔,馮忠盈,曹文俊,等.樣本存放時(shí)間對(duì)凝血指標(biāo)影響的實(shí)驗(yàn)評(píng)估[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2010,25(1):8-12.

[2]潘林,方新林,賈如意,等.STAGO系列全自動(dòng)血凝儀清洗劑的研制和應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2006,46(35):47-48.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.05.069

R446

A

1671-0800(2014)05-0629-02

315012寧波，寧波市婦女兒童醫(yī)院

毛燕君，Eamil：yuming747@ 126.com